妊娠期糖尿病對(duì)試管嬰兒的影響

摘要：目的觀察妊娠期糖尿病孕婦對(duì)試管嬰兒的影響。方法將2012年2月~10月我院收治的妊娠期糖尿病行試管嬰兒技術(shù)的孕婦42例列為實(shí)驗(yàn)組，隨機(jī)選取同期妊娠期糖尿病正常懷孕的孕婦42例為對(duì)照組，對(duì)比兩組妊娠結(jié)局。結(jié)果兩組相比妊娠結(jié)局無(wú)顯著差異，P>0.05。結(jié)論妊娠期糖尿病對(duì)試管嬰兒結(jié)局無(wú)影響。

關(guān)鍵詞：妊娠期；糖尿病；試管嬰兒；結(jié)局；影響

中途分類號(hào)：R714.14文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

試管嬰兒技術(shù)在國(guó)內(nèi)已開展、研究多年，其技術(shù)水平有了長(zhǎng)足發(fā)展。但妊娠期糖尿病孕婦對(duì)妊娠結(jié)局是否存在影響仍然不清，本文試圖將妊娠期糖尿病孕婦與正常孕婦進(jìn)行對(duì)比，分析妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 自2012年2月~10月我收治的妊娠期糖尿病行試管嬰兒技術(shù)的孕婦42例列為實(shí)驗(yàn)組，其年齡平均為28.9歲，平均體質(zhì)量52.4 Kg，隨機(jī)選取我院同期妊娠期糖尿病正常懷孕的孕婦42例為對(duì)照組，其平均年齡26.8歲，平均體質(zhì)量54.2 Kg。

1.2治療 指導(dǎo)兩組孕婦飲食，堅(jiān)持少食多餐的原則，教其血糖測(cè)定，囑其將空腹血糖控制在3.4~5.5 mmol/L，夜間血糖控制在4.3~6.5 mmol/L。得出空腹血糖達(dá)到最佳值的食譜，之后堅(jiān)持食用，直至妊娠足月。

1.3觀察指標(biāo) 羊水、巨大兒、自然流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒死于胎中，早產(chǎn)兒、妊娠期高血壓、畸形兒，糖尿病酮癥酸中毒等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用四格表χ2檢，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P<0.01為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦血糖控制情況 實(shí)驗(yàn)組空腹血糖（4.4±1.2）mmol/L，夜間血糖（5.3±1.3）mmol/L，應(yīng)用胰島素者3例；對(duì)照組空腹血糖（5.4±1.7）mmol/L，夜間血糖（6.2±1.8）mmol/L，應(yīng)用胰島素者9例，兩組在胰島素使用例數(shù)方面相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組觀察指標(biāo)的比較 實(shí)驗(yàn)組羊水過多19、巨大兒15例、自然流產(chǎn)3例、胎兒生長(zhǎng)受限6、胎兒死于胎中3例，早產(chǎn)兒6、妊娠期高血壓12例、畸形兒1例，糖尿病酮癥酸中毒0例；對(duì)照組羊水過多21例、巨大兒14、自然流產(chǎn)4例、胎兒生長(zhǎng)受限7例、胎兒死于胎中3例，早產(chǎn)兒7、妊娠期高血壓12例、畸形兒1例，糖尿病酮癥酸中毒0例。兩組在觀察指標(biāo)方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

妊娠期因體內(nèi)激素等的變化，孕婦對(duì)胰島素的敏感性降低，糖的代謝與以往不一樣，對(duì)母親和胎兒均有較大影響[1]。而提高妊娠期糖尿病的診斷是重中之重，這樣可以對(duì)其進(jìn)行早期監(jiān)測(cè)，早期治療，降低對(duì)母兒的危害。妊娠期糖尿病一旦確診后，其治療原則為控制飲食、身體鍛煉和胰島素的治療[2]。控制飲食是治療的基礎(chǔ)，而身體鍛煉利于將血糖控制在一定范圍內(nèi)。研究表明，如通過控制飲食，再加上身體鍛煉2 w，空腹血糖能夠達(dá)到5.3 mmol/L，或者尿酮體>1+，或者餐后2 h的血糖能夠達(dá)到6.6 mmol/L，應(yīng)該加用胰島素治療。本文實(shí)驗(yàn)組通過飲食控制加上身體鍛煉2 w，空腹血糖（4.4±1.2）mmol/L，夜間血糖（5.3±1.3）mmol/L，應(yīng)用胰島素者只有3例，而對(duì)照組空腹血糖（5.4±1.7）mmol/L，夜間血糖（6.2±1.8）mmol/L，應(yīng)用胰島素者達(dá)到9例，兩組在胰島素使用例數(shù)方面相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明試管嬰兒孕婦有更好的依從性。妊娠期糖尿病孕婦晚期容易發(fā)生并發(fā)癥，導(dǎo)致死胎、胎兒生長(zhǎng)受限、自然流產(chǎn)等。因此，應(yīng)在嚴(yán)格控制血糖的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的簡(jiǎn)化，最大限度延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，但無(wú)特殊情況不應(yīng)超過預(yù)產(chǎn)期。

本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患兒在并發(fā)癥羊水、巨大兒、自然流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒死于胎中，早產(chǎn)兒、妊娠期高血壓、畸形兒，糖尿病酮癥酸中毒等方面相比，差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明輔助生殖技術(shù)對(duì)于妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局無(wú)影響。但應(yīng)用輔助生殖技術(shù)懷孕的孕婦一旦確診妊娠期糖尿病后，應(yīng)引起醫(yī)生、孕婦及其家屬的重視，合理飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，將血糖控制在允許范圍內(nèi)，最大限度降低糖尿病對(duì)母兒的影響，提高優(yōu)生率，降低畸形兒的產(chǎn)生，提高我國(guó)的人口質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)妊娠合并糖尿病協(xié)作組．妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南(草案)[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2007，42(6):426-428．

[2]Lapaire O，Huhn E，Hartog M，et a1．Gestational diabetes practical approaeh in the clinic[J]．Ther Umsch，2008，65(11):675-680．

編輯/肖慧