多功能電離子手術(shù)治療機(jī)聯(lián)合保婦康治療宮頸糜爛療效觀察

摘要：目的 觀察多功能電離子手術(shù)治療機(jī)聯(lián)合保婦康治療宮頸糜爛的臨床療效。方法 選取320例宮頸糜爛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組各160例。對(duì)照組采用保婦康栓治療，觀察組采用多功能電離子手術(shù)治療機(jī)聯(lián)合保婦康栓治療。觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組痊愈率、總有效率（81.25%、91.88%）明顯高于對(duì)照組；術(shù)后陰道大量排液、宮頸局部感染、宮頸管狹窄發(fā)生率等發(fā)生率（9.38%）明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論 多功能電離子手術(shù)治療機(jī)聯(lián)合保婦康治療宮頸糜爛，療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：多功能電離子手術(shù)治療機(jī)；聯(lián)合；保婦康栓；宮頸糜爛

宮頸糜爛婦科多發(fā)性疾病，臨床主要表現(xiàn)為白帶增多、色黃、異味、兼帶血絲、外陰瘙癢以及腰酸、不孕等，嚴(yán)重影響育齡婦女的身心健康[1]。臨床多采用藥物、激光、微波、電灼以及冷凍等方法治療宮頸糜爛，但療效不一 [2]。本院于2011年采多功能電離子手術(shù)治療機(jī)聯(lián)合保婦康栓治療宮頸糜爛患者，取得了較好的臨床，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對(duì)象為2011年5月~2013年12月，來本院婦科門診接受治療的320例宮頸糜爛患者。所有入選者宮頸糜爛均呈Ⅱ~Ⅲ)度，符合樂杰第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。入選者均已婚、月經(jīng)正常。將320例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各160例，其中觀察組年齡28~49歲，平均年齡（37.6±1.84）歲；對(duì)照組年齡27~50歲，平均年齡（38.2±1.39）歲。兩組患者一般資料經(jīng)檢驗(yàn)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前常規(guī)婦科檢查，用無菌棉簽取白帶常規(guī)送檢，排除細(xì)菌性、滴蟲性、霉菌性陰道炎，并做宮頸TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，排出宮頸惡性腫瘤；常規(guī)超聲檢查，排除婦科良性及惡性腫瘤。積極治療衣原體、支原體感染及淋病等。治療時(shí)間一般選擇在月經(jīng)干凈后3～7d，治療前48h內(nèi)禁止夫妻生活。

1.2.2方法對(duì)照組單純采用保婦康栓治療，囑患者睡前清洗外陰，戴一次性指套，將保婦康栓1枚塞入陰道后穹窿處，連續(xù)塞入8d為1療程。觀察組患者采用多功能電離子手術(shù)治療機(jī)聯(lián)合保婦康栓治療。保婦康栓應(yīng)用方法同對(duì)照組，手術(shù)治療前應(yīng)用1個(gè)療程的保婦康栓。手術(shù)前囑患者排空膀胱，仰臥于手術(shù)床上，取膀胱截石位，術(shù)者常規(guī)消毒外陰、陰道，戴無菌手套，用一次性窺陰器暴露宮頸，將宮頸分泌物清除干凈。打開多功能電離子手術(shù)治療機(jī)的電源開關(guān)，調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度為70～90mA[4]，先將輻射器對(duì)準(zhǔn)宮頸口糜爛面，從糜爛中心向四周逐步擴(kuò)展，到達(dá)宮頸正常組織時(shí)即停止操作。治療時(shí)輻射器接觸局部糜爛面的時(shí)間為4s～7s，手術(shù)時(shí)間約3min～5min，病變組織凝固、微黃、變白即可，手術(shù)治療結(jié)束后在局部涂以1%龍膽紫，并在陰道穹窿部塞入保婦康栓1枚。保婦康栓（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058，海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）。多功能電離子手術(shù)治療機(jī)（廣西科學(xué)院應(yīng)用物理研究所，型號(hào):GK66-GX-ⅢB）。

1.3判斷療效的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)后第4、8w對(duì)患者進(jìn)行隨訪，參照司振紅等[5]文獻(xiàn)資料擬定療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，治愈:宮頸外形完整，宮頸外口表面光滑；有效:宮頸糜爛面明顯縮小，或僅見小范圍淺表糜爛，質(zhì)地平滑；③無效:宮頸糜爛程度同治療前無差別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組痊愈130例，有效17例，痊愈率、總有效率（81.25%、91.88%）明顯高于對(duì)照組（P＜0.01)，見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較觀察組術(shù)后陰道大量排液、宮頸局部感染、宮頸管狹窄發(fā)生率等發(fā)生率（9.38%）明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)，見表2。

3討論

慢性宮頸炎、宮頸糜爛是婦科已婚婦女臨床常見病和多發(fā)病，其病因復(fù)雜，物理損傷、化學(xué)刺激、細(xì)菌、病毒感染等都可引起。不潔流產(chǎn)、產(chǎn)程助娩以及手術(shù)都可損傷宮頸，損傷后病原體侵入，導(dǎo)致宮頸局部炎癥，炎癥長(zhǎng)期慢性刺激，宮頸表面發(fā)生潰爛。宮頸糜爛占婦科疾病的首位，尤其是人乳頭瘤病毒(HPV)感染[6]，是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。

采用多功能電離子手術(shù)治療機(jī)治療宮頸糜爛，可通過小范圍內(nèi)高熱使宮頸局部組織凝固、變性，從而有效控制糜爛面，防止糜爛進(jìn)一步發(fā)展。治療時(shí)宮頸局部組織受熱均勻，視野清晰，對(duì)正常組織無損傷[7]，手術(shù)只需3～5min，時(shí)間短，出血少，操作簡(jiǎn)便，一般醫(yī)務(wù)人員易于掌握，治療效果好，術(shù)后上皮修復(fù)快，宮頸可快速恢復(fù)至光滑狀態(tài)，宮頸外形保持完好，無疤痕，術(shù)后宮頸管狹窄發(fā)生率低，愈合時(shí)間短，患者痛苦小，臨床治愈率高。但治療術(shù)后結(jié)痂脫落期會(huì)造成陰道大量分泌物，增加感染的機(jī)會(huì)[5]，因此術(shù)后應(yīng)囑咐患者注意個(gè)人衛(wèi)生，術(shù)后預(yù)防性服用抗炎、止血藥物，保持外陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及夫妻生活。

保婦康栓為純中藥制劑，其成分中莪術(shù)油具有活血化瘀、生肌止痛的功效，可加快宮頸糜爛面血液循環(huán)，使宮頸糜爛面長(zhǎng)出新的鱗狀上皮，同時(shí)可吸收局部炎癥，使糜爛面的修復(fù)、愈合進(jìn)度加快。冰片性涼，具有除腐生肌、消腫止痛之功效。有研究表明，保婦康栓還可抑制HPV16的癌基因蛋白，可有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生[8]。保婦康可維持陰道正常的的酸性環(huán)境，對(duì)病毒、細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體、滴蟲等都有防治作用。保婦康栓不僅治療宮頸糜爛，還可鞏固多功能電離子手術(shù)治療機(jī)治療宮頸糜爛的效果，二種方法聯(lián)合使用，更好地保護(hù)了患者的健康。

參考文獻(xiàn):

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