手術(shù)室感染因素及控制

摘要：術(shù)后感染對患者意味著生命的威脅，因此防止術(shù)后感染已經(jīng)成為當(dāng)今保障人類生命，促進患者康復(fù)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個重大課題。為降低手術(shù)感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量，對手術(shù)感染因素進行分析。結(jié)果表明：感染因素雖然很多，但總的來說主要還是手術(shù)的接觸傳播和空氣浮游菌通過各種途徑降落于手術(shù)創(chuàng)面而引起的感染，所以手術(shù)室是控制切口感染的關(guān)鍵[1]，因此對手術(shù)室進行科學(xué)管理，采取綜合預(yù)防措施和動態(tài)細菌學(xué)監(jiān)測是降低手術(shù)切口感染的根本途徑。保證手術(shù)室工作質(zhì)量是減少各類手術(shù)術(shù)后感染的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：感染；因素；控制

Operation Room Infection Factors and Control

JIANG Li，ZHOU Jing

(Qingtongxia City People's Hospital，Qingtongxia 751600，Ningxia，China)

Abstract：The postoperative infection of patients means that the threat to life， so to prevent postoperative infection has become the guarantee of human life， an important task to promote the rehabilitation of patients and medical development. In order to reduce the infection rate of operation， improve the quality of medical treatment， the operation infection factors analysis. The results show that: the infection factors although many， but in general the main or operation contact and air bacteria through various means of land caused by operation wound infection in operation room， so is the key to control [1] infection， so the scientific management of operation room， take comprehensive measures and dynamic bacteriological monitoring is the fundamental way to reduce operation incision infection. Ensure work quality is the key to operation room infection reduce all kinds of operation after operation.

Key words：Infection; Factors;Control

近年來迅速發(fā)展起來的手術(shù)如臟器移植手術(shù)、心臟血管人工瓣膜置換、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)、癌根治手術(shù)等，都對手術(shù)人員和手術(shù)環(huán)境提出了更高的要求。從患者來講，由于遭受到范圍更廣、程度更深的手術(shù)侵犯，抵抗力會大幅度下降而感染的機會也會相應(yīng)增加[2－3]。醫(yī)護人員都很清楚，手術(shù)感染不僅影響手術(shù)效果，延長住院日，增加患者痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，并影響病床的周轉(zhuǎn)率，還會造成不必要的醫(yī)療糾紛[4]。術(shù)后感染對患者意味著生命的威脅，因此防止術(shù)后感染已經(jīng)成為當(dāng)今保障人類生命，促進患者康復(fù)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個重大課題。

1因素

引起術(shù)后感染的因素很多，術(shù)前準(zhǔn)備不充分（患者手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備；腸道的準(zhǔn)備；手術(shù)人員的洗手消毒工作不充分）；手術(shù)室因素（手術(shù)室環(huán)境的潔凈度，空氣的消毒；手術(shù)室物品的消毒達不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格）以及患者自身抵抗力下降等均是引起術(shù)后感染的重要因素。

2對策

2.1術(shù)前準(zhǔn)備因素

2.1.1患者術(shù)前1d盡可能沐浴或用消毒藥洗浴，據(jù)報道術(shù)前備皮在當(dāng)天清晨進行術(shù)后感染率比頭天備皮的感染率低。備皮時應(yīng)注意避免皮膚劃痕；毛發(fā)應(yīng)盡量剃干凈避免增加感染機會，腸道準(zhǔn)備應(yīng)充分；患者手術(shù)野認(rèn)真消毒仔細。

2.1.2參加手術(shù)的人員應(yīng)換上潔凈的洗手衣褲，手術(shù)人員刷手消毒應(yīng)認(rèn)真仔細，做好手術(shù)者手的菌落培養(yǎng)工作，定期監(jiān)測。

2.2手術(shù)室因素

2.2.1手術(shù)室布局合理，嚴(yán)格手術(shù)間衛(wèi)生制度，保持手術(shù)間清潔整齊，每日工作臺面用消毒藥水擦拭，術(shù)前1h紫外線照射，每周進行空氣消毒并進行細菌培養(yǎng)監(jiān)測；盡量減少人員流動，創(chuàng)造良好的手術(shù)室環(huán)境。

2.2.2手術(shù)所用的器械、敷料均采用高壓蒸汽滅菌，每次消毒均按標(biāo)準(zhǔn)放置指示劑，嚴(yán)格消毒壓力、時間，保證滅菌效果，減少感染環(huán)節(jié)。

2.2.3嚴(yán)格手術(shù)中的無菌操作技術(shù)，無菌臺的管理，把好各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)嚴(yán)防和減少細菌落入切口，縮短手術(shù)時間和切口暴漏時間均是重要因素。

2.3預(yù)防性使用抗生素，一般性手術(shù)（如胃、小腸、膽囊、子宮等）切除通常不需用預(yù)防性藥物，污染手術(shù)和術(shù)后有可能發(fā)生感染以及手術(shù)時間長的均可適當(dāng)應(yīng)用抗生素，可術(shù)前頭天或術(shù)中應(yīng)用，可很好預(yù)防術(shù)后感染。

3總結(jié)

總之控制術(shù)后感染需要多方面的管理和監(jiān)測，但手術(shù)室的管理效果和質(zhì)量控制更加重要，這不僅體現(xiàn)在手術(shù)過程中，而且貫穿于手術(shù)室的一系列工作環(huán)節(jié)中。無菌技術(shù)是由眾多環(huán)節(jié)所組成，從進手術(shù)室的更衣戴帽到手術(shù)室人員的每一舉動，從手的消毒到手術(shù)臺上的每一操作，在任何一個環(huán)節(jié)上稍微有疏忽都可導(dǎo)致無菌技術(shù)的失敗，造成切口感染或體腔感染[5]。

因此加強各類醫(yī)用物品的消毒滅菌管理，加強手術(shù)室護理管理，經(jīng)常性業(yè)務(wù)訓(xùn)練，做好各種術(shù)前準(zhǔn)備，各種器械的良好備用，保證手術(shù)室工作質(zhì)量是減少各類手術(shù)術(shù)后感染的關(guān)鍵。

參考文獻：

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編輯/哈濤