精神分裂癥患者的家庭親密度與適應(yīng)性

摘要：目的 探討精神分裂癥患者的家庭親密度與適應(yīng)性。方法 采用家庭親密度與適應(yīng)性量表中文版(FACES Ⅱ-CV)和幸福感指數(shù)量表對(duì)86精神分裂癥患者的基本情況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)，進(jìn)行正常參考值的比較。結(jié)果 首發(fā)精神分裂癥患者適應(yīng)性、家庭親密度顯著降低；家庭平衡類(lèi)型的比值（51.3％），顯著減少；中間類(lèi)型的比值（39.9％）增加；極端類(lèi)型的比值（8.8％）并沒(méi)有改變。家庭適應(yīng)性僵硬的比值（55.9％）也顯著提高，而且，家庭經(jīng)濟(jì)情況差，分型欠佳。另患者的幸福指數(shù)得分也比對(duì)照值低。結(jié)論 精神分裂癥患者與家庭親密度下降，適應(yīng)家庭系統(tǒng)環(huán)境的能力下降。應(yīng)從患者的實(shí)際情況出發(fā)，在早期就采取針對(duì)性干預(yù)措施進(jìn)行家庭治療。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；家庭；親密度；適應(yīng)性

近年來(lái)，精神分裂癥發(fā)病率逐年升高，其康復(fù)后的生活質(zhì)量也日益受到人們的關(guān)注。目前認(rèn)為精神癥狀、所服用的抗精神病藥物的種類(lèi)及療程、治療管理方式、家庭及社會(huì)支持、病程以及經(jīng)濟(jì)狀況等諸多因素均可影響精神分裂癥患者的生活質(zhì)量。諸多文獻(xiàn)報(bào)告表明，家庭因素與社會(huì)關(guān)系在精神分裂癥患者的發(fā)病、治療、康復(fù)過(guò)程中有重要的影響，并認(rèn)為良好的家庭關(guān)系與家庭治療可減少患者的再發(fā)病率[1]。精神分裂癥患者的家庭狀況、他們的幸福程度如何是目前社會(huì)上非常關(guān)注的問(wèn)題。本研究對(duì)本院在醫(yī)院痊愈出院的86例精神分裂癥患者的家庭親密性與適應(yīng)性進(jìn)行研究追?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2013年1月~12月在本院住院的86例患者，其診斷均符合《精神分裂癥的診斷CCMD3》標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)精神科床位醫(yī)師的評(píng)定診斷患者的病情緩解，或病情已經(jīng)恢復(fù)。年齡16～58歲，平均(31.45±8.81)歲；婚齡3～25年，平均為18年；家庭成員數(shù)2～6人，平均(3.6±1.9)人；文化程度：小學(xué)及初中23例、高中及中專(zhuān)48例、大學(xué)及以上15例；職業(yè)類(lèi)型：固定工作患者48例，病退或無(wú)固定工作患者38例；家庭經(jīng)濟(jì)狀況(自評(píng))：優(yōu)20例，良好38例，一般20例，較差8例。

1.2方法

1.2.1家庭親密度與適應(yīng)性量表中文版(FACESⅡ-CV)[2，3]：該量表針對(duì)家庭的適應(yīng)性和親密度做出評(píng)價(jià)：①適應(yīng)性，即家庭制度與家庭環(huán)境發(fā)展的不同階段適應(yīng)變化的能力；②家庭親密度，即是成員之間的情感聯(lián)系；以O(shè)lson提出的家庭\"拱極模式\"為基礎(chǔ)，采用FacesⅡ?qū)彝コ蓡T的親密度和適應(yīng)性進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)評(píng)分等級(jí)可分為16種家庭戶(hù)類(lèi)型。16種家庭戶(hù)類(lèi)型中，4個(gè)趨于正常的類(lèi)型為平衡類(lèi)型，最偏離正常的4個(gè)類(lèi)型為極端類(lèi)型，余下的類(lèi)型有8個(gè)為中間類(lèi)型。

1.2.2幸福指數(shù)評(píng)定量表[4]采用此量表對(duì)患者的幸福程度進(jìn)行評(píng)估。評(píng)分在2.1(最不幸福)~14.7(最幸福)之間，患者評(píng)分的平均值為（11.8±2.2）分。由測(cè)試者對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分方法的說(shuō)明后，讓患者獨(dú)立完成測(cè)評(píng)，時(shí)間在50min左右。

1.2.3數(shù)據(jù)處理本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，經(jīng)u、Kruskal-Wallis檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.01表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者在家庭成員親密度評(píng)分和適應(yīng)性評(píng)分分別與正常值比較，在適應(yīng)性方面，患者家庭模式分型表現(xiàn)僵硬的占56.7%，而正常對(duì)照為11.5%，二者比較，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2患者在家庭模式分型比值和正常比較，見(jiàn)表2。

2.3不同經(jīng)濟(jì)情況的精神分裂癥患者的家庭\"拱極模式\"分型比較。

2.4秩和檢驗(yàn)86例精神分裂癥患者幸福感指數(shù)平均為（9.5±3.8），顯著低于量表[5]的正常參考值（11.8±2.2），P＜0.01。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13．0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

現(xiàn)有康復(fù)模式認(rèn)為，社會(huì)有責(zé)任將殘疾人融人社會(huì)，把社區(qū)作為基礎(chǔ)，聯(lián)合家庭的支持等共同作用 。醫(yī)院和家屬在康復(fù)的不同階段起著不同的作用。醫(yī)院作為一家專(zhuān)業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，從開(kāi)始藥物治療到精神病康復(fù)，一直貫穿人文精神分裂癥康復(fù)理念，讓患者進(jìn)行角色的轉(zhuǎn)變，并理解和接受自己的角色，重新認(rèn)識(shí)自己，接受自己；對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和接納，了解藥物和疾病自我管理?；颊咦晕艺疹櫟哪芰Α⒓彝ズ蜕罴寄苓M(jìn)行個(gè)人功能康復(fù)； 可見(jiàn)，家庭的親密性和適應(yīng)性關(guān)系到患者的康復(fù)程度。費(fèi)立鵬等在80年代編制FACES Ⅱ-CV時(shí)認(rèn)為該量表具有的效度能正確區(qū)分精神分裂癥患者家庭與非精神分裂癥患者家庭，并把此量表作為精神病學(xué)、心理學(xué)實(shí)踐中的家庭量表[5]。結(jié)果表明：精神分裂癥的發(fā)生顯著降低了患者的家庭親密度、家庭適應(yīng)性；但家庭模式的轉(zhuǎn)變報(bào)告某些方面發(fā)生了變化，如：極端類(lèi)型的比例為發(fā)生明顯改變；平衡類(lèi)型的比例顯著降低，中間類(lèi)型的比例為顯著增加，家庭的適應(yīng)性僵硬的性能比顯著增加。表明精神分裂癥患者家庭成員親密度下降，與家人溝通溝通不暢，家庭內(nèi)部矛盾等因素，造成僵硬的不和諧現(xiàn)象。同時(shí)，研究還發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者的幸福指數(shù)顯著下降。

家庭是社會(huì)的細(xì)胞，造成精神分裂癥患者家庭環(huán)境功能障礙的原因是多方面的。家庭中一些因素導(dǎo)致患者精神分裂癥病情加重；精神分裂癥發(fā)病的因素之一是家庭成員帶來(lái)的痛苦、家庭功能障礙等；其次，患病的家庭成員造成了其他家庭成員的心理壓力。研究表明，一個(gè)家庭成員患上了精神分裂癥往往會(huì)對(duì)其他家庭成員造成心理障礙或是偏見(jiàn)[6]。疾病直接或間接地使家庭環(huán)境發(fā)生改變，在一定條件下，如病情惡化，會(huì)導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)條件差，家庭親密度、家庭適應(yīng)性受到負(fù)面影響。本組研究顯示即表明家庭經(jīng)濟(jì)條件愈差，其親密度與適應(yīng)性也愈差。當(dāng)然，家庭外部因素也會(huì)影響家庭環(huán)境，如歧視精神病患者和其家庭，降低外界對(duì)家庭的支持力，從而導(dǎo)致家庭的適應(yīng)能力下降[7]。

由于精神分裂癥的病程是漫長(zhǎng)的，應(yīng)以患者自身的家庭狀況和特點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)，在現(xiàn)實(shí)工作中，盡早找到患者及家庭中存在問(wèn)題并進(jìn)行解決，采取具有針對(duì)性的干預(yù)和治療措施，保持隨訪(fǎng)，促進(jìn)患者的家庭關(guān)系保持良好的親密度和適應(yīng)性，使患者的家庭朝著健康和諧的方向發(fā)展。

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