探討治療重度妊娠高血壓綜合癥的臨床療效

摘要：目的 研究并探討重度妊娠高血壓綜合癥的治療方法與效果。方法 選取2012年6月~2013年12月，我院住院部所收治的重度妊娠高血壓患者共計(jì)50例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組，形成對(duì)照組、觀察組，每組患者各計(jì)25例。兩組患者入院后均按常規(guī)方法給予解痙攣、擴(kuò)容、利尿治療。同時(shí)，對(duì)照組患者以白蛋白靜脈滴注方式進(jìn)行治療，觀察組患者以白蛋白靜脈滴注結(jié)合黃體酮方式進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療1w時(shí)間后各項(xiàng)臨床指征、患者分娩方式、患者并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行綜合對(duì)比與觀察。結(jié)果 觀察組25例患者經(jīng)治療后各項(xiàng)體征改善明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者自然分娩率為84.00％，明顯高于對(duì)照組；觀察組共5例患者存在并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00％，明顯低于對(duì)照組；觀察組共6例新生兒存在并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為24.00％，明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在常規(guī)給予解痙攣、擴(kuò)容、利尿治療的同時(shí)，以白蛋白靜脈滴注配合黃體酮肌肉注射方式進(jìn)行給藥，可顯著改善重度妊娠高血壓綜合癥患者各項(xiàng)臨床指征，提高自然分娩率，降低產(chǎn)婦及新生兒各種并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得臨床廣泛關(guān)注與重視。

關(guān)鍵詞：重度妊娠高血壓綜合征；療效

為進(jìn)一步探討重度妊娠高血壓綜合癥的治療方法與效果，本文選取2012年6月~2013年12月，我院住院部所收治的重度妊娠高血壓患者共計(jì)50例作為研究對(duì)象，在隨機(jī)分組條件下，形成對(duì)照組、觀察組，以白蛋白靜脈滴注結(jié)合黃體酮方式進(jìn)行治療，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月~2013年12月，我院住院部所收治的重度妊娠高血壓患者共計(jì)50例作為研究對(duì)象，所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①收縮壓≥160.0mmHg，舒張壓≥110.0mmHg；②尿蛋白檢出值為（++）或（+++）；③24.0h尿蛋白定量＞5.0g（以上三項(xiàng)指標(biāo)滿足兩項(xiàng)或以上即可確診）。

按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組，形成對(duì)照組、觀察組，每組患者各計(jì)25例。對(duì)照組25例患者中，年齡在26~37歲，平均年齡為（29.1±1.3）歲，孕周在28~33w，平均孕周為（30.1±0.5）w，初產(chǎn)婦共計(jì)19例，經(jīng)產(chǎn)婦共計(jì)6例；觀察組25例患者中，年齡在25~36歲，平均年齡為（28.6±0.7）歲，孕周在28~34w，平均孕周為（30.8±0.6）w，初產(chǎn)婦共計(jì)20例，經(jīng)產(chǎn)婦共計(jì)5例。兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法兩組患者入院后均按常規(guī)方法給予解痙攣、擴(kuò)容、利尿治療。同時(shí)配合如下治療方案。

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者以白蛋白靜脈滴注方式進(jìn)行治療。具體給藥方案為：10.0g/d，1次/d，間隔1d，循環(huán)給藥，以靜脈滴注方式進(jìn)行給藥。

1.2.2觀察組觀察組患者以白蛋白靜脈滴注結(jié)合黃體酮方式進(jìn)行治療。具體給藥方案為：白蛋白給藥劑量10.0g/d，1次/d，間隔1d，循環(huán)給藥，以靜脈滴注方式進(jìn)行給藥；黃體酮給藥劑量40.0mg，1次/d，以肌肉注射方式給藥。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者治療1w時(shí)間后各項(xiàng)臨床指征、患者分娩方式、患者并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行綜合對(duì)比與觀察。臨床指征診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①血壓：3次/d對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量，血壓下降波動(dòng)滿足20.0~30.0mmHg收縮壓、10.0~15.0mmHg舒張壓判定為緩解；②尿量：24h尿量增加＞300.0ml判定為緩解；③呼吸：呼吸次數(shù)減少5次/min判定為緩解[1-2]。觀察兩組患者自然分娩、剖宮產(chǎn)分娩比例；記錄兩組患者治療期間出現(xiàn)子癇、DIC、胎盤(pán)早剝、HELLP綜合征發(fā)生比例；觀察兩組新生兒出現(xiàn)胎兒窘迫、死胎的發(fā)生比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以％表示，以χ2檢驗(yàn)，可信區(qū)間95％，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，當(dāng) P＜0.05時(shí)為差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指征觀察組25例患者經(jīng)治療后各項(xiàng)體征改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2患者分娩方式對(duì)比觀察組25例患者中，21例患者為自然分娩，4例患者為剖宮產(chǎn)分娩，自然分娩率為84.00％，明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比兩組患者均不同程度上存在并發(fā)癥。觀察組25例患者中，共5例患者存在并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00％，明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

2.4新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比兩組新生兒均不同程度上存在并發(fā)癥。觀察組25例新生兒中，共6例新生兒存在并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為24.00％，明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4）。

3討論

研究顯示，重度妊娠高血壓綜合癥是引發(fā)圍產(chǎn)期母兒死亡的關(guān)鍵所在。研究指出：由于重度妊娠高血壓綜合癥的發(fā)病機(jī)理相對(duì)復(fù)雜，治療方案傾向于保守，即在適當(dāng)時(shí)機(jī)下，及時(shí)終止妊娠，以保障孕婦的生命安全[3-4]。但，本次研究中發(fā)現(xiàn)，在合理的時(shí)機(jī)下以多種藥物干預(yù)治療，對(duì)于改善重度妊娠高血壓綜合癥患者機(jī)體情況，提高治療效果，同時(shí)保障產(chǎn)婦、新生兒生命安全有重要效果。有關(guān)研究指出，腎素-血管緊張素-醛固酮-前列腺素系統(tǒng)失衡是誘發(fā)重度妊娠高血壓綜合癥的關(guān)鍵之一，本病作用之下，導(dǎo)致患者體內(nèi)血管對(duì)加壓物質(zhì)表現(xiàn)出了較高的敏感性，血管收縮水平顯著提高，引發(fā)包括低血壓、尿量波動(dòng)、呼吸異常等方面的問(wèn)題。為此，從藥物治療的角度上來(lái)說(shuō)，多推薦給予白蛋白靜脈注射干預(yù)治療。為進(jìn)一步鞏固對(duì)重度妊娠高血壓綜合癥患者的治療效果，本次研究中觀察組25例患者綜合黃體酮進(jìn)行干預(yù)，效果更為確切?？赡軝C(jī)制為：①黃體酮配合白蛋白綜合使用，可發(fā)揮相對(duì)于醛固酮的拮抗功效，對(duì)患者腎遠(yuǎn)曲小管相對(duì)于鈉元素的重吸收反應(yīng)進(jìn)行積極抑制，促進(jìn)患者血壓水平的穩(wěn)定，糾正電解質(zhì)紊亂問(wèn)題；②黃體酮作為典型的甾體激素藥物，可提高呼吸中樞系統(tǒng)興奮度，發(fā)揮其同期刺激功效，通過(guò)增加患者腎臟灌注水平的方式，達(dá)到提高尿量水平的目的；③黃體酮對(duì)于減緩患者子宮痙攣性收縮癥狀而言意義突出，配合白蛋白靜脈滴注，能夠改善患者凝血功能，避免繼發(fā)DIC等病癥，保障胎盤(pán)供血環(huán)境條件，從而延長(zhǎng)孕周，提高自然分娩率，改善新生兒生存質(zhì)量。

綜上所述，在常規(guī)給予解痙攣、擴(kuò)容、利尿治療的同時(shí)，以白蛋白靜脈滴注配合黃體酮肌肉注射方式進(jìn)行給藥，可顯著改善重度妊娠高血壓綜合癥患者各項(xiàng)臨床指征，提高自然分娩率，降低產(chǎn)婦及新生兒各種并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得臨床廣泛關(guān)注與重視。

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編輯/哈濤