探討宮腔鏡檢查在不孕癥子宮腔內(nèi)病變診斷中的應(yīng)用

摘要：目的探討宮腔鏡檢查在不孕癥子宮腔內(nèi)病變診斷中的應(yīng)用。方法選取于2011年6月~2012年3月在我院進(jìn)行治療的200例不孕癥患者，對其實行宮腔鏡檢查，檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果對我院治療的這200例不孕癥患者實行宮腔鏡檢查后，對檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，主要是宮腔形態(tài)正常的有110例，宮內(nèi)病變患者有90例。其中90例宮內(nèi)病變患者主要是子宮內(nèi)膜息肉30例，子宮畸形患者有28例，宮腔粘連患者有18例，子宮內(nèi)膜病變有7例，宮內(nèi)出現(xiàn)異物患者有2例，粘膜下肌瘤患者有5例。結(jié)論宮腔鏡檢查在不孕癥子宮腔內(nèi)病變診斷中的效果非常好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：探討；宮腔鏡檢查；不孕癥；子宮腔內(nèi)病變；診斷

不孕癥，簡單的說，就是指結(jié)婚后兩人同居，性生活也正常，沒有采取避孕措施，2年或者2年以上都沒有懷孕[1]，這被稱為不孕癥。在我國，不孕癥也是一種在女性中比較常見的疾病，約占我國育齡婦女的10%左右[2]。女性出現(xiàn)不孕癥的原因是多種多樣，復(fù)雜的，因此找到病因才能夠很好的治療女性不孕癥，良好的宮內(nèi)環(huán)境是懷孕的基本條件，但是女性不孕癥狀很多都是由于宮腔內(nèi)發(fā)生病變導(dǎo)致，那么對宮腔內(nèi)病變原因進(jìn)行確定，就能夠很好的治療女性不孕癥狀。隨著宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展，宮腔內(nèi)病變也能夠得到很好的治療。下面本文選取我院收治的200例不孕癥患者，通過采取宮腔鏡檢查，分析檢查效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次試驗選用的患者均為2011年6月~2012年3月在我院進(jìn)行治療的200例急不孕癥患者。年齡25~50歲，平均年齡（33.1±3.7）歲。其中原發(fā)性不孕的患者95例，繼發(fā)性不孕的患者105例。

1.2方法采用OLYMPUS 外徑6.5mm硬性宮腔檢查鏡及全自動液體膨?qū)m機(jī)，膨?qū)m介質(zhì)為 5%甘露醇，膨?qū)m壓力值設(shè)定在80～120mmHg，流速200ml/min[3]。宮腔鏡檢查日期一般定在女性月經(jīng)結(jié)束3d~1w左右進(jìn)行宮腔鏡檢查，對不孕癥患者采取血常規(guī)檢驗、白帶常規(guī)監(jiān)測、乙肝表面抗原檢測、HIV監(jiān)測，以及患者的心電圖檢測，排除患者是性病或者是霉菌感染[4]。患者取膀胱截石位， 常規(guī)消毒陰道、宮頸管后， 2%利多卡因局部宮頸管麻醉?；颊咴诔Ｒ?guī)的B超檢測下進(jìn)行宮腔鏡的檢查，按照宮頸管、宮腔內(nèi)部、宮腔底部和雙側(cè)輸卵管等順序進(jìn)行不孕癥患者的檢測，然后對本次試驗患者取樣送往病理檢查中心[5]。粘膜性粘連患者進(jìn)行粘連分離時，手術(shù)中診斷為粘膜下肌瘤或者是子宮中隔予以再次行宮腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)過后2w之內(nèi)禁止房事，采用常規(guī)的抗生素預(yù)防感染治療3~5d。

2結(jié)果

本次試驗中的200例不孕癥患者的宮腔鏡檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中對檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，主要是宮腔形態(tài)正常的有110例，宮內(nèi)病變患者有90例。其中90例宮內(nèi)病變患者主要是子宮內(nèi)膜息肉30例。子宮畸形患者有28例，其中子宮畸形患者又分為自貢縱橫21例，子宮發(fā)育不好的患者例數(shù)是2例，單角子宮的例數(shù)是3例，宮腔形態(tài)失常宮頸宮體成角畸形的患者例數(shù)是2例。宮腔粘連患者有18例，子宮內(nèi)膜病變有7例，其中那個子宮內(nèi)膜病變的患者中，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜重度息肉樣增生的患者例數(shù)是4例，子宮內(nèi)膜不典型增生的患者例數(shù)是2例，子宮內(nèi)膜癌變的患者例數(shù)是1例。宮內(nèi)出現(xiàn)異物患者有2例，粘膜下肌瘤患者有5例。

3討論

患者出現(xiàn)不孕癥期間，會由于很多原因?qū)е伦陨砬榫w和身體狀況的不穩(wěn)定，因而患者一般都承受著較大的心里壓力，經(jīng)常出現(xiàn)高血壓等癥狀，這些都嚴(yán)重影響著患者的身體狀況，因此改善患者不孕癥期間這些不良的身體和心理狀況非常必要。本文中通過選取了我院收治的200例采用宮腔鏡檢查的不孕癥患者進(jìn)行子宮內(nèi)宮腔內(nèi)部病變原因查探，從而準(zhǔn)確地確定患者不孕癥發(fā)生的原因，從而有效地提高了不孕癥患者的痊愈率，也能夠有效地減少患者不良反應(yīng)狀況的發(fā)生，提高患者及其家人的滿意度。宮腔鏡檢查是臨床上比較先進(jìn)的醫(yī)學(xué)上檢查不孕癥癥狀的方法，因此在醫(yī)療上得到了廣泛的應(yīng)用。這么多年以來，臨床上對不孕癥患者的宮腔內(nèi)病變診斷主要是利用B超和子宮輸卵管碘油造影[6]，尤其是陰道B超檢查，通過這種無創(chuàng)性的檢測，能夠清楚地確定不孕癥的宮內(nèi)病變狀況，已經(jīng)成為了臨床上檢測不孕癥子宮宮腔內(nèi)病變診斷的重要方法，但是由于這種檢查方法不能夠直視宮腔，因此也經(jīng)常出現(xiàn)漏診或者是誤診的現(xiàn)象。

不孕癥是一種由子宮內(nèi)病變引起的疾病，不孕癥主要引起原因是因為自貢宮腔內(nèi)出現(xiàn)病變導(dǎo)致。盡管不孕癥病是一種比較常見的內(nèi)科疾病，但都是因為日常生活中人們對身體的保護(hù)不當(dāng)，再加上早期時疾病不易察覺，因此容易被人忽視。人們只有當(dāng)出現(xiàn)無法受孕等癥狀時，才會提高警覺。甚至有些人不注意保護(hù)身體，認(rèn)為不孕癥病只是一種普通的疾病，久而久之最后就可能發(fā)展成為無法受孕等可怕的疾病，甚至最后會危急的生命安全等現(xiàn)象發(fā)生，因此當(dāng)一定要做好保護(hù)，當(dāng)早期發(fā)現(xiàn)陰道炎癥或者是其他一些癥狀時，一定要及早的醫(yī)院看醫(yī)生，將疾病扼殺在萌芽階段。不孕癥病常規(guī)的診斷方法主要是通過B超和子宮輸卵管碘油造影來診斷。但是隨著疾病的發(fā)展，傳統(tǒng)的診斷方法產(chǎn)生的輻射等對人體危害極大，且診斷率也不是很高，因此我們必須開始找尋新的診斷方法來診斷不孕癥病的患者，通過研究發(fā)現(xiàn)，患者可以進(jìn)行宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)宮腔鏡檢查結(jié)果與常規(guī)的B超和子宮輸卵管碘油造影診斷結(jié)果相比，診斷的準(zhǔn)確率明顯提高，同時宮腔鏡檢查能夠有效地降低對人體輻射等的危害，因此不斷探討研究宮腔鏡檢查對患者不孕癥的診斷分析具有很高的實用價值。

有文獻(xiàn)報道說，宮腔鏡在診斷宮內(nèi)疾病上的敏感性、特異性分別為 94.20%、88.80%，而HSG對輸卵管和宮內(nèi)病變診斷的敏感性和特異性僅為76.30、81.80%，而且由于輸卵管痙攣及宮腔粘液、內(nèi)膜碎片脫落阻塞輸卵管開口等因素導(dǎo)致HSG的假陽性率增高。Roma報道HSG 在不孕癥宮內(nèi)病變診斷方面假陽性率為21.80%[7]。

隨著人們生活水平的提高，但是對身體的保護(hù)卻逐步下降，在我國，不孕癥也是一種在女性中比較常見的疾病，約占我國育齡婦女的10%左右。女性出現(xiàn)不孕癥的原因是多種多樣，復(fù)雜的，因此找到病因才能夠很好的治療女性不孕癥，良好的宮內(nèi)環(huán)境是懷孕的基本條件，但是女性不孕癥狀很多都是由于宮腔內(nèi)發(fā)生病變導(dǎo)致，那么對宮腔內(nèi)病變原因進(jìn)行確定，就能夠很好的治療女性不孕癥狀。隨著宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展，宮腔內(nèi)病變也能夠得到很好的治療。那么通過采用宮腔鏡檢查的檢查方法，就可以快速地提高檢測的有效性及其效率，能夠有效地防止病情的惡化，同時利用宮腔鏡檢查的檢查方法可以對患者身體不會造成其他的傷害，從而明顯利于疾病的治療。因此隨著醫(yī)療的發(fā)展，通過采用宮腔鏡檢查的檢查方法越來越受到醫(yī)院的重視和市場的肯定，也被大眾所認(rèn)可接受。因此，采用宮腔鏡檢查的檢查方法對不孕癥患者進(jìn)行檢測這一應(yīng)用，值得在臨床上應(yīng)用和不斷地推廣發(fā)展。采用宮腔鏡檢查的檢查方法可以有效地降低對患者的輻射危害，更適合于作為醫(yī)院初步檢測不孕癥疾病的檢測方法。

隨著醫(yī)療的發(fā)展，本文試驗中通過采用宮腔鏡檢查不孕癥患者的宮腔內(nèi)病變情況，我們得出的結(jié)論是通過采用宮腔鏡檢查不孕癥患者的宮腔病變原因，就可以快速地提高治療的有效性及其效率，能夠有效地防止病情惡化。因此當(dāng)前情況下，采用宮腔鏡對不孕癥患者進(jìn)行檢查的方法越來越受到醫(yī)院的重視和市場的肯定，也被大眾所認(rèn)可接受，本次試驗通過選取于2011年6月~2012年3月在我院進(jìn)行治療的200例不孕癥患者，對其實行宮腔鏡檢查，然后對宮腔鏡的檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，我們發(fā)現(xiàn)宮腔鏡檢查在不孕癥子宮宮腔內(nèi)病變診斷中的價值非常高，值得在臨床上應(yīng)用和不斷地推廣發(fā)展。探討宮腔鏡檢查在不孕癥子宮腔內(nèi)病變診斷中的應(yīng)用，我們得出的結(jié)論就是宮腔鏡檢查在不孕癥子宮腔內(nèi)病變診斷中的效果非常好，同時能夠有效地降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，能夠準(zhǔn)確的查明不孕癥病因，幫助患者早日發(fā)現(xiàn)疾病，治療疾病，宮腔鏡檢查在不孕癥子宮宮腔內(nèi)病變診斷中的應(yīng)用也逐漸被市場肯定，逐漸被大眾所接受，因此通過宮腔鏡檢查不孕癥患者出現(xiàn)的子宮宮腔內(nèi)病變的診斷值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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編輯/孫杰