基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)后出血的護(hù)理

摘要：目的產(chǎn)后出血一旦發(fā)生則會(huì)危及患者生命，而搶救至關(guān)重要。方法向孕婦宣講妊娠生理、孕期保健、優(yōu)生優(yōu)育等知識(shí)，教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)技能。結(jié)果提高孕婦的自我保健意識(shí)和能力，從而減少高危妊娠的發(fā)生。結(jié)論 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取各項(xiàng)護(hù)理措施以挽救產(chǎn)婦的生命。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；護(hù)理；康復(fù)指導(dǎo)

1產(chǎn)后出血的原因

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24h陰道出血量超過(guò)500ml者。是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可因子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、精神因素等引起，如果不及時(shí)處理，可迅速出現(xiàn)失血性休克。因此護(hù)士必須在短時(shí)間做出正確的診斷，有效及時(shí)的搶救至關(guān)重要。產(chǎn)后出血分早期出血和晚期出血，由多種原因引起，如不及時(shí)搶救止血，預(yù)后嚴(yán)重。傳統(tǒng)的止血方法為子宮內(nèi)紗布填塞、壓迫腹主動(dòng)脈無(wú)效時(shí)行子宮次、全切除術(shù)，后者雖然解決了出血問(wèn)題，但給產(chǎn)婦和家屬帶來(lái)了嚴(yán)重的思想負(fù)擔(dān)，造成終身遺憾。因此，我們?cè)谂R床工作中，通過(guò)對(duì)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行耐心細(xì)致的觀察、治療與護(hù)理，降低了并發(fā)癥的發(fā)病率，挽救了患者的生命，為產(chǎn)后出血的防治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，降低了孕產(chǎn)婦死亡率。

2產(chǎn)后出血的心理護(hù)理

向孕婦宣講妊娠生理、孕期保健、優(yōu)生優(yōu)育等知識(shí)，教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)技能，提高孕婦的自我保健意識(shí)和能力，從而減少高危妊娠的發(fā)生。緊張和焦慮易致體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，誘發(fā)繼發(fā)性宮縮乏力引起產(chǎn)程延長(zhǎng)，從而增加產(chǎn)后出血的發(fā)生率，因此，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦心里狀態(tài)做出正確評(píng)價(jià)，給予積極的情感支持、暗示等心理指導(dǎo)，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，從心理上克服妊娠分娩帶來(lái)的焦慮、緊張等負(fù)性心理反應(yīng)。對(duì)于因新生兒性別不滿造成產(chǎn)后出血者，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦，當(dāng)出生新生兒為女?huà)霑r(shí)，可及早采取加強(qiáng)子宮收縮的措施。對(duì)產(chǎn)后出血的患者，應(yīng)在搶救的同時(shí)，安慰患者，解除其緊張心理，使其保持鎮(zhèn)靜。

3產(chǎn)后出血的特點(diǎn)及護(hù)理

宮縮乏力特點(diǎn)是多在分娩過(guò)程中已有，延續(xù)至胎兒娩出后，出血特點(diǎn)為：胎盤(pán)剝離延緩，在未剝離前陰道不流血或者僅有少量流血，胎盤(pán)剝離后使子宮出血不止。流出的血液能凝固，檢查腹部時(shí)往往感到子宮松軟，子宮輪廓不清，摸不到宮底。未能及時(shí)止血者，產(chǎn)婦可出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)：面色蒼白、心慌、頭暈、出冷汗、脈細(xì)弱及血壓下降。一旦發(fā)生，護(hù)理人員要冷靜鎮(zhèn)定，立即建立靜脈通道，及時(shí)采取輸液、給氧、配血、輸血等一系列抗休克的搶救措施，并迅速通知醫(yī)生。休克早期擴(kuò)容非常重要，輸液速度一定要快，最好是雙管輸液，其中一路使用套管針，這樣才能保證靜脈通暢，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的脈搏、血壓、呼吸及子宮復(fù)舊情況，精確測(cè)量出血，詳細(xì)做好特別護(hù)理記錄單。出血制止，休克糾正后，應(yīng)安慰產(chǎn)婦安靜休息，鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食，同時(shí)密切觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、宮底高度、宮復(fù)情況和陰道出血量，待宮縮良好、血壓穩(wěn)定，無(wú)繼續(xù)出血后，方可遷入病室，詳細(xì)與病房護(hù)士交班。分娩后6h內(nèi)，仍存在再度出血的危險(xiǎn)性，所以護(hù)士不能放松警惕，回病房后，要經(jīng)常巡視患者，繼續(xù)觀察患者的血壓、脈搏、宮縮和陰道出血量的多少，以及膀胱充盈情況。發(fā)現(xiàn)情況異常，立即報(bào)告醫(yī)師。產(chǎn)后出血的患者因大量出血致使機(jī)體抵抗力極低，應(yīng)給予大量抗生素治療，出血制止后加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，用新潔爾滅液會(huì)陰擦洗2次/d，便盆專用，避免發(fā)生交叉感染。

4產(chǎn)后出血的預(yù)防

產(chǎn)后護(hù)理由于產(chǎn)程中消耗產(chǎn)婦大量體力，丟失了大量水分，因此，要多鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食少量溫軟的半流質(zhì)或流質(zhì)的高熱量食物如牛奶、肉粥、面條等，以保持充足體力，會(huì)陰切開(kāi)者應(yīng)多取右側(cè)臥位，以減以傷口污染；注意個(gè)人衛(wèi)生，防止產(chǎn)褥期感染；繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，刺激子宮收縮，減少惡露量，有利于子宮恢復(fù)；保持心情舒暢，精神愉快，增加營(yíng)養(yǎng)，讓身體早日康復(fù)。產(chǎn)后42d來(lái)醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診復(fù)查。編輯/孫杰