高壓氧聯(lián)合藥物治療蕁麻疹療效觀察

摘要：目的高壓氧聯(lián)合藥物治療蕁麻疹的療效。方法對(duì)我院2011年~2012年間采用高壓氧聯(lián)合藥物治療蕁麻疹30例，并與單純采用藥物治療的對(duì)照組患者進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組治療1療程，2療程有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；至3療程時(shí)觀察組有效率亦高于對(duì)照組（但無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。觀察組第3療程的有效率高于第1療程（P<0.05）。結(jié)論藥物與高壓氧聯(lián)合應(yīng)用，可使治療發(fā)揮更大效應(yīng)，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：蕁麻疹；高壓氧；聯(lián)合藥物

蕁麻疹是皮膚科常見多發(fā)疾病，是一種血管反應(yīng)性皮膚病。我們于2011年~2012年間采用高壓氧聯(lián)合藥物治療蕁麻疹30例，并與單純采用藥物治療的對(duì)照組患者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)前者療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料共選取來我院皮膚科門診就醫(yī)的蕁麻疹患者60例。入選標(biāo)準(zhǔn)為：①蕁麻疹患者病程3個(gè)月以上；②無嚴(yán)重肝、腎功能損傷；③無嚴(yán)重心血管疾病；④無高血壓病史；⑤無嚴(yán)重腦器質(zhì)性疾?。虎逕o癲癇、精神失常等疾病；⑦無重度感染；⑧無惡性腫瘤；⑨無粒細(xì)胞或血小板減少；⑩排除青光眼、氣胸、肺氣腫、肺大疽等高壓氧治療禁忌癥。將上述隨機(jī)分成兩組，觀察組30例，對(duì)照組30例。年齡：18~55歲，病程3月~3年（平均6.1個(gè)月）。兩組之間年齡及性別無顯著差異。

1.2治療方法對(duì)照組患者采用單純藥物治療，注射用復(fù)方甘草酸苷160mg（1次/d）靜點(diǎn)、胸腺五肽1 mg肌肉注射（1次/d），同時(shí)口服膠鹽酸非索非那定片180 mg（1次/d），維生素C片0.2（3次/d），藥物口服，15d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。治療組患者在上述藥物治療（藥物種類與使用方式同對(duì)照組）的同時(shí)，給予高壓氧治療。采用國(guó)產(chǎn)GY-2600型多人空氣加壓氧艙（山東煙臺(tái)宏遠(yuǎn)氧業(yè)有限公司制造）。于15min內(nèi)將艙內(nèi)壓力升至0.10Mpa，患者戴面罩吸氧60min。高壓氧治療1次/d，15次為1個(gè)療，中間休息1d，共治療3個(gè)療程。

1.3治療判斷分別于治療前及治療后1、2、3療程進(jìn)行療效判斷：痊愈：風(fēng)團(tuán)疹全部消失，瘙癢癥狀消失。顯效：風(fēng)團(tuán)疹減少70%以上，瘙癢癥狀顯著改善；好轉(zhuǎn)：風(fēng)團(tuán)疹減少30~70%，瘙癢等癥狀有所改善。無效：風(fēng)團(tuán)疹減少小于30%，瘙癢等癥狀無改善，或病情加重。有效率（%）=（痊愈+顯效）/總例數(shù)。同時(shí)記錄治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間差異采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組療效評(píng)價(jià):觀察組治療1療程，2療程有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；至3療程時(shí)觀察組有效率亦高于對(duì)照組（但無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。觀察組第3療程的有效率高于第1療程（P<0.05），見表1。

3討論

蕁麻疹是一種常見的皮膚黏膜的過敏性疾病，起病較急，皮膚突然發(fā)癢，很快出現(xiàn)大小不等呈圓形、橢圓形的鮮紅色風(fēng)團(tuán)，開始孤立或散在，逐漸擴(kuò)大融合成片。有的因水腫減輕，風(fēng)團(tuán)消失。但新的風(fēng)團(tuán)又陸續(xù)發(fā)生，此起彼伏，時(shí)起時(shí)消，都在24h內(nèi)消退。病情嚴(yán)重者可伴有胸悶、心慌、煩躁、惡心、嘔吐等不適，累及胃腸道引起粘膜水腫，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉，累及喉頭黏膜，則有呼吸困難甚至窒息。如伴有高熱、寒顫脈數(shù)等癥狀，病情頑固。目前認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制可能與，①藥物 ；②感染 ；③食物；④環(huán)境因素；⑤作為全身性疾病的一種表現(xiàn)；⑥遺傳因素有關(guān)[1]。既往治療常采用抗組胺藥物、維生素C、三聯(lián)療法等，停藥后易于復(fù)發(fā)，且長(zhǎng)時(shí)間使用也有副作用[2]。國(guó)內(nèi)有研究高壓氧治療蕁麻疹取得了滿意療效[3]高壓氧治療蕁麻疹的機(jī)制：①可使皮膚血管收縮，毛細(xì)血管通透性改善，減少滲出，減輕水腫。②可明顯地提高血氧分壓和血氧含量，改善微循環(huán)，加強(qiáng)有氧代謝，促進(jìn)受損細(xì)胞的恢復(fù)。③高壓氧有免疫抑制作用，能有效地抑制抗體產(chǎn)生，降低細(xì)胞免疫和體液免疫功能。④高壓氧治療方法：治療壓力一般采用0.1MPa每次吸氧60min，1次/d，15d為1個(gè)療程，中間休息7~10d，在進(jìn)行下1個(gè)療程治療，共治療3個(gè)療程。⑤藥物與高壓氧聯(lián)用具有協(xié)同效應(yīng)，如注射用復(fù)方甘草酸苷，有抗過敏作用，甘草酸苷具有抑制局部過敏壞死反應(yīng)及抑制施瓦茨曼現(xiàn)象。對(duì)皮質(zhì)激素有增強(qiáng)激素的抑制應(yīng)急反應(yīng)作用，拮抗激素的抗幼芽形成和胸腺萎縮作用[4]。胸腺五肽為免疫雙向調(diào)節(jié)藥，具有誘導(dǎo)和促進(jìn)T淋巴細(xì)胞及其亞群分化、成熟和活化的功能，調(diào)解T淋巴細(xì)胞的比例，使CD4+/CD8+趨于正常；調(diào)解和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用，增加T細(xì)胞上淋巴因子受體的水平。鹽酸非索非那定片是一種第二代H1受體拮抗劑，是特非那丁的羧基化代謝物，它選擇性的阻斷組胺H1受體，具有良好的抗組胺作用。上述藥物與高壓氧聯(lián)用可使治療更有效。達(dá)到治療目的。

本研究結(jié)果表明，藥物與高壓氧聯(lián)合應(yīng)用，可使治療發(fā)揮更大效應(yīng)，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙玉沛.北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011:80.

[3]高春錦.高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:501.

[4]Di Lorenzo G， Pacor ML，Mansueto P，et al.Randomized placebo-R controlled trial comparing desloratadine and montelukast in monotherapy and desloratadine plus montelukast in combined therpy for chronic idiopathic urticaria［J］.J Allergy Clin Immunol，2001，14:619-625.

編輯/申磊