楚雄州口腔衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀調(diào)查及分析

摘要：目的 調(diào)查并分析楚雄州轄區(qū)內(nèi)口腔衛(wèi)生人力資源的配置現(xiàn)狀，為本地區(qū)域合理規(guī)劃人力資源及培養(yǎng)口腔專業(yè)人才提供參考依據(jù)。方法 設(shè)計(jì)調(diào)查表，采用現(xiàn)場(chǎng)譜查、電話訪問的方式，對(duì)楚雄州轄區(qū)2012年12月以前批準(zhǔn)設(shè)置的所有口腔醫(yī)療服務(wù)單位從業(yè)醫(yī)護(hù)人員配置狀況進(jìn)行調(diào)查。采用 SPSS17.0 軟件包進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 楚雄州轄區(qū)共有口腔衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員共199人，其中醫(yī)生166人，占83.42%；護(hù)士30人，占15.08%；技工3人，1.51%。每10萬人口口腔醫(yī)生數(shù)為6.14人，平均每個(gè)口腔醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)量 16290人，51.2%的口腔醫(yī)生服務(wù)于市、縣中心城區(qū)。口腔醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷在市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？谇会t(yī)生與護(hù)士比例約為5.5：1。結(jié)論 楚雄地區(qū)口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)護(hù)人員不足，人力資源分布不均衡，必須加強(qiáng)基層口腔衛(wèi)生人員配置和培訓(xùn)，合理配置口腔衛(wèi)生人力資源。

關(guān)鍵詞：口腔；人力資源；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；調(diào)查

口腔衛(wèi)人力資源是口腔衛(wèi)生服務(wù)能力的保障。合理配置口腔衛(wèi)生資源，使之能與群眾的需求相適應(yīng)，是口腔衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵[1]。關(guān)于楚雄州口腔衛(wèi)生人力資源需求、數(shù)量、構(gòu)成等基本情況，長期以來缺乏準(zhǔn)確的資料，本研究通過對(duì)楚雄彝族自治州各級(jí)各類口腔衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力資源進(jìn)行調(diào)查，了解其現(xiàn)狀和特征，為衛(wèi)生部門對(duì)口腔衛(wèi)生人力資源進(jìn)行合理規(guī)劃、地方口腔人才培養(yǎng)提供可靠數(shù)據(jù)。調(diào)查分析結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料調(diào)查2013年12月底以前楚雄州轄區(qū)內(nèi)各級(jí)衛(wèi)生部門注冊(cè)的口腔醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)口腔醫(yī)生、口腔科護(hù)士和口腔科技工等在職口腔衛(wèi)生人力資源狀況。

1.2方法采用設(shè)計(jì)的專用表格，現(xiàn)場(chǎng)走訪方、直接填表；結(jié)合電話采訪方式（較遠(yuǎn)、人數(shù)較少鄉(xiāng)、村），調(diào)查其人力資源的配置情況。

1.3調(diào)查內(nèi)容楚雄州口腔衛(wèi)生人力資源的數(shù)量、構(gòu)成、學(xué)歷、年齡及專業(yè)層次結(jié)構(gòu)（醫(yī)師、 護(hù)士和技工 ）。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行常規(guī)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 （求和 、排序等），分析楚雄州口腔衛(wèi)生醫(yī)療人員數(shù)量、結(jié)構(gòu)、層次、分布等人力資源基本情況。

2結(jié)果

2.1口腔醫(yī)療服務(wù)人員數(shù)量及構(gòu)成調(diào)查顯示，截止 2013年 6 月，轄區(qū)共有口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)93個(gè)， 口腔衛(wèi)生服務(wù)人員199人，其中口腔醫(yī)生有166人，占83.42%，護(hù)士30人，占15.00%，技工3人，占1.50%。牙科輔助人員（護(hù)士、技工）占醫(yī)療服務(wù)總?cè)藬?shù)16.58%，見表1。

2．2各類型口腔醫(yī)療服務(wù)人員地區(qū)分布情況及構(gòu)成比楚雄州九縣一市，199名醫(yī)療服務(wù)人員中有105名在楚雄州市中心城區(qū)執(zhí)業(yè)、占52.76%，81名分布在九個(gè)縣城中心執(zhí)業(yè)，占40.70%，僅有13名在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)，村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏口腔專業(yè)人員，見表2。

統(tǒng)計(jì)還表明，楚雄州每10萬人口口腔醫(yī)生數(shù)為6.14人，平均每個(gè)口腔醫(yī)生服務(wù)人數(shù)為16290人。醫(yī)生、護(hù)士比為5.5:1，醫(yī)生、技工比為55:1，醫(yī)生、護(hù)士、技工比為55:10:1，見表3。

2.3醫(yī)生職稱、學(xué)歷分布情況全州口腔醫(yī)生166人，主任醫(yī)師1人，占0.60%；副主任醫(yī)師5人，占3.01%；主治醫(yī)師43人，占25.90%；醫(yī)師人65，占39.16%，；助理醫(yī)師35人，占21.08%；無職稱口腔醫(yī)生17人，占10.24%。高級(jí)職稱(正\\副主任醫(yī)師)都分布在州、市級(jí)中心城區(qū)醫(yī)院，中級(jí)職稱在州市、縣的分布是46.51%和53.49%；初級(jí)稱在州市、縣的分布是52.31%和47.69%，助理醫(yī)師稱在州市、縣的分布是51.43%和48.57%。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)生基本為初職人員見表4。

調(diào)查統(tǒng)計(jì)的口腔醫(yī)生共166人中，學(xué)士40人，占24.10%；大專共59人，占35.54%；中專67 人，占40.36 %。全州口腔醫(yī)生學(xué)歷仍以中專為主，其次是大專學(xué)歷，缺乏博士和碩士學(xué)歷（見表5）。65%的高學(xué)歷人才（學(xué)士）集中在楚雄市城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，54%的大專學(xué)歷分布在縣級(jí)中心城市，學(xué)歷分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3．1口腔醫(yī)生數(shù)量不足，資源結(jié)構(gòu)不合理口腔衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人力資源是衡量口腔衛(wèi)生服務(wù)資源的重要指標(biāo)[2]。楚雄常住年末總?cè)丝?70.1萬人，共有口腔醫(yī)務(wù)工作人員 199人，其中口腔醫(yī)生有166人，占83.42%。每10萬人口口腔醫(yī)生數(shù)為6.14人，平均每個(gè)口腔醫(yī)生服務(wù)人數(shù)為16290人。學(xué)者調(diào)查顯示，北京市每10萬人口中的口腔醫(yī)生數(shù)約為24.0人，每一名口腔醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)約為4250人。而發(fā)達(dá)國家為1:4000以下[3，4](美國1:1695，德國1:1302)。 WHO建議的牙醫(yī)人口比1:5000[4]，楚雄市全州要達(dá)到這一指標(biāo)，還需要約540名口腔醫(yī)生，也就是在現(xiàn)有的166人基礎(chǔ)上增加3倍以上。而省內(nèi)培養(yǎng)本科口腔專業(yè)人才的院校只有二所、?？埔凰@些學(xué)生每年回到市縣級(jí)就業(yè)的人數(shù)很少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了口腔人才資源需要。

中國口腔衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)為三種類型，即口腔醫(yī)生、護(hù)上、技工3類。此次調(diào)查結(jié)果顯示，楚難州口腔人力資源配置口腔醫(yī)生、護(hù)士比為5.5:1，醫(yī)生、技工比為55:1，醫(yī)生、護(hù)士、技工比為55:10:1 ，該比例低于推薦的比例1:2:3[5]而一些中等發(fā)達(dá)國家牙科醫(yī)生和輔助人員的結(jié)構(gòu)為1:2。護(hù)上比例少，沒有其他輔助人員，簡單的工作占用了大量的牙科醫(yī)生，醫(yī)生不能進(jìn)行高效工作，造成了牙科醫(yī)生人力資源的浪費(fèi)。

3．2口腔醫(yī)護(hù)人員分布不均衡、職稱、學(xué)歷偏低統(tǒng)計(jì)顯示，在經(jīng)濟(jì)利益的刺激下，52.76%的口腔醫(yī)護(hù)人員服務(wù)于州市中心城市、40.70% 服務(wù)于九個(gè)縣、只有6.53服務(wù)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)。51%的中高級(jí)職稱分布在楚雄市區(qū)；65%的本科以上學(xué)歷的醫(yī)生也分布在市中心，而縣、鄉(xiāng)級(jí)口腔醫(yī)生學(xué)歷、職稱明顯偏低，甚至還有相當(dāng)一部分沒有相關(guān)學(xué)歷。口腔人力資源和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在地區(qū)間出現(xiàn)傾斜現(xiàn)象，這種情況在全國的其他省市同樣存在[6]。這些因素是導(dǎo)致偏遠(yuǎn)地區(qū)居民口腔疾病患病率高、治療率低的原因之一，尤其是在廣大的農(nóng)村地區(qū)，突顯現(xiàn)今社會(huì)衛(wèi)生資源分布的不公平性[7]。

口腔衛(wèi)生人力資源是口腔衛(wèi)生資源的核心部分，直接影響著口腔衛(wèi)生服務(wù)的能力。針對(duì)目前楚雄州口腔衛(wèi)生資源存在的問題，管理部門應(yīng)在鼓勵(lì)和提倡口腔衛(wèi)生資源向需求量大的區(qū)域流動(dòng)[8]的同時(shí)，開展對(duì)農(nóng)村地區(qū)口腔醫(yī)生在崗業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并且有計(jì)劃地培養(yǎng)口腔輔助人員， 充實(shí)到口腔衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，最大限度地提高服務(wù)效率和實(shí)現(xiàn)社會(huì)衛(wèi)生公平[9]。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧欽，馮希平.上海市浦東新區(qū)牙科人力需要與需求預(yù)測(cè)[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2006，15(1):34-37.

[2]王左敏，吳明，王鴻穎，等.北京市城區(qū)牙科人力資源配置的研究[J].中華醫(yī)學(xué)管理雜志，2000，16(9):543-546.

[3]顧欽，馮希平.牙科人力資源研究現(xiàn)狀 [J]. 口腔材料器械雜志，2005，14(2):99-102.

[4]Susi L， Mascarenhas AK. Using a geographical information system to map the distribution of map the distribution of dentists in Ohio[J]. JAm Dent Assoc， 2002，133(5):636-642.

[4]Songpaisan Y. Manpower and the future role of dentistry in developing countries [J]. Int Dent J，1985，1:78-82.

[5]吳明，宋艷麗，李曼春，等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力配置量測(cè)算研究[J].中國衛(wèi)生人才，2000， 3(1):19-22.

[6]黃少宏，歐 堯，鄧惠鴻，等.廣東省口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查報(bào)告[J]. 廣東牙病防治，2004，12(4):35-37.

[7]蔣培余，盧東民，王春生. 浙江省口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人力資源現(xiàn)狀分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，26(9):34-35.

[8]李剛，張博學(xué)，倪宗瓚.口腔醫(yī)師人口密度和 GDP 的相關(guān)性研究[J].中國衛(wèi)生資源，2004，7(4):164-165.

[9]張穎，路振富，程睿波，等.沈陽市口腔衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人力資源現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國實(shí)用口腔科雜志，2009，2(12)：724-726.

編輯/哈濤