關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的探討

摘要：本文對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題進(jìn)行深入探討，總結(jié)并分析當(dāng)今信息化時(shí)代的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的推進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理信息化

新醫(yī)改制度的實(shí)施和新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度、財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行對(duì)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的環(huán)境產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展與廣泛應(yīng)用，使財(cái)務(wù)管理信息化的生存環(huán)境也發(fā)生了變革及挑戰(zhàn)，財(cái)務(wù)管理信息化會(huì)直接影響著醫(yī)院的其他管理，并制約著醫(yī)院的發(fā)展，所以我們要加快醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，將現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)與傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)相融合，以促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的進(jìn)程。

信息化是通過(guò)運(yùn)用現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)，對(duì)醫(yī)院的活動(dòng)流程進(jìn)行再次改造，建立與現(xiàn)代化醫(yī)改體制下相適應(yīng)的財(cái)務(wù)管理信息化模式，挖掘醫(yī)院財(cái)務(wù)資源的信息潛力，不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)效益，利用醫(yī)院財(cái)務(wù)信息資源，更好的進(jìn)行醫(yī)院信息化管理。

1醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

1.1根據(jù)醫(yī)療改革體制下醫(yī)院自身的特點(diǎn)，就其日常的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行的信息化管理，主要包括：醫(yī)院的資金籌集、對(duì)于籌集的資金的投放與使用、最后對(duì)取得的收入進(jìn)行分配3個(gè)過(guò)程。因些，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理來(lái)說(shuō)，中心環(huán)節(jié)是財(cái)務(wù)管理信息化活動(dòng)，它也是醫(yī)院其他管理活動(dòng)的基礎(chǔ)。

1.2許多醫(yī)院現(xiàn)在都采用會(huì)計(jì)電算化核算，解決了傳統(tǒng)記帳過(guò)程中人力與物力的耗費(fèi)，結(jié)合辦公軟件進(jìn)一步數(shù)據(jù)分析，可以對(duì)日常數(shù)據(jù)進(jìn)行電子查詢(xún)。但是，現(xiàn)階段絕大多數(shù)的醫(yī)院，采用相互獨(dú)立的信息化管理系統(tǒng)，不能與其他系統(tǒng)連接，普遍采用電子表格等傳統(tǒng)方法來(lái)處理。

1.3目前醫(yī)院的信息系統(tǒng)主要有醫(yī)療系統(tǒng)、資產(chǎn)系統(tǒng)、成本系統(tǒng)、會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)等，為醫(yī)院預(yù)算管理、成本核算和財(cái)務(wù)分析提供了一些財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，但財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)和醫(yī)院其他信息系統(tǒng)缺乏關(guān)聯(lián)性和一致性。醫(yī)院的信息系統(tǒng)發(fā)展規(guī)劃各自為政，缺乏統(tǒng)籌安排，各系統(tǒng)相互獨(dú)立，其數(shù)據(jù)庫(kù)有所差異，計(jì)算口徑也不盡相同，在各個(gè)信息系統(tǒng)中的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)共享和關(guān)聯(lián)有所欠缺。如，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)缺少與醫(yī)療HIS系統(tǒng)的接口；缺乏對(duì)醫(yī)保信息系統(tǒng)中醫(yī)保數(shù)據(jù)的處理分析功能；預(yù)算管理由于缺乏信息化手段的支持，基本處于靜態(tài)管理過(guò)程，財(cái)務(wù)審批管理也處于事后管理；科研經(jīng)費(fèi)管理也并沒(méi)有充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)跨部門(mén)多層次聯(lián)動(dòng)，從而降低了科研項(xiàng)目資金的使用效率。

1.4財(cái)務(wù)信息化管理缺乏管理理念和信息技術(shù)人才隊(duì)伍醫(yī)院管理者的背景大多是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)出身，缺乏管理學(xué)及信息技術(shù)的相關(guān)知識(shí)，意識(shí)淡薄，不能把醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提升到醫(yī)院管理的范疇，缺少現(xiàn)代化的信息管理理念，從而增加了資金控制、管理方面的風(fēng)險(xiǎn)，以至于不能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的目的；另一方面，需求的不斷發(fā)展、認(rèn)識(shí)的不斷提高，導(dǎo)致在信息化建設(shè)規(guī)劃時(shí)對(duì)將來(lái)的情況缺乏掌握，計(jì)劃趕不上變化。新醫(yī)改后的醫(yī)院需要財(cái)務(wù)管理信息化方面的綜合性人才，他們即要熟悉財(cái)務(wù)管理工作，又要對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)十分精通，還要對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘與分析，因此，財(cái)務(wù)人員只會(huì)記帳，不會(huì)系統(tǒng)管理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

2加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的建議

2.1財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)需要合理的規(guī)劃，并加大投入醫(yī)院的信息化建設(shè)投入重硬件輕軟件、信息化應(yīng)用重業(yè)務(wù)輕輔助，尤其是財(cái)務(wù)信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入不足。只有有了醫(yī)院管理層的重視和強(qiáng)有力的支持，財(cái)務(wù)信息化建設(shè)從卓有成效。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)現(xiàn)在還處于發(fā)展階段，要想認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)管理信息化的重要性，要改變醫(yī)院決策者觀念，站在醫(yī)院的角度科學(xué)規(guī)劃，使其具有發(fā)展戰(zhàn)略的眼光，必須制定信息化目標(biāo)；醫(yī)院的決策者可以在信息化建設(shè)中實(shí)行績(jī)效制度，使信息化程度與相關(guān)人員績(jī)效掛鉤，推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)得以順利進(jìn)行。

2.2完善信息人才隊(duì)伍，提高信息安全水平醫(yī)院需要財(cái)務(wù)管理信息化方面的綜合性人才，他們即要熟悉財(cái)務(wù)管理工作，又要對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)十分精通，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)不僅要求其能操作系統(tǒng)，還要對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘與分析，因此，財(cái)務(wù)部門(mén)的負(fù)責(zé)人員只會(huì)記帳，不會(huì)系統(tǒng)管理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，全面提升醫(yī)院管理信息系統(tǒng)操作人員的綜合服務(wù)能力，這樣全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)操作人員的綜合服務(wù)能力，這樣才不會(huì)制約醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)建設(shè)前進(jìn)的腳步。

信息安全是財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)賴(lài)以正常運(yùn)行的重要保障，提高財(cái)務(wù)信息安全的途徑首先要篩選關(guān)鍵人員進(jìn)行數(shù)據(jù)維護(hù)。其次，實(shí)行有效的網(wǎng)絡(luò)管理，指定嚴(yán)格的訪問(wèn)控制規(guī)定，再次，指定應(yīng)急預(yù)案與措施，提高系統(tǒng)的運(yùn)行能力。

2.3完善會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)體系，目前，很多醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)中只開(kāi)發(fā)了其中的總帳和報(bào)表系統(tǒng)，其他如往來(lái)核算系統(tǒng)、資金管理系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)等都未使用，沒(méi)有真正發(fā)揮會(huì)計(jì)核算軟件應(yīng)有的作用。應(yīng)當(dāng)充實(shí)會(huì)計(jì)科目，加強(qiáng)往來(lái)核算、資金管理，使醫(yī)院的日常信息更明確，財(cái)務(wù)報(bào)表更接近國(guó)際慣例，有利于醫(yī)院的管理，尤其對(duì)醫(yī)院的資金管理，更有利于加強(qiáng)國(guó)家對(duì)醫(yī)院管理方面信息化的了解，使報(bào)表數(shù)據(jù)來(lái)源廣泛。

2.4構(gòu)建醫(yī)院預(yù)算管理信息平臺(tái)預(yù)算是財(cái)務(wù)管理的起點(diǎn)，對(duì)一定期間內(nèi)的工作方向有很強(qiáng)的指導(dǎo)及規(guī)劃作用，同時(shí)也是對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行約束的一種依據(jù)，預(yù)算編制質(zhì)量的優(yōu)劣往往可能影響到全年的工作開(kāi)展效果，但目前許多醫(yī)院對(duì)預(yù)算編制的態(tài)度不夠認(rèn)真，有的員工認(rèn)為編制預(yù)算只是財(cái)務(wù)部門(mén)的事，對(duì)編制預(yù)算需要提供的信息敷衍了事，各個(gè)部門(mén)之間也無(wú)法真正做到信息交圈、群策群力，最后使得編制的預(yù)算質(zhì)量極差，沒(méi)有合理性、科學(xué)性、專(zhuān)業(yè)性和可操作性，預(yù)算在執(zhí)行的過(guò)程中也是流于形式，無(wú)法真正有效的落地。通過(guò)預(yù)算管理信息平臺(tái)（包括預(yù)算編制管理、預(yù)算執(zhí)行管理及預(yù)算分析三個(gè)模塊），對(duì)各部門(mén)預(yù)算進(jìn)行橫向、縱向溝通，實(shí)現(xiàn)全面動(dòng)態(tài)預(yù)算信息化管理。

2.5開(kāi)發(fā)財(cái)務(wù)信息公共服務(wù)平臺(tái)通過(guò)財(cái)務(wù)信息公開(kāi)，利用醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的普及，開(kāi)發(fā)財(cái)務(wù)信息公共服務(wù)平臺(tái)，服務(wù)平臺(tái)包括科室業(yè)務(wù)收支、工作量數(shù)據(jù)、績(jī)效核算等，從而加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高工作效率。

2.6建立數(shù)據(jù)接口或采用中間數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換在保持醫(yī)院各信息系統(tǒng)運(yùn)行獨(dú)立性和安全性的前提下，建立數(shù)據(jù)接口或采用中間數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，把會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)、科研管理系統(tǒng)、HIS醫(yī)療系統(tǒng)等根據(jù)需求有效結(jié)合，提高數(shù)據(jù)利用效率。例如，將HIS醫(yī)療系統(tǒng)中的收入及工作量數(shù)據(jù)自動(dòng)定時(shí)導(dǎo)入會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)收入模塊和財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中，減少部分手工制證工作并及時(shí)準(zhǔn)確提供全院及科室收入和工作量的數(shù)據(jù)源；科研經(jīng)費(fèi)管理是大型醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容之一。隨著科研項(xiàng)目數(shù)量增多和項(xiàng)目資金管理要求的提升，科研經(jīng)費(fèi)管理應(yīng)從源頭和使用上充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)跨部門(mén)多層次聯(lián)動(dòng)，提高科研項(xiàng)目資金使用效率；開(kāi)發(fā)與醫(yī)保信息的接口系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息與醫(yī)保信息系統(tǒng)直接連通和數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)處理。

財(cái)務(wù)管理信息化工作，在我國(guó)新醫(yī)改下的醫(yī)院具有十分重要的地位，對(duì)醫(yī)院出現(xiàn)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)管理有著支撐、抑制的作用。加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)活動(dòng)、加強(qiáng)其自身財(cái)務(wù)信息的分析，找出異常指標(biāo)的原因，及時(shí)作出應(yīng)對(duì)措施，建立現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的投入與效益的重要保證和重要手段。隨著信息技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)在促進(jìn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益等方面越來(lái)越具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。

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編輯/哈濤