頸部側(cè)位X光腫塊影像表現(xiàn)的扁桃腺周圍膿瘍的臨床觀察

摘要：目的探討頸部側(cè)位X光腫塊影像表現(xiàn)的扁桃腺周圍膿瘍的臨床觀察。方法研究對象均進行螺旋CT掃描檢查，采用X光對頸部側(cè)位腫塊進行檢查的，比較兩種診斷檢查方法的統(tǒng)計學差異。結(jié)果研究結(jié)果顯示，螺旋CT掃描頸部檢查符合扁桃體周圍膿瘍的患者為18例占所有研究對象的90%，X光頸部側(cè)位檢查符合扁桃體周圍膿瘍患者為16例占所有研究對象的80%，兩種檢查結(jié)果的P>0.05，在統(tǒng)計學上無明顯差異。結(jié)論頸部側(cè)位X光腫塊影像表現(xiàn)對扁桃腺周圍膿瘍的診斷雖然與螺旋CT掃描檢查結(jié)果有差異，但差異并不明顯，X光的操作簡便且檢查費用較低，還是比較適合用于扁桃腺周圍膿瘍的檢查和診斷，在臨床中具有重要意義。

關(guān)鍵詞：頸部 X光影像；頸部腫塊；扁桃腺；螺旋CT掃描

扁桃腺周圍膿瘍（膿性蜂窩組織炎性咽峽炎）為咽部疾病中發(fā)病率較高的疾病之一，目前越來越引起醫(yī)務人員的關(guān)注，主要表現(xiàn)為扁桃體周圍間隙組織發(fā)生化膿性炎癥[1]。其臨床表現(xiàn)為急性熱病，當患者吞咽時，疼痛感加重，痛感放射到同側(cè)耳部，時常伴有發(fā)熱癥狀，且患者全身無力。嚴重影響到患者的正常工作和生活。通過常規(guī)X光檢查扁桃腺周圍膿瘍，檢查方便且患者所承擔的檢查費用較低。螺旋CT掃描可進行任何層面的三維塑形，并且可以排除顱底骨質(zhì)的偽影，可較清晰的顯示顱骨底部、腭部的細小病變和病灶。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院收治的扁桃腺周圍膿瘍患者20例，其中男性患者12例，女性患者8例，年齡在15~35歲，平均年齡23.35歲。患者均因頸部出現(xiàn)腫塊，頜下淋巴結(jié)腫大，壓迫有疼痛感。患者伴有發(fā)熱畏寒癥狀，檢查患者舌腭弓和軟腭均出現(xiàn)紅腫，且扁桃體被舌腭弓所遮蓋。血液學檢查結(jié)果顯示血清中白細胞計數(shù)及中性粒細胞計數(shù)均高于正常值，均被診斷為扁桃腺周圍膿瘍。

1.2方法 研究對象均進行常規(guī)血清學檢查，包括血沉、結(jié)合抗體、白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)；對患者進行查體，按壓頸部腫塊，觀察患者咽喉部紅腫狀態(tài)。結(jié)合胸片及結(jié)束純蛋白衍生物等檢查結(jié)果，排除淋巴結(jié)核性腫塊、惡性癌癥腫塊、單純性囊腫、腮腺囊腫的可能性?；颊叻謩e采用螺旋CT掃描檢查和X光對頸部側(cè)位腫塊進行檢查，分析扁桃腺周圍膿瘍的影像學結(jié)果。

1.3診斷標準 符合：相關(guān)影像學檢查診斷為扁桃體周圍膿瘍。不符合：相關(guān)影像學檢查不符合扁桃體周圍膿瘍診斷標準。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果錄入統(tǒng)計分析軟件SPSS 18.0進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)用%表示，進行χ2分析，P<0.05時具有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，螺旋CT掃描頸部檢查符合扁桃體周圍膿瘍的患者為18例占所有研究對象的90%，X光頸部側(cè)位檢查符合扁桃體周圍膿瘍患者為16例占所有研究對象的80%，兩種檢查結(jié)果的P>0.05，在統(tǒng)計學上無明顯差異，見表1。

3討論

隨著醫(yī)學影像學的不斷發(fā)展，臨床中對頭頸部疾病利用影像學診斷的應用越來越廣，但是在臨床診斷中頭頸部影像學也存在諸多問題需要解決[2]。醫(yī)學影像學對于頭頸部疾病的醫(yī)學研究還不夠重視，頭頸部生理解剖結(jié)構(gòu)較復雜，存在許多細小的血管的神經(jīng)，個體發(fā)育結(jié)構(gòu)均不相同，對于頭頸部解刨結(jié)構(gòu)不明確，限制了頭頸部影像學的發(fā)展。頭頸部檢查存在許多操作不規(guī)范的現(xiàn)象，如患者檢查體位不同、檢查方法的特殊性等問題。

X光檢查頸部側(cè)位腫塊可確定腫塊的性質(zhì)，腫塊為囊性腫塊還是實性腫塊，腫塊有無鈣化現(xiàn)象等。X光影像根據(jù)食道和氣管的位移情況判斷腫塊的大小，腫塊發(fā)生部位和腫塊性質(zhì)。有些腫塊源于肺部或者是胃部的癌變轉(zhuǎn)移，也可通過X光檢查的影像學特性發(fā)現(xiàn)其原發(fā)病灶部位。

CT檢查的原則為先定位后定性，某些病變都多好發(fā)于特定的部位[3]，可利用CT檢查定位的特點，對特定疾病加以診斷。頸部大部分腫塊都可通過CT檢查進行臨床診斷分析，與其他檢查方式結(jié)合將提高診斷的準確率，但是對于某些頸部腫塊病變定位和定性的診斷還存在弊端[4]。

研究結(jié)果顯示，螺旋CT掃描頸部檢查符合扁桃體周圍膿瘍的患者為18例占所有研究對象的90%，X光頸部側(cè)位檢查符合扁桃體周圍膿瘍患者為16例占所有研究對象的80%，兩種檢查結(jié)果的P>0.05，在統(tǒng)計學上無明顯差異。頸部側(cè)位X光腫塊影像表現(xiàn)對扁桃腺周圍膿瘍的診斷雖然與螺旋CT掃描檢查結(jié)果又差異，但差異并不明顯，X光的操作簡便且檢查費用較低，還是比較適合用于扁桃腺周圍膿瘍的檢查和診斷，在臨床中具有重要意義。說明X頸部側(cè)位檢查扁桃體周圍膿瘍，單獨檢測無明顯優(yōu)勢，需要與其他檢查方式相結(jié)合才能提高扁桃體周圍膿瘍的診斷準確率。

綜上所述，臨床上要加大影像學檢查頭頸部腫塊的檢查力度，特別是扁桃體周圍膿瘍患者的檢查，可采用X光檢查頸部側(cè)位，X光的操作簡便且檢查費用較低，在臨床中具有重要意義。

參考文獻：

[1]王錦.頸部腫塊120例臨床診治分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，27(12):20-21.

[2]趙澤華，王康，王之.頸部腫塊的CT和MRI診斷與鑒別診斷[J].放射學實踐，2011，26(5):488-492.

[3]吳海峰.頸部腫塊的檢查方法和診斷步驟[J].實用醫(yī)技雜志，2007，14(26):3601-3602.

[4]程新芳，呂蘭英，婁立志.頸部腫塊CT的診斷[J].醫(yī)學影像學雜志，2007，17(8):796-798.

編輯/張燕