空氣波壓力治療在腦出血癱瘓康復(fù)治療中的效果

摘要：目的 探討空氣壓力治療對腦出血癱瘓康復(fù)治療作用。方法 選擇2010年2月~2012年2月我科腦出血偏癱患者120例分為治療組及對照組分別給以空氣壓力治療及常規(guī)治療并統(tǒng)計分析其治療效果。結(jié)果 兩組的Fugl-Meyer和Barthel指數(shù)評分治療前后比較均有明顯升高﹙P＜0.01﹚，但治療組升高幅度更明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義﹙P＜0.05﹚；兩組深靜脈血栓形成防治效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義﹙P＝0.002＜0.01﹚。結(jié)論 空氣波壓力治療配合早期康復(fù)治療對于腦出血癱瘓患者肢體功能恢復(fù)療效明顯，降低深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生

關(guān)鍵詞：空氣波壓力治療；腦出血；康復(fù)；深靜脈血栓

腦出血患者具有致殘率高、病死率高的特點，存活患者中多有不同程度的功能障礙，嚴重者如偏癱將極大降低患者生存質(zhì)量，給家庭和社會帶來沉重的負擔。偏癱患者的主要康復(fù)目標在于恢復(fù)肢體功能，而積極有效的治療方法可以促進患者肢體功能和生活自理能力的恢復(fù)。研究證明，早期實施康復(fù)治療，可以預(yù)防深靜脈血栓形成[1]，改善患者生活質(zhì)量，提高患者生活自理能力[2]。

空氣波壓力治療儀工作原理是通過規(guī)律地膨脹和收縮作用將氣壓均勻地由遠及近順序施加于患肢上，產(chǎn)生周期性加壓、減壓作用，從而促進肢體血液循環(huán)、改善靜脈淤血狀態(tài)。不僅可以促進患者的功能恢復(fù)，還能改善深靜脈血液循環(huán)，防治深靜脈血栓形成[3]。我科對腦出血偏癱患者早期采用空氣波輔助康復(fù)治療，效果明顯，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2010年2月~2012年2月于我科住院治療的腦出血偏癱患者120例，均符合第四屆腦血管病會議通過的診斷標準[4]，經(jīng)CT確診為腦出血，病程在1個月以內(nèi)的腦出血患者，無嚴重的器質(zhì)性臟器功能障礙。隨機分為治療組和對照組。治療組60例，男37例，女23例，年齡40~82歲，平均(56.0±23.0)歲；對照組60例，男，31例，女29例，年齡41~78歲，平均(58.0±27.5)歲。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法兩組均接受常規(guī)藥物治療?？祻?fù)治療時間均在病情穩(wěn)定1w后開始，通過擺放合適體位、定時翻身，協(xié)助患者偏癱側(cè)肢體在可動范圍內(nèi)進行運動，其中治療組加用空氣壓力波治療儀治療。操作方法：患肢套在空氣波壓力治療儀肢體套中，確保套接緊密，選擇治療模式，根據(jù)病情調(diào)節(jié)壓力為20~120mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。上、下肢各2次/d，30min/次。2w 1個療程，共治療2個療程。

1.3康復(fù)評定兩組均在治療開始前、治療完成后分別采用Fugl-Meyer量表對運動功能進行評分，采用Barthel指數(shù)對日常生活活動能力(ADL)進行評分。同時觀察有無上下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，密切觀察其肢體腫脹、疼痛、壓痛和遠端皮膚發(fā)紺的情況，并以彩色多普勒超聲檢查確診深靜脈血栓。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，組間比較采用t檢驗，治療前后比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組Fugl-Meyer和Barthel指數(shù)評分比較治療前兩組Fugl-Meyer和Barthel指數(shù)評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組的Fugl-Meyer和Barthel指數(shù)評分均較治療前有明顯升高(P<0.01)，但治療組升高幅度更大，治療后治療組的Fugl-Meyer評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2靜脈血栓形成治療組未出現(xiàn)深靜脈血栓形成，對照組出現(xiàn)9例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.002<0.01)。針對深靜脈血栓形成患者行溶栓綜合治療并輔以空氣波壓力治療，藥物劑量尿激酶16 萬 U，靜脈滴注， 1次/d；低分子肝素 4100U 皮下注射，2次/d。其中1例患者行腔靜脈濾網(wǎng)植入后抗凝、溶栓治療。經(jīng)過上述綜合治療護理所有患者均獲治愈。

3討論

腦出血偏癱患者是肢體深靜脈血栓形成的高危人群，源于肢體遠端靜脈叢血流緩慢，長期臥床以致肌肉泵作用喪失，導(dǎo)致血流淤滯[5]?？諝獠▔毫χ委熆梢约铀凫o脈血流速度，改善靜脈淤血，促進淤血靜脈排空。其周期性加壓、減壓作用，可以產(chǎn)生搏動性的血流進入深靜脈系統(tǒng)，從而促進肢體血液循環(huán)、防止凝血因子聚集，抑制血管內(nèi)膜的黏附作用，對防止深靜脈血栓形成有良好預(yù)防作用。

腦出血偏癱急性期為軟癱期，此時肢體肌張力低，呈弛緩狀態(tài)，此期治療應(yīng)以提高肌張力，盡早過渡到痙攣階段為原則[6]。在軟癱期，通過氣壓的擠壓作用促進淤滯靜脈血及淋巴液回流血循環(huán)中，加速肢體靜脈血流速度，改善動脈灌注，不僅可以避免肢體深靜脈血栓形成的發(fā)生，而且改善肢體組織的供血供氧，促進血液循環(huán)，其擠壓作用等同肌肉按摩，刺激肌肉收縮做功。早期施以康復(fù)治療，能盡早過渡到痙攣期，促進患肢功能的恢復(fù)。在痙攣期，氣壓的擠壓作用可以緩解肌肉痙攣，聯(lián)合康復(fù)治療可以有效改善偏癱肢體的功能。

本研究表明，空氣波壓力治療配合早期康復(fù)治療能有效改善患者的患肢運動功能和日常生活活動能力。治療組患肢運動功能評分較對照組有明顯的提高。同時空氣波壓力治療可以促進肢體的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)深靜脈血栓形成；即便形成深靜脈血栓，空氣波壓力治療配合溶栓綜合治療的療效亦十分明顯，顯示空氣波對深靜脈血栓的形成有明顯的預(yù)防及治療效果。總之，空氣波壓力治療配合早期康復(fù)治療對于腦出血癱瘓患者肢體功能恢復(fù)療效明顯，降低深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，可使肢體殘存功能得以最大限度恢復(fù)，降低致殘率，調(diào)動自身潛能，為提高患者獨立生活的能力、回歸社會創(chuàng)造條件。

參考文獻：

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[3]侯成青.空氣波預(yù)防腰椎術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2008，23(2).

[4]厲建安，王彤.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社，2002:265-268.

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[6]趙艷玲，唐晨光，趙艷玲，等.序貫針法分期論治中風(fēng)病偏癱臨床觀察[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，24(4):53-54.編輯/哈濤