安全型靜脈留置針的培訓(xùn)與應(yīng)用體會(huì)

摘要：目的 探討安全型靜脈留置針的臨床應(yīng)用效果。方法 組織護(hù)士系統(tǒng)化培訓(xùn)安全型靜脈留置針使用的方法后臨床廣泛應(yīng)用。結(jié)果 護(hù)士與患者樂(lè)于接受安全型靜脈留置針輸液。結(jié)論 安全型靜脈留置針能滿足患者的長(zhǎng)期輸液，提高輸液質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并能有效避免職業(yè)暴露給患者及護(hù)士帶來(lái)的安全隱患。

關(guān)鍵詞：安全型靜脈留置針；培訓(xùn)；應(yīng)用

Application of Safety Venous Indwelling Needle

TANG Li

(Department of Hepatobiliary Surgery，Nanhua Hospital Affiliated to Nanhua University，Hengyang 421000，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical effect of safety venous indwelling needle. MethodsThe needle used in organizing nurses systematic training of safety venous indwelled after extensive clinical application. ResultsThe nurses and the patients are willing to accept Indwelling Transfusion Safety vein. ConclusionSafety venous indwelling needle can meet the long-term infusion patients， improve the quality of transfusion and service quality， and reduce the occurrence of complication， and can effectively avoid the occupation exposure to the safety of patients and nurses brought.

Key words：Safety venous indwelling needle;Ttraining; Application

安全型靜脈留置針是近幾年來(lái)在我國(guó)發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù)操作，它將先進(jìn)的針尖保護(hù)系統(tǒng)與設(shè)計(jì)良好的結(jié)合在一起，帶來(lái)一個(gè)完全無(wú)血和更加安全的操作環(huán)境，可靠的保護(hù)護(hù)士及患者遠(yuǎn)離針尖扎傷的威脅。安全型靜脈留置針因成本較高，故臨床護(hù)士應(yīng)牢固掌握其使用技術(shù)，做好患者及家屬的健康指導(dǎo)，保證穿刺成功率及留置效果。我科組織護(hù)士系統(tǒng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)安全型靜脈留置針使用的方法后臨床廣泛應(yīng)用，2010年1~7月，我們對(duì)1023例患者使用安全型靜脈留置針， 本組安全型靜脈留置針一次留置成功1001例(97.8%)，失敗22例(2.2%)，無(wú)1例發(fā)生針刺傷，留置時(shí)間72~96h，無(wú)1例并發(fā)癥發(fā)生，無(wú)一起服務(wù)投訴，現(xiàn)報(bào)道如下。

1培訓(xùn)

1.1建立培訓(xùn)制度由護(hù)士長(zhǎng)制訂本科室安全型靜脈留置針培訓(xùn)制度，對(duì)培訓(xùn)的對(duì)象采取集體講解與單獨(dú)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)形式，尤其新護(hù)士入科培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)為科室培訓(xùn)負(fù)責(zé)人，杜絕因使用安全型靜脈留置針引發(fā)的輸液糾紛。

1.2培訓(xùn)使用方法選用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的型號(hào)為24G的Saf-T-Intima型密閉式防針刺傷安全型留置針， 3M透明貼膜。指導(dǎo)護(hù)士要有計(jì)劃的保護(hù)和使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端至近端，盡量選擇相對(duì)較粗的靜脈(管徑>3mm)，避免使用靠近關(guān)節(jié)、硬化、感染部位的靜脈，盡量避免下肢。患者取舒適體位，評(píng)估患者穿刺局部皮膚情況， 全部打開(kāi)留置針外包裝，取針，連接肝素帽，連接輸液器，右手持黃色激活柄向右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，將針尖斜面朝向左側(cè)。用0.5%碘伏消毒穿刺部位2次，右手持安全型靜脈留置針，右手夾緊雙翼，針尖斜面向上，左手繃緊皮膚以15°~30°角直刺靜脈，見(jiàn)回血后降低角度再進(jìn)針0.2cm。松開(kāi)兩翼，拇指和無(wú)名指后撤針芯少許(0.2~0.3cm)，右手持針翼將軟管全部送入血管。撤出針芯，左手中指與示指固定雙翼，右手持黃色激活柄快速持續(xù)拔出針芯。檢查輸液情況滴入順暢無(wú)滲漏，用3M透明貼膜固定留置針，標(biāo)明穿刺時(shí)間，固定牢固后，根據(jù)需要調(diào)節(jié)滴速。

1.3培訓(xùn)護(hù)士系統(tǒng)的健康教育隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人民生活水平、文化素質(zhì)的不斷提高，人們對(duì)維護(hù)健康、尋求衛(wèi)生知識(shí)的觀念也在不斷增強(qiáng)，經(jīng)調(diào)查100%患者認(rèn)為了解安全型靜脈留置針的健康教育知識(shí)很有必要。對(duì)護(hù)士在使用安全型靜脈留置針時(shí)制訂了操作前、操作中、操作后宣教內(nèi)容，由護(hù)士主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行宣教，內(nèi)容統(tǒng)一，語(yǔ)言通俗易懂，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)督查反饋，科室還建立了醒目的安全型靜脈留置針簡(jiǎn)介板報(bào)，內(nèi)容簡(jiǎn)單易讀。使留置安全型靜脈留置針這一治療手段不僅僅停留在機(jī)械操作的水平上，而應(yīng)適應(yīng)當(dāng)前整體護(hù)理的發(fā)展，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2應(yīng)用體會(huì)

2.1靜脈及導(dǎo)管的選擇護(hù)士為保證一針穿刺成功，宜選取規(guī)格小的24G留置針，可以降低淺靜脈穿刺難度，提高一針穿刺成功率。靜脈宜選擇上肢主靜脈粗、直、有彈性管腔大，管壁厚，血液豐富，血流速快，外磁管漂浮在血液中，以減少對(duì)血管內(nèi)膜的損傷。研究結(jié)果顯示，輸液藥液性質(zhì)基本相同時(shí)，分支靜脈靜脈炎的發(fā)生率明顯高于主靜脈。Saf-T-Intima型密閉式防針刺傷安全型留置針的固定雙翼增加了固定的穩(wěn)固性，使得留置針不易脫出。另此針管短，入血管的軟管對(duì)患者血管的機(jī)械性損傷少，患者的舒適感較普通靜脈留置針增強(qiáng)。

2.2心理護(hù)理首先讓患者及家屬對(duì)安全型靜脈留置針有理性認(rèn)識(shí)，事實(shí)證明絕大多數(shù)患者樂(lè)意接受，特別是住院時(shí)間較長(zhǎng)者，在使用其后，都會(huì)主動(dòng)用自己親身體會(huì)向新患者介紹，往往護(hù)士走進(jìn)病房為患者輸液時(shí)，患者都會(huì)主動(dòng)要求使用留置針，還會(huì)向家屬及探視人員介紹使用這種留置針的方便，起到了義務(wù)宣傳的作用。所以在實(shí)際工作中我們要作好以下兩點(diǎn)：①針對(duì)經(jīng)費(fèi)問(wèn)題做好解釋工作；②消除極少數(shù)患者的模糊認(rèn)識(shí)。應(yīng)用留置針不但可以保護(hù)血管，而且還可減輕患者對(duì)輸液的心理壓力，所以被廣大患者及家屬接受，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的信任度，提高了工作效率[1]。

2.3護(hù)士責(zé)任心護(hù)士要具備高度責(zé)任心，注意觀察防止靜脈炎的發(fā)生。為防止靜脈炎的發(fā)生，須嚴(yán)格按照常規(guī)消毒制度消毒，碘酒消毒2次，范圍>8cm，同時(shí)防止過(guò)多的碘酒、乙醇通過(guò)皮膚血管間的竇道侵入血管而造成化學(xué)刺激，以致短期出現(xiàn)穿刺周圍皮膚的紅腫、硬結(jié)。為防止套管堵塞每次輸液完畢用肝素液封管，保持套管通暢。

2.4減少了針刺傷安全型留置針在一定程度上保證了護(hù)士的安全，它具有能自動(dòng)啟動(dòng)的保護(hù)套管，當(dāng)針芯從導(dǎo)管內(nèi)拔除時(shí)可自行封閉針尖，最大限度地降低了可能出現(xiàn)的針刺傷，防止了血液的污染[2]。美國(guó)著名流行病學(xué)專家 Dr.Janine Jagger，88年研究發(fā)現(xiàn)，因不安全針具引起的針刺傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于醫(yī)務(wù)工作者因不小心造成的針刺傷，研究報(bào)道：使用安全型針具，可以避免80%以上意外針刺傷的發(fā)生，2008年國(guó)內(nèi)《護(hù)士條例》的頒布：鼓勵(lì)護(hù)士在工作中使用安全型的工具，可有效減輕護(hù)士的工作量，提高工作效率與護(hù)理質(zhì)量[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔永明.靜脈留置針在心內(nèi)科的應(yīng)用[J].護(hù)理研究， 2006， 20(11): 3039.

[2]方寶花.留置針不同封管方法的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)， 2007，6(7):49.

[3]徐麗華.新型靜脈留置針的臨床應(yīng)用護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27（8）：860.

編輯/哈濤