山莨菪堿治療小兒支氣管炎的療效分析

摘要：目的觀察山莨菪堿治療小兒支氣管炎的臨床療效。方法80例小兒支氣管炎患兒分為兩組，觀察組120例，對(duì)照組60例。兩組均常規(guī)給予抗感染、祛痰、止咳、氧氣霧化吸入等對(duì)癥支持治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用山莨菪堿注射液，按0.2～0.3 mg/Kg/d山莨菪堿+5%～10%葡萄糖注射液100～250 mL稀釋后靜脈滴注，7～14 d為1療程。結(jié)果觀察組痊愈111例，有效6例，無效3例，治愈率92.5%，總有效率97.5%；對(duì)照組痊愈42例，有效13例，無效5例，治愈率70.0%，總有效率91.7%。觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組，差異比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；觀察組總有效率略高于對(duì)照組，差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。結(jié)論山莨菪堿治療小兒支氣管炎，治愈率高，療效顯著。

關(guān)鍵詞：山莨菪堿；小兒支氣管炎；療效

小兒支氣管炎是兒科多發(fā)病和常見病，好發(fā)于氣溫驟變時(shí)，冬春季節(jié)是疾病高發(fā)期。山莨菪堿（654-2)在治療小兒支氣管炎方面有獨(dú)特療效，我科室使用山莨菪堿注射液治療小兒支氣管炎，旨在探討有效、安全的治療思路，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組180例均為我院2011年8月~2013年6月收治小兒支氣管炎住院患兒，診斷均符合胡亞美、江載芳主編的《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]?；純憾嗌细邪Y狀明顯，伴有頻繁的干咳，咳嗽較深，支氣管有分泌物，胸部可聞清晰的干濕羅音，多以中高水泡音為主，患兒胸痛、頭痛、食欲不佳、睡眠較差，嚴(yán)重者出現(xiàn)明顯腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道癥狀，發(fā)熱38℃~39℃，個(gè)別可達(dá)40℃。以自愿為原則，將患兒分為兩組。觀察組120例，其中男79例，女41例，年齡＜1歲者56例，1~3歲者51例，>3歲者13例；對(duì)照組60例，其中男37例，女23例，年齡＜1歲者29例，1~3歲者25例， 3歲者6例。治療前兩組患兒在性別、年齡、病情、癥狀等方面均相近，無顯著差異（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組均常規(guī)給予抗感染、祛痰、止咳、氧氣霧化吸入等對(duì)癥支持治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用山莨菪堿注射液，按0.2～0.3mg/kg.d山莨菪堿+5%～10%葡萄糖注射液100～250 mL稀釋后靜脈滴注，7～14 d為1療程。

1.3療效評(píng)估 痊愈：發(fā)熱、咳嗽、憋喘等臨床癥狀消失，肺部干濕羅音完全消失，血象恢復(fù)正常，X線胸片恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯減輕，肺部羅音減少，X線胸片好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無明顯改善，肺部羅音無減少，X線胸片無明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組120例，痊愈111例，有效6例，無效3例，治愈率92.5%，總有效率97.5%；對(duì)照組60例，痊愈42例，有效13例，無效5例，治愈率70.0%，總有效率91.7%。觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組，差異比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；觀察組總有效率略高于對(duì)照組，差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。

3討論

小兒支氣管炎是兒科多發(fā)病，治療延誤易轉(zhuǎn)化為重癥肺炎，是導(dǎo)致小兒死亡的主要病因，每年全球死于肺炎的小兒約有350萬。小兒生理解剖特點(diǎn)決定支氣管炎發(fā)作時(shí)，氣體交換面積減少，黏膜易腫脹，引起支氣管彌漫性痙攣，小兒心血管對(duì)酸中毒和缺氧的代償功能差，導(dǎo)致患兒干咳、憋喘，甚至出現(xiàn)心功能不全。

山莨菪堿是M受體阻滯劑，是從茄科植物唐古特莨菪中提取出的生物抗膽堿藥，通過其抗膽堿作用，抑制迷走神經(jīng)過度興奮，在解除呼吸道平滑肌痙攣的同時(shí)，抑制肥大細(xì)胞增生和支氣管腺體增生，抑制黏液分泌，改善粘膜水腫[2]；山莨菪堿能使氣管、支氣管舒張，改善氣體交換，降低呼吸道阻力，減輕呼吸道阻塞，達(dá)到通暢呼吸道的目的；山莨菪堿能將細(xì)胞膜磷脂中的花生四烯酸和白三烯游離出來，從而減少前列腺素和白三烯的釋放，調(diào)節(jié)微血管舒縮功能，改善微循環(huán)，使病變的支氣管平滑肌松弛，解除微血管痙攣，緩解小兒支氣管缺氧，加快代謝產(chǎn)物排泄，起到活血化淤和鎮(zhèn)咳的作用；山莨菪堿能提高環(huán)磷腺苷（CAMP)的含量，降低環(huán)磷鳥苷（CGMP)的含量，可以有效抑制氣道高反應(yīng)[3]。孫立清、程元妹[4-5]等采用小劑量山莨菪堿佐治小兒毛細(xì)支氣管炎，可縮短療程，顯著提高治愈率，并且價(jià)格低廉，副作用小。消旋山莨菪堿注射液霧化吸入治療喘息性支氣管炎療效明顯，且沒有不良反應(yīng)[6]。

本組數(shù)據(jù)顯示，山莨菪堿治療小兒支氣管炎治愈率較高。提示山莨菪堿緩解缺氧的同時(shí)，能夠興奮呼吸中樞，對(duì)抗支氣管痙攣，促進(jìn)肺部啰音消失，可減輕患兒癥狀，具有顯著止咳作用，副作用小，安全可靠[7]。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1175.

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[5]程元妹，熊惠萍，熊峰.小劑量山莨菪堿輔助治療小兒支氣管肺炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（1):86-87.

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[7]趙道慧.山莨菪堿輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（2):198-199.

編輯/張燕