60例社區(qū)糖尿病足患者的預(yù)防與護(hù)理措施

摘要：目的 探討通過(guò)社區(qū)健康教育與護(hù)理措施，提高糖尿病患者足部保健意識(shí)，降低糖尿病足的發(fā)生率。方法 選取本社區(qū)居家休養(yǎng)的60例糖尿病足患者為研究對(duì)象，采取多種形式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，宣傳糖尿病足預(yù)防及自我護(hù)理保健措施。結(jié)果 隨訪1年時(shí)間，60例糖尿病患者糖尿病足患者中，其中因血糖控制不理想導(dǎo)致糖尿病足發(fā)病1例，腳氣并發(fā)感染發(fā)生1例，外傷引起2例，糖尿病足總發(fā)生率為5.00%。結(jié)論 通過(guò)全面系統(tǒng)、科學(xué)的健康教育和足部護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)控制糖尿病患者血糖水平，降低糖尿病足的發(fā)生率有重要意義。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；糖尿病足；預(yù)防；護(hù)理措施；發(fā)生率

糖尿病患者（DM）可引起糖尿病足(diabetes foot DF)。臨床上，糖尿病患者往往注意血糖水平的控制，重視腎損害及眼底視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)糖尿病足則往往忽視其初期癥狀，繼而給患者帶來(lái)身體的損傷[1]。掌握糖尿病足知識(shí)，及時(shí)觀察癥狀，早期進(jìn)行足部護(hù)理，可有效降低糖尿病足的發(fā)生[2]。本社區(qū)自2012年5月，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)DM患者進(jìn)行糖尿病足預(yù)防和護(hù)理知識(shí)宣傳，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對(duì)象為2012年5月~2013年12月，本社區(qū)內(nèi)居家休養(yǎng)的60例DM患者，入選者均符合二型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男36例，女24例；年齡47~75歲，平均年齡（55.6±1.28）歲。均已采用口服降糖藥物或皮下注射胰島素治療，出院時(shí)血糖水平已接近正常。觀察患者足部均無(wú)破潰、感染發(fā)生。

1.2糖尿病足預(yù)防糖尿病足重在預(yù)防，患者在接受藥物治療，飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)自我檢測(cè)，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早護(hù)理，消除糖尿病足的發(fā)生率及由此帶來(lái)的隱患，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。

1.2.1健康教育為社區(qū)糖尿病患者建立專門的健康檔案，對(duì)糖尿病足高危人群進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)。印制糖尿病知識(shí)宣傳小資料，免費(fèi)發(fā)放給社區(qū)居民。在社區(qū)宣傳欄張貼糖尿病知識(shí)宣傳畫，提高本社區(qū)對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知程度，了解糖尿病足知識(shí)，認(rèn)識(shí)糖尿病足的危害，從而積極預(yù)防糖尿病足。

1.2.2改善生活方式敦促糖尿病患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改善生活方式，通過(guò)健康教育讓患者了解堅(jiān)持用藥治療的必要性，提高糖尿病患者治療依從性，控制血糖在正常范圍，降低糖尿病足發(fā)生的可能；改善生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少久坐、久立，適當(dāng)抬高雙下肢，促進(jìn)足部血液循環(huán)；注意足部個(gè)人衛(wèi)生，不穿夾腳不透氣的鞋子，日常進(jìn)行足部按摩，從而降低糖尿病足的發(fā)生率。

1.2.3控制血糖在正常范圍：指導(dǎo)糖尿病患者控制飲食，以低鹽、清淡易消化食物為主，注意膳食纖維的補(bǔ)充；適量運(yùn)動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)葡萄糖的利用，改善胰島素抵抗[4]；加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，治療糖尿病藥物餐前30min服用，從小劑量開始；定時(shí)測(cè)量血糖，將血糖控制于理想的水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究采用SPSS12.0軟件為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，其中計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2結(jié)果

隨訪1年時(shí)間，觀察60例糖尿病患者糖尿病足發(fā)生情況，其中因血糖控制不理想引起糖尿病足發(fā)病1例，腳氣并發(fā)感染發(fā)病1例，外傷所致糖尿病足1例，糖尿病足總發(fā)生率為5.00%（3/60）。

3討論

糖尿病足（DF）的發(fā)病有一定的征兆：患者足部麻木、感覺異常、針刺樣疼痛，行走受限，出現(xiàn)間歇性跛行。糖尿病足是在患者足部末梢神經(jīng)和血管發(fā)生病變的基礎(chǔ)上，由于足部皮膚缺乏保護(hù)措施，出現(xiàn)皮膚破潰，繼發(fā)感染而引起[5]。引發(fā)糖尿病足（DF）的危險(xiǎn)因素較多，大致可分為內(nèi)部因素和外部因素兩大類。內(nèi)部因素包括糖尿病病程長(zhǎng)、既往有足部潰瘍病史等；外部因素包括肥胖、糖尿病足預(yù)防知識(shí)缺乏、血糖控制效果不佳、血脂代謝異常、不良生活習(xí)慣等，外部因素具有可控性。其中血糖控制效果不佳，足部反復(fù)發(fā)生難以愈合的小損傷是引發(fā)糖尿病足DF的最主要誘因[6]。在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行全方位，多層面的健康教育，增強(qiáng)糖尿病患者治療的依從性，有效控制血糖在合理范圍；同時(shí)從思想上提高患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)程度，促進(jìn)患者自我保健意識(shí)，加強(qiáng)足部護(hù)理，從而有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。糖尿病足的護(hù)理措施如下。

3.1加強(qiáng)足部護(hù)理有研究數(shù)據(jù)表明，良好的足部護(hù)理可使80%以上的糖尿病患者避免足部潰瘍的發(fā)生。所以，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)督促患者做好足部皮膚護(hù)理，減少足部皮膚破潰，及時(shí)處理足部外傷性小破口，盡可能保持糖尿病患者足部皮膚完整性。

3.2督促指導(dǎo)DM患者自己護(hù)理足部皮膚囑糖尿病患者每日用溫水洗腳，洗好后用軟毛巾擦干。自行檢查雙足皮膚有無(wú)破潰，尤其是檢查腳趾蹼間有無(wú)腳氣、感染、發(fā)臭現(xiàn)象，并適當(dāng)按摩足底，促進(jìn)足部血液循環(huán)。足部皮膚干燥者適當(dāng)涂抹\"防裂膏\"，保持足部皮膚柔軟滋潤(rùn)。穿柔軟透氣的布鞋，減少鞋子中\(zhòng)"汗氣\"對(duì)足底皮膚的侵蝕。適當(dāng)步行，坐位時(shí)抬高雙下肢，采用畢格式運(yùn)動(dòng)法適當(dāng)進(jìn)行\(zhòng)"下肢運(yùn)動(dòng)\"，可改善下肢血液循環(huán)，較好的預(yù)防DF，\"下肢運(yùn)動(dòng)\"每天運(yùn)動(dòng)1h。

3.3中藥泡腳采用活血化瘀中藥湯方泡腳。中藥藥方組成：忍冬藤、雞血藤、紅花、木瓜、透骨草各40g，桂枝10g，艾葉30g，將上述中草藥加水熬成湯劑，取汁400~500mL，加溫開水至3000mL，保持水溫在38℃~40℃，現(xiàn)配現(xiàn)用，足浴時(shí)間30min/次，每日或隔日1次，足浴療法對(duì)預(yù)防及治療早期DF有很好的療效。每次泡完后再配合足底皮膚按摩，效果更佳。

3.4養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勤曬鞋襪，勤換襪子，不穿夾腳的鞋，及時(shí)治療腳氣，不隨便用剪刀等利器修剪雞眼等。保證充足的睡眠，保持積極的心態(tài)，提高患者自身抵抗力，從而有效控制血糖，防止糖尿病足的發(fā)生。

本研究中，60例DF患者經(jīng)過(guò)積極的預(yù)防和有效的護(hù)理措施后，糖尿病足發(fā)病率為5.00%。由此可見，社區(qū)健康教育和護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸晴，王娜，許紅.國(guó)內(nèi)糖尿病足護(hù)理的研究進(jìn)展與前沿分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，33：4179-4182.

[2]魏超峰，朱紀(jì)紅，史云.糖尿病足高危人群的社區(qū)預(yù)防與指導(dǎo)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013，12:331-332，333.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2007年版）[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008，24（4）：21-23.

[4]劉春麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防及轉(zhuǎn)歸的作用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8(26): 219-220.

[5]葉晶，陳利群，白姣姣，等.社區(qū)糖尿病足危險(xiǎn)人群的篩查及影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29(08):48-51.

[6]魏華偉，劉桂娟，魏玉玲，等.社區(qū)分級(jí)管理對(duì)糖尿病足危險(xiǎn)因素的控制效果[J].中華護(hù)理雜志，2012，47(10):923-926.

編輯/哈濤