品管圈管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的通過(guò)品管圈管理活動(dòng)，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，以及護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。方法通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式，比較品管圈活動(dòng)前后患者對(duì)疾病知識(shí)掌握、遵醫(yī)意識(shí)和對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度，以及通過(guò)品管圈知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，擬定措施，考核護(hù)士的理論水平和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果通過(guò)問(wèn)卷發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、健康教育和滿(mǎn)意率均有顯著提高，以及考核評(píng)價(jià)顯示護(hù)理人員在崗護(hù)理質(zhì)量明顯提高。結(jié)論品管圈管理活動(dòng)大大地提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可，也使得護(hù)理質(zhì)量得到明顯改善。

關(guān)鍵詞：品管圈；神經(jīng)內(nèi)科；滿(mǎn)意度；護(hù)理質(zhì)量

品管圈（quality control circle，QCC）是由工作性質(zhì)相同或者相關(guān)連的人員共同組成一個(gè)小組，按照一定的程序，團(tuán)結(jié)協(xié)作，群策群力，共同商討解決實(shí)施過(guò)程中遇到的各種難題[1-3]。品管圈管理強(qiáng)調(diào)的是共同參與，每名成員既是管理者，又是實(shí)施者。它可以充分調(diào)動(dòng)全體成員的積極性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[4-6]。我科以收治年老患者為主，生活自理能力較差，護(hù)理工作大。為了提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，科室于2012年6~11月開(kāi)展品管圈活動(dòng)，通過(guò)活動(dòng)前后的患者調(diào)查問(wèn)卷和護(hù)士的護(hù)理考核兩方面展開(kāi)，取得初步成績(jī)。現(xiàn)將報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 ①隨機(jī)選取管圈管理活動(dòng)前后2012年3月~4月和10月~11月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的患者各100例，分為A、B兩組，兩組的患者在年齡，性別等方面無(wú)明顯差異。②神經(jīng)內(nèi)科全體護(hù)士人員在品管圈活動(dòng)前后2012年3月~4月和10月~11月進(jìn)行護(hù)理考核。

1.2方法

1.2.1問(wèn)卷調(diào)查和護(hù)理考核 參照2010年上海市護(hù)理質(zhì)控中心下發(fā)的《住院患者護(hù)理服務(wù)評(píng)估表》設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)和健康教育等共3個(gè)條目。每個(gè)條目均設(shè)4個(gè)答案供選擇，分別為：滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。同時(shí)調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率，滿(mǎn)意率=滿(mǎn)意卷數(shù)/總問(wèn)卷數(shù)×100%。通過(guò)護(hù)理知識(shí)考試和組長(zhǎng)定期現(xiàn)場(chǎng)考核，調(diào)查護(hù)士的理論知識(shí)和護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2建立品管圈 全科護(hù)理人員均納入QC 小組，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，并選出1名秘書(shū)。護(hù)理部品管圈專(zhuān)家擔(dān)任輔導(dǎo)員。由輔導(dǎo)員對(duì)小組全體成員進(jìn)行培訓(xùn)，并注重理論與實(shí)踐結(jié)合。活動(dòng)主題為\"護(hù)理服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)\"，實(shí)施品管圈管理的時(shí)間為2012年6~11月。

1.2.3品管圈活動(dòng) 根據(jù)活動(dòng)前的患者和護(hù)士的護(hù)理服務(wù)調(diào)查現(xiàn)狀，小組展開(kāi)討論，分析患者的主要需求和當(dāng)前護(hù)理存在問(wèn)題，采用因果關(guān)聯(lián)圖分析造成患者不滿(mǎn)的主要原因，采用頭腦風(fēng)暴法提出解決問(wèn)題的方法，并通過(guò)圈會(huì)一致同意后施行，并制定實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)流程。

1.3效果評(píng)價(jià)方法 在患者出院前，采用自制的問(wèn)卷對(duì)其或家屬進(jìn)行調(diào)查。所有問(wèn)卷采取匿名的方式，并100%有效回收。以及通過(guò)考試和組長(zhǎng)檢查完成對(duì)護(hù)士的考核。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15．0 軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)比較實(shí)施品管圈活動(dòng)前后住院患者滿(mǎn)意率是否有顯著改善，以及護(hù)士自身的護(hù)理水平是否有效提高。

2結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的比較 B組患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)和健康教育和滿(mǎn)意率均明顯高于A組，差異有顯著性（P＜0.05 或0.01），實(shí)施品管圈活動(dòng)后，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度提高，見(jiàn)表1。

2.2品管圈活動(dòng)前后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量的比較 實(shí)施品管圈活動(dòng)后，護(hù)理人員的理論水平和護(hù)理質(zhì)量顯著提升，改善的護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)了護(hù)理服務(wù)水平，見(jiàn)表2。

3討論

3.1從表1可以看出，品管圈管理有效地改進(jìn)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)品管圈小組學(xué)習(xí)和討論，大家決定以患者需求作為提高護(hù)理工作質(zhì)量的出發(fā)點(diǎn)。通過(guò)品管圈活動(dòng)減少了患者對(duì)護(hù)理工作的不足的批評(píng)，增強(qiáng)了護(hù)理人員工作的系統(tǒng)性和規(guī)范性。經(jīng)品管圈管理后我們發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、健康教育和滿(mǎn)意度等明顯提高。同時(shí)在品管圈管理活動(dòng)之后，還可以對(duì)實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題不斷地反饋、討論、整改，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作[7-8]。

3.2從表2可以看出，品管圈管理極大地提高了護(hù)理人員的積極性。品管圈管理吸引全體護(hù)士加入管理團(tuán)隊(duì)，大家能夠各抒己見(jiàn)和博采眾長(zhǎng)。能夠讓護(hù)理人員產(chǎn)生極大地積極性，激發(fā)潛能，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)能力和敬業(yè)精神。同時(shí)，通過(guò)小組討論解決問(wèn)題，可以有效提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力和執(zhí)行力，從而保證了護(hù)理工作的質(zhì)量。

綜上所述，通過(guò)品管圈活動(dòng)，提高了護(hù)理人員的積極性，護(hù)理人員的主動(dòng)和實(shí)踐應(yīng)用能力得到大大改善，同時(shí)也極大地解決的患者的需求，有效地改善醫(yī)患關(guān)系，能顯著地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

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編輯/張燕