中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉臨床療效觀察

摘要：目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的臨床治療效果。方法對我院2012年2月~2013年1月收治的腹瀉患兒臨床治療病例進(jìn)行抽樣，將50例腹瀉患兒病例按照抽簽法隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組25例。對照組采用西藥思密達(dá)口服治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥黃芪建中湯加減治療。觀察兩組腹瀉患兒療效。結(jié)果 兩組腹瀉患兒經(jīng)過治療之后，對照組治療總有效率為80.00%；觀察組治療總有效率為100.00%。兩組腹瀉患兒臨床治療效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹瀉患兒采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的臨床療效明顯優(yōu)于單一西藥治療，患兒腹瀉癥狀得到明顯改善，療效確切，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床療效

小兒腹瀉是我院兒科門診臨床診斷時常見的病癥之一[1]，屬于消化道系統(tǒng)多發(fā)疾病，發(fā)患者群集中在2周歲以下的兒童，尤其以夏秋時節(jié)最為常見。常規(guī)治療小兒腹瀉多以西藥治療為主，雖然能夠很好的緩解患兒腹瀉癥狀，但是復(fù)發(fā)率較高[2]，治療效果不理想。針對這一現(xiàn)狀，我院兒科門診在此基礎(chǔ)上應(yīng)用黃芪建中湯加減治療，取得了極為卓越的成效?，F(xiàn)根據(jù)我院腹瀉患兒臨床治療的療效進(jìn)行匯報：

1資料與方法

1.1一般資料對我院2012年2月~2013年1月收治的腹瀉患兒臨床治療病例進(jìn)行抽樣，將50例腹瀉患兒病例按照抽簽法隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組25例。經(jīng)患兒家屬知情同意后進(jìn)行臨床治療研究。對照組25例患兒中，男15例，女10例，年齡在6個月~3歲，平均年齡（1.87±0.22）歲，觀察組25例患兒中，男13例，女12例，年齡在6個月~3歲，平均年齡為(1.77±0.21)歲。兩組患兒一般資料對比無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照人民衛(wèi)生出版社出版的《兒科學(xué)》[3]第五版中相關(guān)腹瀉病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①明顯胃腸道癥狀，每日大便次數(shù)異常增多（10次左右）；②大便性狀為稀便或水樣便，呈黃綠色；③大便無黏液，部分存在泡沫或食物殘渣。

1.3方法

1.3.1對照組口服思密達(dá)（博福-易普生（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000690）治療。兒童1歲以下1袋/d，分3次服；1～2歲1～2袋/d，分3次服；2歲以上2～3袋/d，分3次服，服用時將本品倒入半杯溫開水（約50ml）中混勻快速服完。

1.3.2觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥黃芪建中湯加減治療。方劑主要成分為黃芪12g、蒼術(shù)10g、大棗6g、炒麥芽8g、茯苓8g、白芍5g、白術(shù)5g、葛根5g、桂枝5g、黨參5g、炙甘草6g、檳榔6g、木香5g。嘔吐頻發(fā)的患兒可以加用法半夏5g、旋覆花5g、炙枇杷葉5g，表邪重患兒可加用荊芥6g、蘇葉5g，腹痛的患兒可以加用枳殼8g、延胡索5g，久瀉不止的患兒可以加用烏梅5g、禹余糧5g。加入200ml溫水中煎煮至50ml給予患兒服用，早晚各服用1次。

1.4觀測指標(biāo)①臨床療效（顯效、有效、無效）；②不良反應(yīng)。

1.5療效判定治療完成后3d判定療效。①顯效：患兒臨床癥狀完全消失，大便性狀以及日排便次數(shù)恢復(fù)正常；②有效：患兒臨床癥狀明顯改善，大便性狀以及日排便次數(shù)明顯減少；③無效：患兒臨床癥狀、大便性狀以及日排便次數(shù)無明顯變化或出現(xiàn)不同程度惡化。

1.6統(tǒng)計分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1臨床療效經(jīng)過治療，觀察組患兒臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)經(jīng)過治療，對照組1例患兒出現(xiàn)了輕度惡心癥狀，1例患兒出現(xiàn)了惡心嘔吐的癥狀，不良反應(yīng)率為8.00%，經(jīng)過降低藥物服用劑量后癥狀消失，觀察組未見患兒出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。兩組患兒不良反應(yīng)率具有顯著差異性，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

小兒腹瀉是兒科門診臨床治療中常見的病癥之一，一般隨著兒童年齡的增長該病的發(fā)病率會逐漸降低[4-5]?；純阂坏┏霈F(xiàn)了腹瀉癥狀，極易導(dǎo)致體內(nèi)水、電解質(zhì)與酸堿度平衡出現(xiàn)紊亂[6]，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)全身中毒的情況，對兒童健康成長造成了極大的威脅。

思密達(dá)是用于治療小兒腹瀉最常見的藥物，能夠抑制患兒消化道內(nèi)病毒、病菌的滋生與繁殖，避免其對患兒消化道正常功能產(chǎn)生較大的影響，同時，思密達(dá)還能夠保護(hù)患兒消化道粘膜，加強(qiáng)患兒消化道粘膜對于病毒、病菌的抵抗能力，另外，思密達(dá)還有著一定的鎮(zhèn)痛作用，能夠緩解患兒腹痛的癥狀。

從祖國醫(yī)學(xué)的角度看，腹瀉多由于脾胃病變、外感內(nèi)傷所致，因此治療的關(guān)鍵在于益氣健脾。黃芪建中湯有著溫中補(bǔ)虛、和里緩急、行氣止痛的功效，方中君藥黃芪有益氣健脾的作用，臣藥黨參、白術(shù)、茯苓有著扶脾養(yǎng)胃的作用，佐藥葛根、白芍、大棗、炙甘草均有著相同的功效，能夠很好的調(diào)理患兒脾胃，促進(jìn)患兒康復(fù)。另外，從中醫(yī)辨證治療的角度，根據(jù)患者病情加減藥物治療，能夠提高中藥治療的有效性。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉療效顯著，患兒臨床癥狀得到了明顯改善，用藥安全性極高，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]林道友.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2013，07:220.

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［5］Nista EC， Candelli M， Cremonini F. Levofloxacin-based triple therapy vs quandruple therapy in second-line Helicobacter pylori treatment:a randomized trial ［J］. Aliment Pharmacol Ther，2003，18(3):627-633.

[6]楊峰，劉開森.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，24:137-138.

編輯/王敏