AVE-763尿液有形成分分析儀測定尿液紅白細(xì)胞影響因素的探討

摘要：目的分析AVE-763測定尿液有形成分中紅細(xì)胞和白細(xì)胞的影響因素。方法采用AVE-763尿液有形成分分析儀與人工鏡檢共分析了952例住院患者的尿液標(biāo)本。結(jié)果952例受檢尿液中，AVE-763檢測紅細(xì)胞陽性153例，人工鏡檢法檢測出異常為101例，符合率66.0%；AVE-763檢測白細(xì)胞陽性91例，人工鏡檢法檢測出異常為72例，符合率為79.1%。結(jié)論AVE-763尿液有形成分分析儀在檢測尿液紅細(xì)胞和白細(xì)胞時(shí)，尿液中的結(jié)晶、上皮細(xì)胞的細(xì)胞核、酵母菌樣菌、一些變形的白細(xì)胞對紅細(xì)胞檢測結(jié)果的干擾很大，而草酸鹽結(jié)晶、小圓上皮細(xì)胞、滴蟲以及一部分紅細(xì)胞對檢測白細(xì)胞產(chǎn)生干擾，從而引起儀器檢測假陽性和假陰性。分析得出AVE-763的儀器識別功能不能完全替代人工分析，必須經(jīng)過鏡檢審核，才能提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免造成假陽性和假陰性。

關(guān)鍵詞：AVE-763尿液有形成分分析儀；鏡檢；紅細(xì)胞；白細(xì)胞

AVE-763尿液有形成分分析儀原理是通過顯微鏡對流動計(jì)數(shù)池中尿液的有形成分的顯微放大，由主機(jī)控制攝像同步裝置對分布在視野內(nèi)的樣品攝取多幅圖像進(jìn)行分析處理，采用機(jī)器視覺技術(shù)，針對不同性質(zhì)的樣品通過低倍鏡掃描陰性過篩，低倍鏡目標(biāo)定位和高倍鏡跟蹤識別對樣品中的有形成分進(jìn)行分析。該儀器具有操作簡便、自動化程度高、檢出率高等優(yōu)點(diǎn)，并且較好地解決了尿沉渣難以標(biāo)準(zhǔn)化的問題，但也存在一些干擾因素[1]。本文采用AVE-763尿液有形成分分析儀和鏡檢法共分析了952例住院患者的尿液標(biāo)本，探討使用該儀器測定紅細(xì)胞和白細(xì)胞的主要干擾因素，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1儀器及試劑AVE-763尿液有形成分分析儀，配套試劑（湖南愛威公司）。

1.1.2標(biāo)本來源隨機(jī)收集我院住院患者清潔中段尿952份。

1.2方法用一次性塑料尿杯隨機(jī)收集住院患者清潔中段尿，充分混勻后倒入20ml的專用試管中，嚴(yán)格按照AVE-763尿液有形成分分析儀操作方法進(jìn)行尿液分析，所有標(biāo)本均在取樣后2h內(nèi)完成檢測。

2結(jié)果

2.1紅細(xì)胞測定結(jié)果

2.1.1 AVE-763尿液有形成分分析儀檢測檢出陽性153例，陽性率16.1%。

2.1.2 人工鏡檢檢出陽性101例，陽性率10.6%。

2.2白細(xì)胞測定結(jié)果

2.2.1 AVE-763尿液有形成分分析儀檢測檢出陽性91例，陽性率9.6%。

2.2.2人工鏡檢檢出陽性72例，陽性率7.6%。

3討論

AVE-763尿液有形成分分析儀和人工鏡檢紅細(xì)胞不符合的52例標(biāo)本中，20份是有結(jié)晶引起;13份是由上皮細(xì)胞的細(xì)胞核引起；9份是由變形的白細(xì)胞引起；6份由酵母菌引起；4份由大量細(xì)菌引起。一些結(jié)晶的形狀和紅細(xì)胞的形狀非常相似，像尿酸鹽結(jié)晶，草酸鈣結(jié)晶。而上皮細(xì)胞的細(xì)胞核的形態(tài)大小也和紅細(xì)胞極為相似，酵母菌的形態(tài)大小也和紅細(xì)胞類似，但是真菌孢子及酵母菌多無色、折光性強(qiáng)，邊緣厚且常連成串，大小不一，有時(shí)可見出芽[2]。一些變形的白細(xì)胞大小也和紅細(xì)胞大小差不多，從而導(dǎo)致儀器分析時(shí)誤認(rèn)從而引起假陽性和假陰性。

AVE-763尿液有形成分分析儀和人工鏡檢紅細(xì)胞不符合的19例標(biāo)本中，經(jīng)鏡檢確認(rèn)8份由小圓細(xì)胞引起；5份是有草酸鹽結(jié)晶引起; 4份是有紅細(xì)胞引起；2份由滴蟲引起。小圓上皮細(xì)胞和滴蟲與白細(xì)胞相似，一些紅細(xì)胞也和白細(xì)胞差不多，而草酸鹽結(jié)晶具有較強(qiáng)的散光強(qiáng)度，從而導(dǎo)致儀器分析時(shí)誤認(rèn)。

近些年，臨床檢驗(yàn)基本已進(jìn)入儀器檢測時(shí)代，通過顯微鏡人工鏡檢的傳統(tǒng)手工時(shí)代已逐步被取代[3，4]。自動化儀器分析法只能起到初步篩查作用，尿液沉渣顯微鏡檢查是尿液分析中不可缺少的檢查手段，標(biāo)準(zhǔn)化的顯微鏡檢查仍然是尿液沉渣分析的金標(biāo)準(zhǔn)，具有重要的臨床價(jià)值[5]。

綜上所述，雖然AVE-763尿液有形成分分析儀有很多優(yōu)點(diǎn)，但尿液有形成分復(fù)雜，所以儀器根本就不可能完全代替人工鏡檢，故在實(shí)際工作中必須對一些陽性標(biāo)本進(jìn)行人工審核鏡檢復(fù)查，避免出現(xiàn)一些有形成分的假陽性和假陰性，再發(fā)報(bào)告，以確保提高尿液沉渣檢測的質(zhì)量保證。

參考文獻(xiàn)：

[1]AVE-763尿液有形成分分析儀儀器說明書.

[2]魏明竟，臨床檢驗(yàn)學(xué)[M].第一版.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社重慶分社，1989，8.

[3]張湘琦，蘭愛純，唐和林，等.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(16):1757.

[4]李穎.尿液分析儀不能取代手工檢驗(yàn)[J].海南醫(yī)學(xué)，2008，19(1):122.

[5]張浩，石淑春.尿液沉渣顯微鏡檢查的重要性[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)，2008(10).

編輯/孫杰