對(duì)肺癌患者實(shí)施健康教育效果的實(shí)證研究

摘要：通過(guò)對(duì)本院130例肺癌患者進(jìn)行全程健康教育，觀察分析健康教育的效果.發(fā)現(xiàn)肺癌患者進(jìn)行全程健康教育后，都堅(jiān)持接受全程治療。實(shí)證研究表明，普及防癌知識(shí)、開(kāi)展戒煙教育、定期健康體檢、提倡健康的生活方式是減少肺癌發(fā)生的有效措施。實(shí)施全程的健康教育，建立了良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了肺癌患者的生活質(zhì)量，有效地防范了醫(yī)療糾紛[1]。

關(guān)鍵詞： 肺癌患者；健康教育；實(shí)證研究；護(hù)理

肺癌一般指的是肺實(shí)質(zhì)部的癌癥，通常不包含其他肋膜起源的中胚層腫瘤，或者其他惡性腫瘤如類癌，惡性淋巴瘤，或是轉(zhuǎn)移自其他來(lái)源的腫瘤[2]。肺癌占了肺實(shí)質(zhì)惡性腫瘤的90~95%[3]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，肺癌目前是全世界癌癥死因的第一名，約占全部惡性腫瘤的19%[4]。健康教育是通過(guò)有系統(tǒng)、有組織、有計(jì)劃的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)自愿地接受有益于身體健康的生活方式和行為方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。健康教育的核心是教育人們樹(shù)立健康生活的意識(shí)、促使人們改變不健康的行為，養(yǎng)成良好行為的生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過(guò)健康教育，能幫助人們分辨影響健康的行為，選擇有益于健康的行為生活方式。依據(jù)某種疾病制定一種健康教育模式，讓患者由住院到出院都依照此模式來(lái)接受健康教育[5]。其設(shè)計(jì)思路是以人為本，融入整體護(hù)理，循證護(hù)理等方法，強(qiáng)調(diào)科學(xué)性和合理性；以此達(dá)到控制醫(yī)療成本，提高患者滿意度的目的[6]。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1臨床資料

觀察時(shí)間是2012年5月~11月，觀察樣本為在我院住院治療的130例肺癌患者，其中男性71例，女性59例。年齡40~81歲，行6w期化療，所用藥物為紫杉醇，順鉑，卡鉑，吉西他濱，多西他賽。

2健康教育

2.1入院時(shí)的健康教育 患者入院后，我院醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者及家屬溝通，并詳細(xì)介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，以及我院的醫(yī)療環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度，詳細(xì)詢問(wèn)了解患者對(duì)疾病的知曉程度，期望值，建立良好的第一印象，加強(qiáng)患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，以良好的心態(tài)開(kāi)始接受治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2住院期間的健康教育

2.2.1藥物治療的護(hù)理 讓患者及家屬了解藥物治療的必要性，藥物療效，相關(guān)副作用及應(yīng)對(duì)措施，如應(yīng)用止吐劑對(duì)癥治療出現(xiàn)的消化道癥狀：惡心，嘔吐，佩戴假發(fā)改變脫發(fā)引起的自我形象紊亂，應(yīng)用鉑類制劑的患者忌觸摸金屬物品及涼水，注意保暖，防感冒，以免降低機(jī)體抵抗力。

2.2.2中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理 詳細(xì)講解中心靜脈置管術(shù)在治療中的重要意義，減輕患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)，積極配合中心靜脈置管術(shù)，輸液完畢，做好脈沖式正壓封管，更換置管處無(wú)菌敷料2次/w，觀察局部情況，有異常及時(shí)處理。叮囑患者置管側(cè)肢體按摩3~4次/d，置管側(cè)肢體不從事劇烈、大幅度的活動(dòng)，獨(dú)動(dòng)參與導(dǎo)管的自我管理，從而使導(dǎo)管的安全留置成為患者與護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的管理問(wèn)題，提升了患者的成就感與歸屬感，有效促進(jìn)了護(hù)患溝通，保證了導(dǎo)管安全。預(yù)防了靜脈血栓形成，局部感染，導(dǎo)管脫落等并發(fā)癥。

2.2.3飲食護(hù)理 了解患者的飲食習(xí)慣，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量易消化的飲食，講解多進(jìn)食新鮮蔬菜，水果的輔助治療意義。宜進(jìn)食止咳化痰，養(yǎng)陰潤(rùn)肺，涼血止血的食品，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，耐受力。忌食辛辣刺激性食物。

2.2.4心理護(hù)理 肺癌患者單行疾病預(yù)后，擔(dān)心家庭，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，導(dǎo)致心理壓力大，出現(xiàn)焦慮，憂郁等不良情緒，焦慮及抑郁情緒都屬于不愉快的體驗(yàn)，它們是機(jī)體適應(yīng)環(huán)境過(guò)程的一種反應(yīng)，這種情緒對(duì)患者的身心健康極為不利[7]。不利于疾病的康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予同情，更多的站在患者的角度去想問(wèn)題，多關(guān)心，鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者，介紹同病房治療成功的病例，應(yīng)用患者現(xiàn)身說(shuō)法堅(jiān)持完成全程化療。重視社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，提高患者重歸社會(huì)的信心。

3健康教育效果觀察

我們采用Zung 焦慮自評(píng)量表( SAS) 和抑郁自評(píng)量表( SDS) 評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮抑郁情緒。采用生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)定表( QOL) 評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，此量表包括身體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能及總體生活質(zhì)量5個(gè)方面， 得分越高，表明生活質(zhì)量越好。由責(zé)任護(hù)士采用三類心理量表在患者入院時(shí)和出院前對(duì)患者入院前后進(jìn)行評(píng)分。有專人發(fā)放問(wèn)卷， 講解填寫(xiě)辦法，負(fù)責(zé)回收，回收率為100%。實(shí)證研究表明，患者身體功能、角色功能、情緒功能和社會(huì)功能有所好轉(zhuǎn)，對(duì)比130例肺癌患者入院前的狀況，其總體生活質(zhì)量有所改善。

4出院時(shí)的健康教育

告知患者及家屬，出院后注意休息，勞逸結(jié)合，戒煙戒酒；保持精神愉快的重要性，參加適合于自身情況的體育鍛煉，如散步，打太極拳等，遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，定期復(fù)查，如有異常及時(shí)來(lái)院進(jìn)行處理。

5結(jié)論

健康教育，其實(shí)質(zhì)就是向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等。在面臨促進(jìn)健康和疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各種健康問(wèn)題時(shí)，人們有能力做出抉擇，以消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，自愿采取有利于健康的行為和生活方式，促進(jìn)身心健康并提高生活質(zhì)量[8].我們?cè)趯?shí)施健康教育時(shí)應(yīng)該有針對(duì)性，要因人而異，因病而異，因時(shí)而異，對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)的、整體的、連續(xù)的指導(dǎo)，提高健康教育的質(zhì)量[9]。我院對(duì)130例肺癌患者實(shí)施全程的健康教育，建立了良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了肺癌患者的生活質(zhì)量，有效地防范了醫(yī)療糾紛。

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編輯/許言