《喚醒護(hù)理》對提升社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的啟示與思考

摘要：《喚醒護(hù)理》是我國著名醫(yī)院管理專家張中南的一部著作，強(qiáng)調(diào)在診治傷病的同時，仔細(xì)觀察、判斷、處理患者對傷病的反應(yīng)，努力滿足患者治療過程中情感、心理、功能方面的個性化需求，達(dá)到真正意義上的\"人本整體護(hù)理\"。本文從社區(qū)護(hù)理角度出發(fā)，剖析喚醒護(hù)理對于提升社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：喚醒護(hù)理；社區(qū)護(hù)理；服務(wù)質(zhì)量

\"Wake up care\" to the Enlightenment and Thinking of Nursing and Improve the Quality of Community Nursing Service

WANG Juan-juan

(Hangzhou Yuhang Pingyao Town Community Health Service Center，Hangzhou 311115，Zhejiang，China)

Abstract：\"Wake up care\" is the hospital nursing management expert of our country famous one of Zhang Zhongnan's books， stressed in the diagnosis and treatment of injuries at the same time， careful observation， judgment， for patients with injury response， make great efforts to meet the patients during treatment and individual emotion， psychological， functional needs， to achieve the true sense of the \"holistic nursing\". In this paper， from the perspective of community nursing， nursing application value to awaken the community nursing quality.

Key words：Wake-up care; Community nursing; Quality of service

我在護(hù)理崗位上已有16年了，擔(dān)任社區(qū)護(hù)士長有3年了，對社區(qū)護(hù)理也有個人的見解。看過張中南老師的《喚醒護(hù)理》著作之后，我深有啟發(fā)。在本書中，教授就人本位整體護(hù)理的內(nèi)涵與外延作了全面的梳理，提出\"科學(xué)診斷+準(zhǔn)確治療+整體護(hù)理+康復(fù)+服務(wù)\"的人本位整體護(hù)理理念[1]，這對規(guī)范與提高社區(qū)醫(yī)院護(hù)理管理有積極的指導(dǎo)意義。

從社區(qū)醫(yī)院護(hù)理角度而言，在醫(yī)院體制改革之前，雖然護(hù)理人員也做了很多工作，但不得不承認(rèn)，實際上沿襲的是\"病本位的醫(yī)療模式\"，過度強(qiáng)調(diào)的是\"救死扶傷、治愈疾病\"，而忽視了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，或者說一些起碼的基礎(chǔ)護(hù)理也被忽視?？赡苓@個說法會導(dǎo)致很多同行的責(zé)罵，一個同行曾經(jīng)跟我的交流或許會給我們一些警示。

該同事家住農(nóng)村，平時一家人的基礎(chǔ)醫(yī)療就診都是在社區(qū)衛(wèi)生院。父親在家務(wù)農(nóng)，干農(nóng)活時時有意外發(fā)生。有一次，在地里作業(yè)時不慎把腳給壓了，該同事將父親送到最近的社區(qū)醫(yī)院就診。當(dāng)時是晚上，只有值班醫(yī)生和值班護(hù)士在，經(jīng)過值班醫(yī)生的診療，初步診斷為\"左足撕脫傷\"，未傷及骨頭，經(jīng)過值班醫(yī)生的清創(chuàng)縫合后醫(yī)生建議輸液，并說明要注射青霉素，醫(yī)生開出處方，囑先去做皮試，該同事把老父親到輸液室，有一個護(hù)士坐在輸液大廳里看電視，看到該同事陪老父親進(jìn)去時一副愛理不理的樣子，頭發(fā)濕漉漉的，還飄著洗發(fā)水的味道，護(hù)士帽因為頭發(fā)還濕不能帶上去，儀容儀表給人非常不規(guī)范的感覺，無法建立信任感，但是該同事還是表示了足夠的理解?？墒呛髞砼c護(hù)士的交流讓我同事感覺社區(qū)護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)或者說職業(yè)道德有所缺失：\"你們是自己要掛青霉素還是醫(yī)生讓你們掛的？\"\"當(dāng)然是醫(yī)生開的。\"經(jīng)了解，該護(hù)理是責(zé)怪醫(yī)生開了輸液而影響了她休息，隨后該護(hù)士吸踏著拖鞋，懶散做皮試、沒帶口罩就進(jìn)行注射，讓我同事感到無語，甚至產(chǎn)生了投訴的沖動。

當(dāng)然這或許只是個例，但從中折射出社區(qū)醫(yī)院護(hù)理的某些現(xiàn)狀：①衣冠不整齊，難以取得患者的信任；②態(tài)度不端正，很容易引起不必要的糾紛；③操作不規(guī)范，專業(yè)技術(shù)不到位，容易誘發(fā)護(hù)理責(zé)任事故[2]。進(jìn)而我們可以看出，現(xiàn)階段的護(hù)患關(guān)系緊張，也不能緊緊歸咎于患者，而應(yīng)從我們護(hù)理人員角度去發(fā)現(xiàn)問題。

隨著國家及衛(wèi)生部門對社區(qū)護(hù)理重視程度的提高，社區(qū)醫(yī)院也整逐步走入正軌，不斷完善規(guī)范。對張中南老師在書中提到的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的阻力，如：護(hù)理人員少、護(hù)理收費低、護(hù)士待遇差這些問題也在逐步得到緩解。這就更加要求我們將優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行到底。

作為一名護(hù)士，我們從內(nèi)心來講都希望為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者盡快恢復(fù)健康，并等到老百姓的認(rèn)可。但是，臨床護(hù)理工作有別于理論，咱們每天面對的是活生生的人。每次的加藥，每次的換水，每次的靜脈輸液，甚至于每次的交流，都需認(rèn)真對待。每一言一行代表的是整個護(hù)理團(tuán)隊。整個護(hù)理團(tuán)隊的核心，目前全國范圍內(nèi)推廣的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式正是人本位護(hù)理的有效實施手段。

《喚醒醫(yī)療》提到的\"整體護(hù)理\"、優(yōu)質(zhì)護(hù)理\"包括心理護(hù)理、治療處理、生活護(hù)理、教育指導(dǎo)。這種護(hù)理模式完美的詮釋了護(hù)士的愛心、耐心、細(xì)心、成心和責(zé)任心[3]，也給社區(qū)醫(yī)院護(hù)理管理提出了更高的要求，需要我們做出相對應(yīng)的應(yīng)對策略，以全面提升社區(qū)醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量。

1開展具有推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理的活動

門診患者輸液患者就診設(shè)置好流程：①導(dǎo)醫(yī)的培訓(xùn)，包括語言行為的培訓(xùn)，全神貫注的傾聽，盡量滿足患者要求，盡力去幫助每一個患者，有問必答，百問不厭，使患者滿意而歸；②輸液室工作，嚴(yán)格做好查對制度，在輸液前詢問既往史，可有效預(yù)防差錯事故，每天排巡視班，在巡視過程中跟輸液患者親切交談，視患者如親人，輸液后1w內(nèi)輸液回訪[4]；③到所管轄的社區(qū)上門做健康指導(dǎo)。對一些骨折、長期臥床、慢性病及癱瘓患者做康復(fù)指導(dǎo)；④\"六一\"、\"中秋\"等節(jié)日為相關(guān)輸液患者發(fā)放一些小禮品。

2提高自身的服務(wù)能力

與區(qū)屬醫(yī)院建立聯(lián)動機(jī)制，定期安排骨干護(hù)士到區(qū)屬醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，請區(qū)屬醫(yī)院護(hù)理干事到我中心指導(dǎo)工作，對我中心不足之處給予指出，相互交流，加強(qiáng)合作，互相促進(jìn)。

3個性化護(hù)理服務(wù)

與患者建立溝通平臺，在輸液室內(nèi)設(shè)置一個溝通墻，護(hù)患搭建溝通橋梁。輸液患者一周回訪，通過回訪，及時了解病情并進(jìn)行疾病宣教。開展上門服務(wù)，通過慢病管理、產(chǎn)后訪視、義診、精訪等上門服務(wù)活動，與轄區(qū)老白姓建立良好的關(guān)系。開展5S管理，護(hù)士因為受益而自覺規(guī)范自己的行為，隨時向護(hù)理零缺點目標(biāo)邁進(jìn)[5]。同時，在緊急情況下，取用時快捷無誤，為患者贏得搶救時間，避免了護(hù)理差錯的發(fā)生。

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一個長期和艱難的過程，但是《喚醒護(hù)理》喚醒了更多護(hù)理工作者對護(hù)理工作原始的熱情。如果每個人都能努力去想如何為患者提供更好的服務(wù)，那么優(yōu)質(zhì)護(hù)理的全面實現(xiàn)離我們也就不遠(yuǎn)了，醫(yī)患矛盾也會離我們越來越遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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[4]紀(jì)玉桂.術(shù)前心理干預(yù)對術(shù)中喚醒患者焦慮情緒的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：1298-1299.

[5]史亮亮，朱萍，劉忠梅，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者經(jīng)鼻氣管插管機(jī)械通氣結(jié)合每日喚醒的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（3）：234-245.編輯/哈濤