女性梅毒患者的健康教育和心理護(hù)理

摘要：我院門診2009年1月～2012年12月共收治120 例女性梅毒患者，根據(jù)存在焦慮、恐懼、怨恨、孤獨(dú)等突出的心理特征，采取健康知識(shí)教育、建立良好醫(yī)患關(guān)系、尊重患者隱私、做好家屬工作，耐心細(xì)致的健康教育及有針對性的心理護(hù)理，可增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除心理問題。

關(guān)鍵詞：女性; 梅毒; 健康教育

Health Education and Psychological Nursing Care of Women with Syphilis

WANG Ping，WANG Li-juan

(Siping City Maternal and Infant's Hospital，Siping 136000，Jilin，China)

Abstract：Our hospital outpatient 2009.1to 2012.12，were treated 120 cases of female patients with syphilis， according to psychological characteristics of anxiety， fear， resentment， loneliness and other prominent， take the health education， to establish a good doctor-patient relationship， respect the privacy of the patient， good family health education work， patience and meticulous and targeted psychological care of the patients， can enhance the confidence to overcome the disease， to eliminate the psychological problems.

Key words：Female;Syphilis;Health education

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染性疾病，可嚴(yán)重危害人類的身體健康。由于來自社會(huì)、家庭以及疾病本身各方面的影響，會(huì)使梅毒患者產(chǎn)生不同程度的恐懼、焦慮等心理問題[1]。為了幫助患者身心早日康復(fù)，本院醫(yī)護(hù)人員2009年1月～2012年12月共治療120 例女性梅毒患者，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組 120 例患者，年齡18~60歲，平均 35歲；以梅毒快速血漿反應(yīng)素(RPR)環(huán)狀卡片試驗(yàn)篩查，梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA)確診。根據(jù)梅毒分期，其中 25 例無任何明顯臨床表現(xiàn)，檢查四療程。對青霉素過敏者，口服紅霉素，0.3 g/次，4次/d，10 d為1個(gè)療程。第1療程結(jié)束后復(fù)查RPR，必要時(shí)再進(jìn)行第2療程的治療，每3個(gè)月復(fù)查一次RPR。治療3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，99例RPR轉(zhuǎn)陰，18例轉(zhuǎn)為弱陽性，3例無變化。

2護(hù)理體會(huì)

2.1心理護(hù)理有關(guān)資料表明，女性梅毒患者其突出的心理特征為焦慮(90％)、恐懼(92％)、怨恨(57％)、孤獨(dú)(59％)，有求醫(yī)保密心理者占86％。本組120例患者確診后95％表現(xiàn)出極大的震驚和痛苦，她們害怕梅毒的傳染，擔(dān)心家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，社會(huì)的壓力及公眾的歧視等，害怕自我的喪失，親人的拋棄。時(shí)常會(huì)有一種孤獨(dú)的心理，情緒低落，甚至產(chǎn)生厭世情緒?；颊叨枷Ｍ幸粋€(gè)保密的治療環(huán)境，并對治療抱有很高期望。因此，護(hù)理人員對于患者的病情要為其保密，尊重患者人格，交談時(shí)態(tài)度要誠懇，盡量采取單獨(dú)的交談方式，以期取得患者及其家屬的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，是取得心理護(hù)理成效的關(guān)鍵。而且要取得患者家屬的理解和配合，建立家庭支持系統(tǒng)，尤其是配偶的理解和支持。

2.2健康教育護(hù)士要做好疾病的相關(guān)知識(shí)的宣教工作，使患者知道梅毒主要是通過性交及血液傳播，梅毒患者是惟一的傳染源。在性行為上必須嚴(yán)格約束自己，做到潔身自愛及做好消毒隔離，囑其搞好個(gè)人衛(wèi)生，妥善處理個(gè)人的衣物、洗浴用品，防止交叉感染，使之意識(shí)到感染上梅毒并不可怕，只要堅(jiān)決阻斷傳播途徑，堅(jiān)持早期、正規(guī)、足量驅(qū)梅毒治療，是完全可以徹底治愈的。

2.3 做好消毒隔離因梅毒主要是通過性接觸傳播，其次可通過血液、分泌物、污染物、便盆、器械、敷料傳播。因此應(yīng)做好消毒隔離護(hù)理人員的自身防護(hù)，以防止醫(yī)源性傳播。同時(shí)加強(qiáng)對患者的管理，做好隔離工作，病室保持較低濕度(相對濕度<45%)和較高溫度(22～28 ℃)。房間開窗通氣2次/d，20 min/次，或使用空氣凈化器，紫外線空氣消毒1次/d。室內(nèi)用物及地面用含有效氯2 g／L的消毒液擦拭，2次/d?；颊哂眠^的被褥應(yīng)在太陽下曝曬2～3 h，以達(dá)消毒目的。護(hù)理人員接觸患者前后采用七步標(biāo)準(zhǔn)法洗手，接觸污物的器械以消毒?清洗?消毒原則處理。有條件的可讓患者住單人間，如無條件，要告知并督促患者不要使用公用衛(wèi)生設(shè)施，使用坐便器時(shí)加一次性套子，病友之間書報(bào)、食品不要相互交換。

2.4治療期護(hù)理因該類患者要行手術(shù)治療，盡量使用一次性的注射器、體溫計(jì)、窺陰器、臀墊、手套、隔離衣等，用后焚燒。聽診器、血壓計(jì)、監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)線、便器專人專用，用后用有效氯溶液擦拭消毒。患者術(shù)后器械應(yīng)進(jìn)行有效氯消毒液浸泡后再清洗。手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士戴雙層橡膠手套，避免直接接觸患者體液。術(shù)畢患者返病床后取去枕平臥位，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，保持引流袋及尿袋通暢，并觀察患者神志、切口滲血及陰道出血情況。

2.5 用藥護(hù)理芐星青霉素是治療梅毒的理想藥物，鑒于此藥為白色結(jié)晶性粉末，顆粒大、微溶于水，且溶解后呈白色混濁狀，在肌肉注射過程中容易阻塞針頭而使注射失敗。我們在青霉素過敏試驗(yàn)結(jié)果判斷為陰性后，采取\"后溶解藥物，三快\"新注射法進(jìn)行注射，即安置患者取坐位，選擇注射部位并消毒皮膚后，以帶7號針頭的5 mL注射器抽取2 g/L鹽酸卡因注射液5 mL溶解藥物，隨即抽取藥液進(jìn)行\(zhòng)"三快\"(即進(jìn)針快、推藥快、拔針快)注射，保證從溶解藥物至注射完畢的時(shí)間不超過1 min。

2.6 做好出院指導(dǎo) 梅毒患者經(jīng)充分治療后應(yīng)隨訪2～3年，第1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次，以后每6個(gè)月復(fù)查1次癥狀及梅毒血清學(xué)檢查。生活上應(yīng)小心進(jìn)行防護(hù)，自己的內(nèi)褲、毛巾及時(shí)單獨(dú)清洗，進(jìn)行消毒，不與他人同盆而浴。早期禁止性生活，2年以后也應(yīng)盡量減少性生活，使用避孕套，做好徹底的終末消毒工作。

3結(jié)論

隨著人們交往的逐年增多，性傳播疾病對健康及社會(huì)的影響越來越大，若不能及時(shí)治愈，不僅影響患者的身心健康，而且將殃及子孫后代，對家庭幸福、社會(huì)安定構(gòu)成嚴(yán)重威脅，所以性病早期應(yīng)診斷，早期、足量規(guī)則治療。治療后要追蹤觀察，對傳染源及性接觸者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行檢查和治療。通過健康教育，讓患者了解梅毒是可防治的，了解梅毒的傳播途徑和預(yù)防方法，使患者懂得建立良好生活方式和生活習(xí)慣的重要性，幫助患者樹立正確的人生觀，積極配合治療。同時(shí)必須做好消毒隔離，防止交叉感染，并依據(jù)防治梅毒的原則，給予及時(shí)、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，能取得滿意的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃志明，梁瑞，周佳慧，等.1994~2005年深圳市寶安區(qū)梅毒流行病學(xué)分析[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2007.03.

[2] 許艷，盧秀英，凌奕;妊娠合并梅毒患者的治療與圍產(chǎn)兒預(yù)后的關(guān)系[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2001.08.

編輯/王海靜