觀察八寶丹輔助治療熱毒血瘀原發(fā)性肝癌的臨床療效

摘要：目的分析總結(jié)八寶丹輔助治療熱度血瘀原發(fā)性肝癌的臨床療效以及指導(dǎo)臨床用藥的價(jià)值。方法選取我院32例原發(fā)性肝癌患者，分為觀察組和對(duì)照組，每組各16例，觀察組在介入治療的基礎(chǔ)上服用八寶丹，對(duì)照組單純做介入治療，分析對(duì)比兩組患者的近期療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者腫瘤大小至少減25%以上的達(dá)到7例、甲胎蛋白溶度變化至少減少25%以上的達(dá)到9例、中醫(yī)癥候趨于穩(wěn)定的達(dá)到8例，均明顯高于對(duì)照組的3例、4例及2例；觀察組出現(xiàn)9例腹痛嘔吐、2例消化道出血、5例腹水肝昏迷均低于對(duì)照組的13例、4例、7例，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論八寶丹輔助治療熱毒血瘀原發(fā)性肝癌療效確切，值得臨床加深研究和推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：八寶丹；熱毒血瘀證；原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌是臨床最常見的惡性腫瘤，在腫瘤所致相關(guān)死亡中排名第四[1]。原發(fā)性肝癌在發(fā)展中國(guó)家最為多見，發(fā)達(dá)國(guó)家近幾年也呈明顯上升趨勢(shì)，就我國(guó)目前狀況而言，肝癌患者也呈明顯增多的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響我國(guó)人民的身心健康。原發(fā)性肝癌多是因?yàn)楸?、嗜酒、脂肪肝等基礎(chǔ)并多導(dǎo)致的。我國(guó)每年大約幾十萬(wàn)人死于原發(fā)性肝癌。盡管目前有肝移植、手術(shù)切除、經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療藥物栓塞、經(jīng)皮酒精注射、射頻消融、輔助化療、姑息化療等多種治療手段可供選擇，但由于發(fā)現(xiàn)病情的時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，治療效果均不如人意。即使患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)行肝部切除，但是復(fù)發(fā)率非常高，也不能保證患者的生命健康。我院近年來利用八寶丹配合經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞化療治療錯(cuò)過肝部切除的肝癌患者，取得了較為顯著的療效，值得臨床加深研究和推廣應(yīng)用，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1．1一般資料 選取我院2011年1月~2013年6月所收治的32例原發(fā)性肝癌患者。所有患者均符合我國(guó)新修訂的常見惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者均經(jīng)四診合參，確認(rèn)其證型為熱毒血瘀型[3]。分為觀察組和對(duì)照組，每組16例，其中觀察組男性患者11例，女性患者5例，肝細(xì)胞肝癌患者6例、膽管細(xì)胞癌患者5例、混合細(xì)胞癌患者5例；對(duì)照組男性患者9例，女性患者7例，肝細(xì)胞肝癌患者5例、膽管細(xì)胞癌患者7例、混合細(xì)胞癌患者4例。所有患者一般情況無(wú)顯著差異，具有可比性。

1．2方法 介入治療：統(tǒng)一為5-FUDR1．0+DDP 60～80 mg+E-ADM60～80mg+碘油5～10 mL，1次/4 w，2次為1個(gè)療程。觀察組患者在介入治療基礎(chǔ)上服八寶丹，2粒/次，3次/d，8 w為1個(gè)療程。對(duì)照組單純介入治療。

1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后的近期療效及并發(fā)癥發(fā)生情況：并發(fā)癥包括發(fā)熱情況、腹痛嘔吐、消化道出血、腹水肝昏迷等。近期療效包括：腫瘤大小變化、甲胎蛋白溶度變化和中醫(yī)癥候變化情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。P≤0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組熱毒血瘀原發(fā)性肝癌患者近期療效對(duì)比 觀察組患者腫瘤大小至少減25%以上的達(dá)到7例、甲胎蛋白溶度變化至少減少25%以上的達(dá)到9例、中醫(yī)癥候趨于穩(wěn)定的達(dá)到8例，均明顯高于對(duì)照組的3例、4例及2例，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組熱度血瘀原發(fā)性肝癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組出現(xiàn)9例腹痛嘔吐、2例消化道出血、5例腹水肝昏迷均低于對(duì)照組的13例、4例、7例，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞是臨床應(yīng)用于不能切除的中晚期肝癌的重要治療方法。經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞治療的意義在于可以使肝癌組織壞死、減小癌癥大小并延長(zhǎng)患者的生命，但是由于這種介入治療會(huì)給患者帶來腹痛、發(fā)熱、惡心、呃逆、肝功能損害等非常嚴(yán)重的毒副作用，所以進(jìn)行相關(guān)治療后，其療效并不理想。另一反面，由于原發(fā)性肝癌的介入治療需要多次重復(fù)進(jìn)行，治療次數(shù)增多的同時(shí)，患者的肝功能損壞得越來越厲害，最終也會(huì)由于患者肝功能過于低下，而導(dǎo)致治療效果越來越差。所以，就臨床治療而言，如何減輕介入治療毒副作用，保護(hù)肝臟儲(chǔ)備功能成為提高中晚期肝癌的治療效果的關(guān)鍵[4-5]。在中醫(yī)藥物中，八寶丹是以牛黃、蛇膽、田七、麝香、羚羊角等藥組成的，具有清利濕熱、活血解毒、去黃止痛的作用。將八寶丹應(yīng)用于熱度血瘀證型原發(fā)性肝癌的治療，①可以減少癌癥擴(kuò)張，提高患者肝功能，②也可以減少介入治療的次數(shù)和劑量，減輕患者肝功能負(fù)荷。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者腫瘤大小至少減25%以上的達(dá)到7例、甲胎蛋白溶度變化至少減少25%以上的達(dá)到9例、中醫(yī)癥候趨于穩(wěn)定的達(dá)到8例，均明顯高于對(duì)照組的3例、4例及2例，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明八寶丹可以減少熱毒血瘀型原發(fā)性肝癌的擴(kuò)散，提高患者身體機(jī)能。觀察組出現(xiàn)9例腹痛嘔吐、2例消化道出血、5例腹水肝昏迷均低于對(duì)照組的13例、4例、7例，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明八寶丹相較于介入治療更為安全，副作用更低，可明顯減輕患者痛苦。

綜上所述，八寶丹輔助治療熱毒血瘀原發(fā)性肝癌療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性更高，值得臨床加深研究和推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮獻(xiàn)明，郭彥君，史仲華，等.復(fù)合型栓塞劑在肝癌介入治療中的價(jià)值[J].中華腫瘤雜志2010，9(11):66-68.

[2]鄔曉東，王遠(yuǎn)東，劉淑梅等.中藥護(hù)肝軟堅(jiān)方對(duì)Ⅱ Ⅲ原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞增效減毒作用的觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2011，3(6):159-161.

[3]彭實(shí)，李少波.中晚期肝癌介入治療后并發(fā)癥及分析[J].影像診斷與介入放射學(xué)2010，6(13):59-61.

[4]于永江，范榮，閆雯.針刺治療肝癌介入術(shù)后呃逆13例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2012，11(15):166-168.

[5]石穎，錢海兵，殷麗平;原發(fā)性肝癌的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2009，9(17):156-158.

編輯/張燕