以水渡口街道為例淺談老年慢性病的預(yù)防

摘要：目的以水渡口街道為例淺談老年慢性病的預(yù)防。方法對(duì)社區(qū)700例老年人進(jìn)行身高、體重、腰圍，體格檢查，并免費(fèi)為他們測(cè)量血糖、血脂、血壓，以及血常規(guī)、肝功能的檢驗(yàn)。結(jié)果檢查結(jié)果顯示當(dāng)前社區(qū)老年人患有慢性病的情況十分普遍。結(jié)論加強(qiáng)社會(huì)關(guān)注宏觀調(diào)控、提升醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)、加強(qiáng)老年人自我管理、建立老年人慢性病三級(jí)預(yù)防體系是預(yù)防老年人慢性病的主要措施。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；老年人；體檢；慢性??；預(yù)防措施

在全世界范圍內(nèi)，慢性病是除最貧窮發(fā)展中國(guó)家外其他國(guó)家的主要疾病負(fù)擔(dān)，是死亡和致殘的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)約有1.3億高血壓患者（去醫(yī)院檢查而知道的）；心血管患者1995年 約為1500萬(wàn)人；腦血管患者900多萬(wàn)人；糖尿患者 1995年約1500萬(wàn)，1997年3500萬(wàn)；惡性腫瘤每年新發(fā)160萬(wàn)人，當(dāng)年死亡20萬(wàn)。病毒1.3億乙肝病毒攜帶者；心身壓力綜合癥（亞健康）等慢性疾病普遍。

1資料與方法

1.1一般資料淮安市缽池山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)為水渡口街道，總?cè)丝?1708例，60歲以上2664例，2013年我院安排為60歲以上老人共700例進(jìn)行了體檢。體檢項(xiàng)目：身高、體重、腰圍，體格檢查。腹部B超肝膽脾腎，心電圖、胸透、血液檢查包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖。

1.2方法對(duì)社區(qū)700例老年人進(jìn)行身高、體重、腰圍，體格檢查，并免費(fèi)為他們測(cè)量血糖、血脂、血壓，以及血常規(guī)、肝功能的檢驗(yàn)。

2結(jié)果

根據(jù)體檢結(jié)果總結(jié)發(fā)現(xiàn)，在這700例60歲以上的老年人中，患有慢性高血壓并的老人有316例，患有糖尿病的患者85例，體檢前不知道自己有異常的老年人有299例，測(cè)量血壓收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg者有99例?；加泄谛牟〉幕颊?2例，患有高血壓伴有糖尿病的患者18例，患有高血壓并伴有冠心病的患者6例。說(shuō)明當(dāng)前社區(qū)老年人患有慢性病的情況十分普遍。

3社區(qū)老年慢性病預(yù)防措施

3.1社會(huì)的關(guān)注和宏觀調(diào)控

3.1.1當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門(mén)要根據(jù)當(dāng)?shù)乩夏耆嘶疾〉奶攸c(diǎn)與普遍的危險(xiǎn)因素制定慢性病的衛(wèi)生策略，對(duì)整個(gè)慢性病的患病區(qū)域進(jìn)行衛(wèi)生規(guī)劃，合理的分配有關(guān)慢性病的衛(wèi)生資源人才，積極推進(jìn)全人群與高危人群尤其是老年人的慢性病的防治工作，建立健全有關(guān)慢性病的衛(wèi)生和監(jiān)督政策。

3.1.2衛(wèi)生主管部門(mén)必須加強(qiáng)老年人慢性病信息管理。加強(qiáng)對(duì)老年人慢性病的信息的收集，加工、儲(chǔ)存及維護(hù)，隨時(shí)使老年人慢性病的信息保持最新?tīng)顟B(tài)，隨時(shí)供有關(guān)部門(mén)使用，以支持衛(wèi)生部門(mén)及時(shí)釆取針對(duì)性的管理活動(dòng)和制定相應(yīng)的政策。

3.1.3衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)老年人慢性病專(zhuān)項(xiàng)資金投入及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。當(dāng)前很多社區(qū)衛(wèi)生主管部門(mén)的專(zhuān)項(xiàng)資金投入太少，無(wú)法緩解老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成老年人因病致貧和因病返貧的惡性循環(huán)，其投入專(zhuān)項(xiàng)資金應(yīng)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合，同時(shí)拓寬慢性病的籌資方式，積極發(fā)動(dòng)非政府組織、企業(yè)和各方面的社會(huì)力量，并且加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)主要是建設(shè)有助于減徑和防治老年人慢性病的一些基礎(chǔ)的娛樂(lè)設(shè)施，體育鍛煉設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所。

3.2社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員自我管理與完善

3.2.1社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員要通過(guò)自身的學(xué)習(xí)，積極參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，使醫(yī)護(hù)人員在依法取得各種醫(yī)師資格的同時(shí)按照專(zhuān)業(yè)對(duì)口的原則積極參加成人教育和自學(xué)考試，增強(qiáng)自己的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)的素質(zhì)，特別是加強(qiáng)老年人慢性病方面知識(shí)的學(xué)習(xí)。

3.2.2在平時(shí)的生活中主動(dòng)向社區(qū)的老年人進(jìn)行健康宣教，尤其是患病老年人宣傳喝酒吸煙等不良的生活行為方式對(duì)身體的影響，平時(shí)加強(qiáng)與老百姓的互動(dòng)，在不知不覺(jué)中增加老年人的慢性病的意識(shí)和認(rèn)知。

3.2.3加強(qiáng)對(duì)患病老年人的心理護(hù)理和心理干預(yù)，幫助他們消除焦慮，與他們進(jìn)行良好的心理溝通，做好慢性病的健康教育，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝慢性病的信心，在治病和護(hù)理的過(guò)程中為他們創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，合理安排病房，診斷、開(kāi)藥。

3.3社區(qū)老年人慢性病的自我管理

3.3.1當(dāng)?shù)鼗疾±夏耆艘J(rèn)識(shí)慢性病的普遍的危險(xiǎn)因素，針對(duì)這些普遍的危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康行為的培養(yǎng)，對(duì)不良生活行為方式(吸煙、喝酒、飲食、睡眠等)進(jìn)行糾正。同時(shí)自己主動(dòng)進(jìn)行對(duì)慢性病知識(shí)的了解，主動(dòng)去獲得慢性病的認(rèn)識(shí)，積極的去進(jìn)行與醫(yī)生進(jìn)行交流，正確認(rèn)識(shí)自己患的慢性病，要時(shí)常進(jìn)行慢性病的全面體檢。對(duì)自己患有的慢性病要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，要主動(dòng)去治療疾病，不要拖延。同時(shí)消除自己的負(fù)面情緒，讓自己保護(hù)樂(lè)觀積極的心態(tài)，去輕松開(kāi)心的過(guò)完每一天。

3.3.2加強(qiáng)體育鍛煉，消除體力勞動(dòng)就等于體育鍛煉的錯(cuò)誤思想，老年人可以通過(guò)給自己制定一個(gè)體育鍛煉的計(jì)劃表，保持每天自己的鍛煉的強(qiáng)度，從而讓自己的身體和精神達(dá)到一個(gè)健康的狀態(tài)。

3.3.3患病的老年人要與老伴、子女、鄰居、醫(yī)生等保持積極的溝通，.讓別人知道你的慢性病的情況，從而得到家庭和社區(qū)的支持與幫助，同時(shí)減輕自己和家人的心理負(fù)擔(dān)。

3.3.4由于患病的老年人需要長(zhǎng)期的服藥，因此老年人每天必須按時(shí)服藥，遵循醫(yī)生的醫(yī)囑服藥，同時(shí)不要亂用藥物，避免藥物過(guò)敏癥和藥物副作用的出現(xiàn)。

3.4建立老年人慢性病的三級(jí)預(yù)防體系

3.4.1一級(jí)預(yù)防又稱(chēng)病因預(yù)防，是在慢性病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)普遍危險(xiǎn)因素采取措施，在上述研究中本人已經(jīng)分析了當(dāng)?shù)鼗疾±夏耆似毡榇嬖诘奈ｋU(xiǎn)因素，因此慢性病的一級(jí)預(yù)防的目的就是消除當(dāng)?shù)剡@些慢性病的普遍危險(xiǎn)因素，預(yù)防慢性病的發(fā)生和促進(jìn)老年人的健康，其具體內(nèi)容為：①針對(duì)慢性病危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康行為的培養(yǎng)，對(duì)不良生活行為(吸煙、酗酒等)進(jìn)行糾正，普及科學(xué)營(yíng)養(yǎng)膳食，進(jìn)行適度的體育鍛煉，積極改善睡眠質(zhì)量。②認(rèn)識(shí)和收集慢性病的危險(xiǎn)因素和慢性病的知識(shí)，認(rèn)識(shí)到積極進(jìn)行慢性病預(yù)防與治療的重要性。

3.4.2二級(jí)預(yù)防亦稱(chēng)發(fā)病前期的預(yù)防，二級(jí)預(yù)防的核心是早期診斷，而早期診斷的基礎(chǔ)是早期發(fā)現(xiàn)。而做好老年人的二級(jí)預(yù)防需要：①向群眾宣傳慢性病的防治知識(shí)和有病早治療的好處；②提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)老年人慢性病\"三早\"的業(yè)務(wù)水平；③開(kāi)發(fā)適宜老年人慢性病篩查的檢測(cè)技術(shù)。④老你人在平時(shí)也要進(jìn)行必要的慢性病的體檢，積極就醫(yī)。

3.4.3三級(jí)預(yù)防是疾病的臨床期階段，為了減少慢性病的危害而采取的措施，其目的的防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低病死率。慢性病三級(jí)預(yù)防一般由住院治療和家庭康復(fù)兩個(gè)階段組成，住院治療的目的在于積極治療慢性病、促進(jìn)康復(fù)，防治病情惡化，減少合并癥，防治傷殘，爭(zhēng)取患病者不殘。

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編輯/孫杰