淺談護理風險管理在臨床護理質(zhì)量控制中的作用

摘要：我院護理部分析潛在和現(xiàn)存的護理安全隱患，將風險管理應用于臨床護理質(zhì)控活動中，規(guī)范實施風險管理措施，有效的實施護理風險管理，從而提高護理質(zhì)量。

關鍵詞：護理風險管理；護理質(zhì)控；應用

The Role of Nursing Risk Management in Quality Control in Clinical Nursing

XIE Gui-hua

(Zhongxian County People's Hospital of Chongqing City，Chongqing 404300，China)

Abstract：Nursing analysis of potential and existing nursing security hidden danger， risk management is applied in clinical nursing quality control activities， standardize the implementation of risk management measures， nursing risk management effectively， so as to improve the quality of nursing care.

Key words：Nursing risk management; Nursing quality; Application

為了有效地規(guī)避護理風險，減少和防范護理糾紛，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務，必須實施有效的護理風險管理[1]。近兩年來，我院護理部分析潛在和現(xiàn)存的護理安全隱患，將風險管理應用于臨床護理質(zhì)控活動中，不斷加強護理風險的管理收到良好的效果。

1護理風險管理及識別方法

護理風險管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地對現(xiàn)有或潛在的護理風險識別、評價和處理過程。識別方法是積極呈報護理風險事件，正確收集相關的信息；積累臨床護理資料，全面掌握風險控制規(guī)律；分析護理工作流程，科學預測護理風險防范；詢問患者和家屬，與醫(yī)師、護士進行溝通等。通過以上方法分析發(fā)現(xiàn)護理風險事件易發(fā)環(huán)節(jié)、部位和過程。

2護理風險發(fā)生的相關因素

2.1護理行為因素護理人員不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度或操作技術常規(guī)，隨意簡化操作規(guī)程，侵入性護理技術操作行為不規(guī)范，如非醫(yī)囑性行為吸痰不及時等。

2.2護理人員因素護士的素質(zhì)、專業(yè)技術水平、法律意識淡薄等從不同方面存在著護理風險。在評估上，護理記錄內(nèi)容的記載規(guī)范程度又反映了醫(yī)院臨床護理水平的高低[2]。護士工作責任心不強、基礎知識不牢、經(jīng)驗缺乏及安全隱患預見性差，導致風險評估不準確，直接影響護理措施是否符合病情。

2.3管理因素 醫(yī)院整體協(xié)調(diào)、人力資源、設備環(huán)境的管理和安全保障制度的建設等方面的因素，都會直接或間接地給患者和護士等造成損害。

2.4 工作環(huán)境因素護士在工作中出現(xiàn)差錯與工作環(huán)境也有莫大的關系。護士站人員來往多且常有患者或家屬詢問，護理人員的注意力難以集中，在填寫護理記錄或用藥過程中有可能出現(xiàn)差錯[3]。

2.5 患者自身因素患者的自身健康狀況、不健康生活方式和不合作的態(tài)度會增加護理風險和患者醫(yī)療行為的效果，影響護士對護理方案的選擇。

3護理風險安全管理控制措施

3.1健全護理風險管理機制護理部成立護理質(zhì)量安全管理委員會，由護理部主任、病區(qū)護士長組成，各科室成立風險質(zhì)量管理小組，制定并實施護理風險及安全隱患管理，定期進行分析討論，對共性問題提出針對性防范措施，不定期檢查落實情況，并將檢查情況納入護士長量化考核內(nèi)容[4] 。

3.2 加強培訓護理風險安全控制是一個持續(xù)不斷的教育和干預過程，為提高護理人員專業(yè)技術水平和風險防范能力，對護理人員組織培訓，針對護理風險問題開展風險意識教育，讓護士從思想上重視護理風險這個問題，告知護理人員規(guī)范的護理要求，讓每個人根據(jù)自己的實際情況進行校正[5]。

3.2.1 安全警示教育和學習組織護士學習《醫(yī)療事故處理條例》及《護士條例》，加強安全意識，做到知法、懂法，合理用法。針對患者及家屬開展不同形式的安全教育，鼓勵他們參與安全管理，營造安全文化。

3.2.2 加強“三基”培訓按計劃對護士進行分層規(guī)范化培訓，要求護士熟練掌握護理安全管理規(guī)定及程序，對緊急、意外事件的應急預案和處理流程進行培訓和演練，并進行考核，分析、評價結果[6]?？剖叶ㄆ诮M織學習護理常規(guī)及應急預案，以多種形式進行強化和訓練，護理部督查，規(guī)范護理行為，保障患者安全。

3.2.3及時反饋信息堅持每月召開護士長例會，對護理質(zhì)量檢查安全隱患進行分析，提高護士長的安全意識和風險意識。

3.3完善護理風險管理制度建立完善的護理風險預警制度和信息網(wǎng)絡，抓好風險管理關鍵環(huán)節(jié)，對護理風險實現(xiàn)前瞻性管理和動態(tài)管理，將風險隱患消滅于萌芽之中。

3.3.1各項護理規(guī)章制度重新修訂我院的護理核心制度、《各班護士工作職責》、《護理安全管理制度》、《護理風險防范制度》等，使護理工作規(guī)范化。

3.3.2 患者安全管理制度 重新制定《患者跌倒處置預案》、《輸血、輸液反應應急預案》、《護理人員用藥錯誤處理預案》、《停電與突然停電應急預案》等，以確保事故發(fā)生時應采取的緊急措施，保障患者安全。

3.4加強護理關鍵點的防范護理管理者要加強重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控，如：查對等關鍵制度，高危護士、高?；颊摺⒏呶？剖?、高危時間及患者轉(zhuǎn)運等高危環(huán)節(jié)；急救物品、藥品隨時保持完好的備用狀態(tài)；規(guī)范高危藥品的標識、存放；用不同顏色標簽張貼藥物過敏、防跌倒等警示標識；對風險評估分高的患者，提前采取措施書面告知家屬加強防范；護士長落實每天的查房制度，做到重點患者心中有數(shù)。

3.5 實施人性化的管理根據(jù)工作量配置護理人員，合理搭配，彈性排班，注重對護士的能力培養(yǎng)，激發(fā)工作熱情，發(fā)揮團隊協(xié)作精神。制定了非懲罰性護理安全（不良）事件報告制度，護理部定期進行護理安全信息交流，向相關科室提供警示信息，為下一步采取相應的護理安全管理措施提供決策依據(jù)。

3.6 加強護患溝通幫助患者解除消極情緒，尊重患者權利，爭取患者及家屬的配合；在進行特殊治療、有創(chuàng)檢查及高危藥物﹙如PICC操作前、應用保護性約束具等﹚時，要告知患者并簽字后執(zhí)行，將護理風險降低到最小范圍。

3.7監(jiān)督與評價管理者必須不斷查找護理安全的薄弱環(huán)節(jié)，制定系統(tǒng)的護理安全防范措施及護理安全管理的配套制度，持續(xù)對護理安全進行督導、分析、討論，修訂完善管理制度，切實減少護理安全（不良）事件的發(fā)生。防范于未然，減少工作偏差，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進。

4小結

護理風險貫穿于護理工作的全過程，建立完整的護理風險管理機制，把風險管理和安全管理緊密結合，運用科學的管理手段，全方位、廣途徑、多元化的角度正確識別護理風險，制訂切實可行的風險管理計劃，規(guī)范實施風險管理措施，并不斷對風險管理效果進行評價，才能真正將護理風險降低到最低限度，有效的實施護理風險管理，達到提高護理質(zhì)量，確保護理安全 。

參考文獻：

[1] 李加寧，宋雁冰.加強護理風險管理的思路和方法[J].中華護理雜志，（2005），40（1）:47-48.

[2] 李小燕.護理風險及風險護理成本管理的探討[J].中國實用護理雜志，2012，28（5）：72.

[3] 陳勝菊.護理缺陷的原因調(diào)查及對策分析[J].中國實用護理雜志，2011（27）:43.

[4] 黃莉.護理安全與風險管理的體會[J].國際護理學雜志，2008，27(2)：182-184.

[5] 劉興利，張平.臨床危重患者護理風險及護理管理[J].中國民康醫(yī)學，2011（02）：125-126

[6] 劉延軍，鄭玲.護理不良事件的管理現(xiàn)狀分析與對策[J].護理事件與研究，2010，7:89-90.

編輯/王敏