懸吊運(yùn)動(dòng)治療慢性頸痛的臨床療效研究

摘要：目的 觀察懸吊運(yùn)動(dòng)治療慢性頸痛的臨床療效。方法 本研究將60例符合慢性頸痛病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為對(duì)照組（單純手法組）30例與治療組（采用S-E-T懸吊訓(xùn)練）30例，治療2w后，結(jié)合MCU頸部功能檢測(cè)系統(tǒng)、VAS評(píng)分及NPQ量表、臨床療效等對(duì)兩組治療后療效作對(duì)比分析。結(jié)果 治療組和對(duì)照組有效率、痊愈率較無差異（P＞0.05）。治療前、治療后VAS及NPQ量表，對(duì)照組兩個(gè)時(shí)點(diǎn)的組內(nèi)比較，治療前后評(píng)分有顯著變化（P＜0.05）；組間無差異（P＞0.05）。MCU檢測(cè)方面，治療組在前屈、后伸、左右側(cè)曲等長(zhǎng)收縮最大肌力及活動(dòng)度比較治療前均有差異（P＜0.05）；治療組與對(duì)照組治療后比較，頸椎活動(dòng)度無差異（P＞0.05）；后伸等長(zhǎng)收縮最大肌力較治療組改善有差異（P＜0.05）。2個(gè)月后隨訪，有效率、痊愈率有差異（P＜0.05），VAS及NPQ量表也有差異（P＜0.05）。結(jié)論 懸吊運(yùn)動(dòng)和推拿對(duì)慢性頸痛患者的均能顯著改善臨床即時(shí)療效，但在懸吊運(yùn)動(dòng)能改善后伸肌力，且2個(gè)月后隨訪懸吊運(yùn)動(dòng)效果更佳。

關(guān)鍵詞：懸吊運(yùn)動(dòng)；慢性頸痛；臨床療效

慢性頸痛的普遍存在是一個(gè)重要的醫(yī)療及社會(huì)難題，臨床上不斷總結(jié)、研究和探索治療慢性頸痛的有效合理方法及預(yù)防措施十分必要。懸吊運(yùn)動(dòng)治療（sling exercise therapy，S-E-T）可用于治療慢性頸痛[1]。本課題通過頸椎多功能測(cè)試訓(xùn)練系統(tǒng)（Multi-cervial Unit，MCU）檢測(cè)并結(jié)合相關(guān)量表，更綜合、客觀量化地評(píng)定S-E-T對(duì)慢性頸痛的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料來源于2012年4月~2013年4月福建省中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院（原福建省第二人民醫(yī)院康復(fù)分院）門診治療二部，符合有關(guān)診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性頸痛患者60例，入選患者按隨機(jī)數(shù)字表分為治療組和對(duì)照組，每組30例。治療組中，男14例，女16例；年齡20~50歲；病程（4.3±0.7）個(gè)月。對(duì)照組中，男15例，女15例；年齡20~50歲，病程（4.2±0.5）個(gè)月。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)頸部疼痛癥狀持續(xù)超過3個(gè)月， 即可診斷為慢性頸部疼痛[2]。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡20~50歲；②性別不限；③頸部疼痛、僵硬不適感反復(fù)發(fā)作，每月發(fā)作次數(shù)≥1次，且連續(xù)發(fā)作>3個(gè)月，伴或不伴查體肌肉骨骼系統(tǒng)陽(yáng)性體征；④目前視覺模擬定級(jí)(VAS)疼痛評(píng)分在3~7分(3≤VAS≤7)；⑤近1年來未接受過頸痛S-E-T治療者。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①頸椎有骨折、脫位、急性頸椎間盤突出、結(jié)核、腫瘤、感染等；②合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，孕、產(chǎn)婦，精神病患者；③確有手術(shù)指征者；④不愿或未簽署臨床研究知情同意書者。

1.5方法

1.5.1對(duì)照組行參照教科書上手法治療[3]。隔天1次，3次/w。2w為1觀察周期，治療前后做一個(gè)MCU評(píng)估及療效對(duì)比。

1.5.2治療組S-E-T懸吊訓(xùn)練：采用S-E-T懸吊訓(xùn)練。隔天1次，3次/w。2w為1觀察周期，治療前后做一個(gè)MCU評(píng)估及療效對(duì)比。

1.6統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，采用 χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.7治療結(jié)果

1.7.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]，對(duì)所有患者治療1療程后及2個(gè)月隨訪結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.7.2采用Northwick Park頸痛量表和視覺模擬定級(jí)VAS評(píng)分，對(duì)所有患者治療1療程前、后及2個(gè)月隨訪結(jié)果進(jìn)行評(píng)分。

1.7.3 MCU檢測(cè)①頸部活動(dòng)度：屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度；②頸肌等長(zhǎng)收縮功能評(píng)價(jià)：屈伸、側(cè)屈最大肌力（等長(zhǎng)收縮）。兩組在一療程治療前、后，評(píng)價(jià)其療效及檢測(cè)頸椎功能。

2結(jié)果

本研究治療組入組30例，脫落1例（因出差中斷治療），完成29例；對(duì)照組入組30例，剔除1例（合并針刺治療），完成29例。兩組共完成58例（本研究即以此58例作為實(shí)際研究對(duì)象來統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析）。見表1-表8。

3討論

慢性頸部疼痛，一般可有頸肩部疼痛、僵硬不適感病史3個(gè)月以上，伴或不伴有運(yùn)動(dòng)功能局限及局部壓痛點(diǎn)，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的\"骨痹\"、\"陰痹\"、\"頸肩痛\"、\"肩背痛\"、\"頸筋急\"、\"痹癥\"、\"項(xiàng)強(qiáng)\"等范疇[5]。古代文獻(xiàn)中相關(guān)論述頗多，多為關(guān)于病因、病機(jī)及論治的論述[6]。

兩組患者治療1療程后比較其臨床療效比較發(fā)現(xiàn)，有效率分別為93.1%與96.5%，痊愈率分別是37.9%與31.0%，兩組間比較無顯著性差異（P＞0.05），提示S-E-T與常規(guī)推拿治療慢性頸痛均有明顯的療效，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差異。治療組和對(duì)照均按治療方案接受治療，療程結(jié)束后對(duì)NPQ頸痛量表評(píng)分及VAS統(tǒng)計(jì)，兩組與治療前對(duì)比均有顯著差異，而組內(nèi)比較都無明顯差異。但經(jīng)過2個(gè)月后隨訪，有效率分別為89.66%與65.52%，痊愈率分別是27.59%與3.45%，兩組間比較有顯著性差異（P<0.05），提示S-E-T對(duì)于慢性頸痛患者的2個(gè)月后療效優(yōu)于常規(guī)推拿，同時(shí)對(duì)NPQ頸痛量表評(píng)分及VAS統(tǒng)計(jì)也支持這個(gè)結(jié)果，黎秀琴用S-E-T結(jié)合微波治療頸椎病也佐證了這個(gè)結(jié)果；我們?cè)陔S訪中還發(fā)現(xiàn)治療組的患者在經(jīng)過治療后有不少人有保持做類似頸部等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練的動(dòng)作，這個(gè)可能也是運(yùn)動(dòng)治療能產(chǎn)生比較持久的療效原因之一。

4結(jié)論

綜上所述，懸吊運(yùn)動(dòng)治療與單純手法相比，對(duì)于慢性頸痛患者在改善疼痛、活動(dòng)度等臨床即時(shí)效果是一致的，但在肌力方面，懸吊運(yùn)動(dòng)對(duì)于患者有一定程度的增加，后伸肌力改善較明顯，對(duì)于2個(gè)月后隨訪發(fā)現(xiàn)，相比于單純推拿，懸吊運(yùn)動(dòng)帶給患者更多的好處。所以懸吊運(yùn)動(dòng)是一種安全、有效、簡(jiǎn)便的治療方法，值得同道推廣運(yùn)用，同時(shí)通過原理的學(xué)習(xí)和理解，可以結(jié)合一些簡(jiǎn)便的方法，更好的改善和管理慢性頸痛患者的疼痛、活動(dòng)受限、運(yùn)動(dòng)控制等問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)小梅，郭鐵成.懸吊運(yùn)動(dòng)療法--種主動(dòng)訓(xùn)練及治療肌肉骨骼疾患的方法[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2006，4(28)：281-283.

[2]Picavet HS，Schouten JS. Musculoskeletal pain in the Netherlands:prevalences，consequences and risk groups，the DMC (3)-study[J].Pain，2003，102:167-178.

[3]羅才貴.推拿治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:69.

[4]國(guó)家中醫(yī)約管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社，1994:186.

[5]孫樹椿.中醫(yī)藥治療頸痛[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2000: 129.

[6]黎秀琴.懸吊運(yùn)動(dòng)療法用于頸椎病的臨床研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué)，2012年.

編輯/哈濤