在心胸外科手術(shù)中腋下小切口的臨床應(yīng)用效果

摘要：目的為了研究在心胸外科手術(shù)中腋下小切口的手術(shù)特點(diǎn)及臨床應(yīng)用效果。方法選取2012年7月~2013年7月在我院心胸外科使用腋下小切口手術(shù)的患者52例，使用抽簽方式將這些患者分成兩組，治療組與對(duì)照組，每組共有患者26例，為治療組中的患者提供腋下小切口手術(shù)，為對(duì)照組中的患者提供常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方式回顧分析這些患者的臨床資料和治療效果。結(jié)果治療組中患者總治愈率、滿意度都比對(duì)照組高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義；治療組中患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間都比對(duì)照組少，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。結(jié)論從臨床實(shí)踐中可以得出，在胸腔外科手術(shù)中，腋下小切口手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、出血量小、疼痛感輕、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、患者滿意度高等優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療中值得推廣。

關(guān)鍵詞：心胸外科手術(shù)；腋下小切口；手術(shù)特點(diǎn)；治療效果

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，腋下小切口微創(chuàng)手術(shù)越來(lái)越廣泛的應(yīng)用在心胸外科手術(shù)中，相較于常規(guī)手術(shù)而言，腋下小切口手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、出血量小、疼痛感輕、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、患者滿意度高等優(yōu)點(diǎn)；相較于胸腔鏡手術(shù)而言，腋下小切口手術(shù)具有治療費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)單、視野寬廣等優(yōu)點(diǎn)，因此在患者中受到廣泛認(rèn)可[1]。文章對(duì)在我院心胸外科使用腋下小切口手術(shù)進(jìn)行治療患者的臨床資料與治療效果展開(kāi)回顧分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年7月~2013年7月在我院心胸外科使用腋下小切口手術(shù)的患者52例，使用抽簽方式將這些患者分成兩組，治療組與對(duì)照組。治療組26例中，男性15例，女性11例；年齡9~71歲，中位年齡為(39.7±6.2)歲；按照病癥類型對(duì)其進(jìn)行分類，其中有5例患者為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合、3例患者為風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合二尖瓣狹窄、6例患者為肺癌、12例患者為自發(fā)性氣胸。對(duì)照組26例中，男性17例，女性9例；年齡11~69歲，中位年齡為(37.2±5.4)歲；按照病癥類型對(duì)其進(jìn)行分類，其中有4例患者為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合、2例患者為風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合二尖瓣狹窄、7例患者為肺癌、13例患者為自發(fā)性氣胸。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可比較。

1.2方法為治療組中的患者提供小切口手術(shù)。讓患者健康的一側(cè)側(cè)臥于手術(shù)臺(tái)上，并墊高30°，使用氣管插管聯(lián)合靜脈麻醉方式；需要手術(shù)的一側(cè)抬高上肢，并將肘關(guān)節(jié)彎曲，懸空固定在麻醉架上；在患側(cè)腋下切開(kāi)長(zhǎng)為9~14厘米的切口，根據(jù)術(shù)前影像學(xué)資料，選取進(jìn)胸位置，通常選擇第4與第5根肋間為肺上葉與肺中葉，或第5與第6根肋間為肺中葉與肺下葉，在視野范圍最開(kāi)闊的肺血管中進(jìn)行；將皮膚切開(kāi)，露出前端背闊肌與前鋸肌。為對(duì)照組中的患者提供常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組患者的計(jì)量數(shù)據(jù)，用t值檢驗(yàn)兩組患者的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，將P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、切口長(zhǎng)度，見(jiàn)表1。

從表1中可以看出，治療組中患者手術(shù)時(shí)間、出血量、切口長(zhǎng)度都低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。在本次研究中，對(duì)照組26例患者中2例死亡，1例術(shù)后出現(xiàn)胸壁畸形，總治愈率為92.3%；治療組26例患者中全部完成手術(shù)，總治愈率為100%，術(shù)后沒(méi)有產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，傷口均可愈合，治愈后全部出院。治療組總治愈率明顯比對(duì)照組高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

3討論

心胸外科常規(guī)手術(shù)方法雖然具有操作便捷、視野開(kāi)闊、應(yīng)用類型廣、術(shù)中應(yīng)對(duì)各種突發(fā)能力強(qiáng)等特點(diǎn)，但手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多、切口長(zhǎng)、術(shù)后恢復(fù)慢，并且開(kāi)胸、關(guān)胸步驟繁瑣，易增加心肺負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸壁畸形[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，患者對(duì)手術(shù)質(zhì)量有了更高要求，不僅要完成現(xiàn)代心胸外科手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)還要盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，讓患者的創(chuàng)傷部位在術(shù)后能快速恢復(fù)。腋下小切口手術(shù)已越來(lái)越廣泛的應(yīng)用在心胸外科手術(shù)中，目前已基本替代常規(guī)心胸外科手術(shù)。腋下小切口手術(shù)是一種保留肌肉剖胸切口的手術(shù)，具有對(duì)肩部運(yùn)動(dòng)影響小、術(shù)后疼痛輕、術(shù)后肺功能改善好、胸壁肌肉保留完整等特點(diǎn)[3]。另外，由于手術(shù)切口在患者的腋下，不易被發(fā)現(xiàn)，因此不會(huì)對(duì)患者身體美觀性造成較大影響，而且切口小，患者能盡早下床活動(dòng)，有助于肺功能恢復(fù)。在心胸外科手術(shù)中，腋下小切口手術(shù)還具有手術(shù)費(fèi)用低、住院時(shí)間短、疼痛感輕等優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療中可以推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]任志，李康軍，李龍，等.腋下小切口在心胸外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，17(09):214-215.

[2]鄧宏軍，曾和平，吳秀玉，等.胸部小切口在心胸外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用探討[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月)，2012，11(16):287-289.

[3]蘇乃偉，石群峰，彭旭光，等.腋下小切口應(yīng)用于自發(fā)氣胸手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2013，04(21):264-266.編輯/孫杰