泌尿生殖道支原體感染與藥敏分析

摘要：目的 了解本地區(qū)泌尿生殖道支原體感染情況與其藥敏試驗(yàn)情況，為臨床提供抗感染治療的科學(xué)依據(jù)。方法采用液體培養(yǎng)法，對(duì)本院皮膚科和婦產(chǎn)科門診共625例就診患者的分泌物做支原體培養(yǎng)鑒定，并同時(shí)做藥敏試驗(yàn)。結(jié)果625例患者中檢出支原全陽(yáng)性411例，檢出率65.6%；其中解脲脲原本（Uu）、人型支原體（Ｍh）、混合型（Uu+Ｍh）支原體檢出率分別為63.8%、2.4%、33.8%。藥敏結(jié)果為：Uu對(duì)交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素敏感率高，分別為90.8%、85.9%、85.5%；混合感染對(duì)美滿霉素、強(qiáng)力霉素敏感率高，分別為76.2%、70.5%。結(jié)論本地區(qū)支原體感染率較高，所分離出支原體對(duì)四環(huán)素類藥物、大環(huán)內(nèi)酯類藥物中交沙霉素敏感性高，喹諾酮類藥物如左氧氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等敏感性均較低。

關(guān)鍵詞：支原體感染；泌尿生殖道；藥敏分析

泌尿生殖道支原體是非林菌性尿道炎的重要病原體之一，以解脲脲原體（Uu）和人型支原體（Ｍh）最為常見，其還與不孕不育、流產(chǎn)、新生兒感染、前列腺炎密切相關(guān)。近年來(lái)支原體感染率居高不下，久治不愈，且多種抗生素耐藥現(xiàn)象逐漸增多，已引起臨床廣泛關(guān)注。為探討本地區(qū)泌尿生殖道支原體感染情況與藥敏情況，現(xiàn)將我院就診的625例患者泌尿生殖道支原體感染情況與藥敏試驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年1月~2013年8月在漯河市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科、皮膚科就診疑似支原體感染患者共625例，其中男144例，女481例，年齡18~65歲。

1.2標(biāo)本采集

1.2.1女性標(biāo)本采集取宮頸分泌物，暴露宮頸后，用無(wú)菌棉簽將宮頸口外的黏液拭去，然后用無(wú)菌肉湯試子插入宮頸管內(nèi)2cm處，旋轉(zhuǎn)試子，15~20s后取出置于配套的無(wú)菌試管中，立即送檢。

1.2.2男性標(biāo)本采集取尿道分泌物，先用棉球試去尿道口分泌物，再用專用肉湯試子自尿道口插入1~2cm，旋轉(zhuǎn)并停留20s取出，置于配套的無(wú)菌試管中，立即送檢。

1.3支原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)應(yīng)用珠海迪爾生物工程有限公司提供的支原體試劑盒，該試劑盒可同時(shí)檢測(cè)Uu和Ｍh，并進(jìn)行計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)。測(cè)定藥物包括：環(huán)丙沙星、氧氟沙星、司巴沙星、左氧氟沙星、紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素共12種藥物，每種抗菌藥物均設(shè)高、低2種濃度。結(jié)果判讀：對(duì)照孔有效、相應(yīng)鑒定孔由黃變紅為Uu、Ｍh陽(yáng)性，不變?yōu)殛幮?；藥敏試?yàn)結(jié)果：高、低濃度均變紅色為耐藥，高濃度為黃色而低濃度為紅色為中介，高、低濃度均為黃色為敏感。

2結(jié)果

2.1支原體培養(yǎng)陽(yáng)性率見表1。625例標(biāo)本中，支原體培養(yǎng)陽(yáng)性411例（男58例、女353例）陽(yáng)性率為65.6%.其中Uu陽(yáng)性262例，占63.8%；Ｍh陽(yáng)性10例，占2.4%；uu+Ｍh陽(yáng)性139例，占33.8%。

2.2藥敏試驗(yàn)結(jié)果因?yàn)槊谀蛏车乐гw感染由Ｍh單獨(dú)引起的感染較少，在此不做藥敏分析。262例Uu對(duì)12種抗菌藥物的藥敏試驗(yàn)結(jié)果見表1；139例Uu+Ｍh對(duì)12種抗菌藥物的藥敏試驗(yàn)結(jié)果見表2。

3 討論

Uu和Ｍh主要引起泌尿生殖系統(tǒng)的感染，如非淋菌性尿道炎、陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、前列腺炎、附睪炎和不育癥等。因此，對(duì)支原體感染的診斷及合理治療非常重要。

本組資料顯示，625例疑似泌尿生殖道感染患者中支原體陽(yáng)性411例，陽(yáng)性率65.6%，高于有關(guān)報(bào)道[1~3]，其中Uu占63.8%，Ｍh占2.4%，Uu+Ｍh占33.8%與有關(guān)報(bào)道[4，5]相比，Uu所占比例偏低而Uu+Ｍh所占比例偏高，這可能與不同地區(qū)、采用不同的檢測(cè)方法，使用不同的試劑盒檢測(cè)有關(guān)。單純Ｍh感染率非常低，可能與其對(duì)外界的抵抗力較差有關(guān)，當(dāng)Uu感染宿主后，更易引起的Ｍh的繼發(fā)感染。女性支原體陽(yáng)性率73.4%（353/481），男性支原體陽(yáng)性率40.3%（58/144），女性支原體感染率高的原因可能有以下兩點(diǎn)：①由于女性特殊的生理結(jié)構(gòu)更適宜支原體的生存，②女性感染支原體后臨床癥狀輕微或無(wú)癥狀，故不會(huì)及時(shí)有效地治療，也導(dǎo)致了患病率的增高[1]。

本研究的藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)Uu較為敏感的藥物是交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素，敏感率分別為90.8%、85.9%、85.5%，而對(duì)Uu敏感率較低的是環(huán)丙沙星、羅紅霉素、紅霉素、氧氟沙星，其敏感率在25.0%以下；混合感染對(duì)美滿霉素和強(qiáng)力霉素敏感率較高，分別為76.2%和70.5%，其次是四環(huán)素和交沙霉素，敏感率為51.8%，而對(duì)其余幾種藥物敏感率均＜20%。這說明本地區(qū)支原體感染宜首選四環(huán)素類抗菌藥物，對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物則首選交沙霉素，對(duì)喹諾酮類藥物敏感率較低。

總之，支原體是泌尿生殖道感染最常見的病原體，其對(duì)常用抗菌藥物敏感率呈下降趨勢(shì)，已引起越來(lái)越多的重視。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理規(guī)范地使用抗菌藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉昭貴，申菁華，張小春.1856例女性泌尿生殖道支原體感染與耐藥性分析[Ｊ].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，30（6）：634－635.

[2]周曉娟.女性生殖道支原體感染及耐藥分析[Ｊ].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，27（1）：77－78.

[3]白衛(wèi)君，曹愛華，王立麗，等.泌尿生殖道支原體感染及藥敏結(jié)果分析[Ｊ].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，30（5）：467－469.

[4]劉香，王李潔，周運(yùn)恒.男女泌尿生殖道支原體感染情況及藥敏分析[Ｊ].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，27（3）：234－236.

[5]劉燦華，張讕，韋偉.368例宮頸分泌物支原體陽(yáng)性標(biāo)本藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析[Ｊ].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，30（1）：91－92.

編輯/許言