急性腦干梗死的臨床分析

摘要：目的通過探討急性腦干梗死的臨床的特點，旨在為臨床快速診斷、合理治療并有效避免提供理論依據(jù)。方法選擇2013年1月~2014年1月在我院接受治療的急性腦梗死患者46例，通過對患者臨床資料、醫(yī)學(xué)影像資料、治療方法的療效評定進(jìn)行回顧分析。結(jié)果急性腦干梗死臨床主要表現(xiàn)為發(fā)病突然、感覺障礙、偏癱、供音障礙、共濟(jì)失調(diào)，經(jīng)頭部CT、MRI檢查梗死灶直徑<15 mm患者居多，主要發(fā)生在腦橋、延髓、小腦等處，經(jīng)治療后患者35例患者基本痊愈出院，有效患者5例，不良反應(yīng)4例，2例患者死亡。結(jié)論急性腦干梗死臨床表現(xiàn)多樣，經(jīng)CT等診斷梗死部位位于腦橋底部、延髓等，應(yīng)盡早診斷合理治療能改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急性腦干梗死；臨床分析；臨床意義

腦干梗死是由于椎基底動脈及其分支血管狹窄或閉塞引起患者中腦、腦橋、延髓缺血性壞死，導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征[1]，急性腦干梗死發(fā)生率相對較少，但是急性腦干梗死發(fā)病急、梗死部位及面積不同導(dǎo)致病情復(fù)雜、臨床表現(xiàn)種類多且病情相對嚴(yán)重，救治不及時導(dǎo)致患者臨床死亡率高，嚴(yán)重威脅患者生命[2]。因此，通過患者臨床表現(xiàn)及CT掃描等方式快速診斷及時治療對于急性腦干梗死患者有著重要的意義，本研究通過分析總結(jié)在我院收治的46例急性腦干梗死患者的臨床資料，旨在為快速診斷及時治療急性腦干梗死提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月~2014年1月在我院接受治療的急性腦干梗死患者46例，其中男性患者22例，女性患者24例，發(fā)病年齡為34~81歲，平均年齡為55.39歲，所有患者均診斷為腦血管病，患者有合并高血壓、糖尿病、心臟病、長期吸煙等病史。

1.2方法

1.2.1臨床特點分析 46例患者臨床表現(xiàn)為昏迷、嗜睡、意識模糊等意識障礙者14例（30.43%），偏側(cè)肢癱瘓42例（91.30%），四肢癱瘓者3例（6.52%），一側(cè)大腦半球病變患者36例（78.26%），面部核性感覺障礙9例（19.57％），交叉性感覺障礙8例（17.39％），患者出現(xiàn)構(gòu)音障礙35例（76.09%），中樞性面癱10例（21.74%），中樞性舌癱21例（45.65%），真性球麻痹16例（37.78%），平衡障礙17例（39.96%），共濟(jì)失調(diào)患者24例（66.67%），患者基本表現(xiàn)為眩暈、不同程度的惡心嘔吐、復(fù)視、吞咽障礙、飲水嗆咳、平衡障礙等臨床癥狀。

1.2.2影像學(xué)檢查 患者發(fā)病48h進(jìn)行頭部CT、核磁共振(MIR)檢查，梗死灶直徑<15 mm 32例，梗死病灶部位發(fā)生在腦橋28例（60.87%），延髓12例（26.09%），中腦6例（13.04%），橋腦延髓交界處6例（13.04%），合并枕葉、小腦、丘腦梗死14例（30.43%），患者病灶呈現(xiàn)斑片狀或條索狀，通過MRA檢查患者椎動脈細(xì)小、節(jié)段狹窄17例（36.96%），基地動脈狹窄者4例（8.70%），一側(cè)椎動脈閉塞2例（4.35%）。

1.2.3治療方法 根據(jù)患者發(fā)病時病因、機(jī)制不同，臨床類型的差異及梗死部位不同進(jìn)行具有針對性和整體性的治療方案，內(nèi)科治療主要以支持治療為主，給予患者抗血小板藥物，改善腦部循環(huán)，對于進(jìn)展性腦梗死患者應(yīng)及時進(jìn)行抗凝治療，有效調(diào)控血壓進(jìn)行腦保護(hù)[3]，同時根據(jù)患者身體情況給予患者中藥活血化瘀，并調(diào)整身體狀況，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，對于吞咽困難和昏迷的患者及時給予鼻飼喂藥，并保證充足的營養(yǎng)供給，在早期恢復(fù)時應(yīng)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練和針灸治療，提高患者的生活質(zhì)量[4]。

2結(jié)果

對46例患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示急性腦干梗死臨床主要表現(xiàn)為發(fā)病突然、感覺障礙、偏癱、供音障礙、共濟(jì)失調(diào)，經(jīng)頭部CT、MRI檢查梗死灶直徑<15 mm患者居多，主要發(fā)生在腦橋、延髓、小腦等處，經(jīng)2 w的中西醫(yī)結(jié)合治療后35例患者基本痊愈出院，有效患者5例，不良反應(yīng)4例，2例患者死亡，總有效率位86.96%，其中不良反應(yīng)位患者并發(fā)肺部感染3例，1例患者出現(xiàn)上消化道出血，2例死亡患者因為梗死嚴(yán)重切送醫(yī)不及時。

3討論

本研究通過總結(jié)46例急性腦干梗死的臨床表現(xiàn)、醫(yī)學(xué)影像結(jié)果、治療方法，結(jié)果表明急性腦干梗死臨床主要表現(xiàn)為發(fā)病突然、感覺障礙、偏癱、供音障礙、共濟(jì)失調(diào)，目前臨床主要的治療方法為靜脈溶栓法，可以快速開通閉塞的血管，重建腦部血液循環(huán)，可快速挽救缺血腦細(xì)胞，縮小梗死面積，使血栓早期溶開[5]，臨床結(jié)果表明結(jié)合中藥調(diào)理并按摩等輔助治療方式，本研究中治療的總有效率為86.96%。因此在臨床治療時應(yīng)根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及時準(zhǔn)確的診斷，并采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式提高患者的預(yù)后的生活質(zhì)量有著重要的臨床意義。

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