循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者治療中的作用，分析循證護(hù)理在急性心肌梗死中應(yīng)用的可行性。方法 選擇我院心內(nèi)科收治的急性心肌梗死患者234例為研究對(duì)象，隨機(jī)觀察組和對(duì)照組各117例，觀察組給予詢(xún)證護(hù)理措施，對(duì)照組給予心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的搶救成功率、并發(fā)癥情況、患者滿(mǎn)意度等指標(biāo)，比較兩組患者采用不同護(hù)理方式取得的治療效果。結(jié)果 搶救成功率：觀察組為92.3 %（108例），對(duì)照組為80.3 %（94例），觀察組明顯高于對(duì)照組，其差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生比例：觀察組27.4 %（32例），對(duì)照組44.4%（52例），觀察組明顯低于對(duì)照組，其差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者滿(mǎn)意度：觀察組達(dá)到94.0 %（110例），對(duì)照組為83.8 % (98例)，觀察組明顯高于對(duì)照組，其差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)急性心肌梗死患者采取循證護(hù)理措施，對(duì)提高搶救成功率、降低并發(fā)癥、提高患者滿(mǎn)意度、改善患者預(yù)后等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，其科學(xué)、安全、有效、合理的特點(diǎn)，值得臨床普及推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;急性心肌梗死;心理護(hù)理;心律失常

急性心肌梗死屬于急性冠脈綜合征，是內(nèi)科急診和心內(nèi)科常見(jiàn)的高危病，死亡率極高，對(duì)患者的生活及生命質(zhì)量造成極大危害。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家通過(guò)積極探索，采取了一系列的醫(yī)療措施（如抗血小板、抗凝、溶栓、PCI、CABG等）來(lái)降低該病的急性期死亡率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并取得顯著成績(jī)，但目前該病的治療現(xiàn)狀仍不樂(lè)觀，因此廣大醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療和護(hù)理等諸多方面進(jìn)行了進(jìn)一步的探討。循證護(hù)理即是現(xiàn)代護(hù)理中新興的護(hù)理方式，能夠進(jìn)一步降低患者的死亡率，提高搶救成功率和患者滿(mǎn)意度，現(xiàn)結(jié)合我院心內(nèi)科收治的234例急性心肌梗死患者分別采用常規(guī)護(hù)理方式和循證護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理的效果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院自2010年1月~2013年12月我院心內(nèi)科收治的急性心肌梗死患者234例為研究對(duì)象，年齡42~83歲，平均（60.1±7.8）歲；其中男性160例，女性74例；伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者184例，無(wú)其他基礎(chǔ)疾病者50例。將234例研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各117例。其中，觀察組年齡42~78歲，平均（58.1±7.3）歲；其中男性78例，女性39例；伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者94例，無(wú)其他基礎(chǔ)疾病者23例；前壁、前間壁心肌梗死52例，下壁心肌梗死34例，右室心肌梗死10例，其他部位21例；對(duì)照組年齡44~83歲，平均（62.3±8.3）歲；其中男性82例，女性35例；伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者90例，無(wú)其他基礎(chǔ)疾病者27例，前壁、前間壁心肌梗死50例，下壁心肌梗死32例，右室心肌梗死8例，其他部位27例。兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、梗死部位、嚴(yán)重程度、醫(yī)療手段等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 研究方法 采用隨機(jī)、對(duì)照、陽(yáng)性藥平行對(duì)照的研究方法。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)的心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，如低流量吸氧、遵醫(yī)囑按時(shí)給予藥物等；觀察組給予循證護(hù)理，除心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理外，給予:①提醒患者絕對(duì)臥床；②關(guān)心體貼患者，注重患者的心理及情緒變化，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，避免患者產(chǎn)生消極情緒，影響治療效果；③指導(dǎo)患者低鹽低脂易消化飲食；④指導(dǎo)患者糾正不好的生活習(xí)慣；⑤根據(jù)基礎(chǔ)疾病的不同，進(jìn)行必要的個(gè)體化護(hù)理；⑥疼痛護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、便秘護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)及心律失常護(hù)理等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，設(shè)定P＜0.05為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差距。

2 結(jié)果

搶救成功率方面：觀察組為92.3 %（108例），對(duì)照組為80.3 %（94例），觀察組明顯高于對(duì)照組，其差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生比例：觀察組27.4 %（32例），對(duì)照組44.4%（52例），觀察組明顯低于對(duì)照組，其差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者滿(mǎn)意度：觀察組達(dá)到94.0 %（110例），對(duì)照組為83.8 % (98例)，觀察組明顯高于對(duì)照組，其差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

急性心肌梗死[1]是心內(nèi)科、急診科乃至整個(gè)內(nèi)科中常見(jiàn)的危重急癥，往往發(fā)病急、病情重、病情變化快，對(duì)搶救的要求較高，處理不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的后果，而通過(guò)一些積極措施可能就能挽回患者的生命[2]。因此學(xué)者專(zhuān)家們?cè)絹?lái)越重視對(duì)該病的治療和護(hù)理[3]，并從醫(yī)療、護(hù)理等多個(gè)角度對(duì)如何提高該病的治療效果等展開(kāi)了探討。循證護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)[4]為基礎(chǔ)建立并發(fā)展起來(lái)的。護(hù)理人員通過(guò)循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行個(gè)體化、人性化、有針對(duì)性的、全面的護(hù)理，并不斷的對(duì)循證護(hù)理急性討論、完善?，F(xiàn)循證護(hù)理主要包括：心理護(hù)理：患者發(fā)生心肌梗死后往往會(huì)出現(xiàn)緊張不安、恐懼、煩躁等不良情緒和行為，對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生不良影響，甚至直接導(dǎo)致患者死亡，因此必要的心理護(hù)理[5]可以緩解患者不良情緒，改善預(yù)后；疼痛護(hù)理：心肌梗死后患者疼痛明顯，甚至出現(xiàn)瀕死感[6]，因此對(duì)疼痛的處理至關(guān)重要；發(fā)熱護(hù)理：心肌梗死后可能會(huì)出現(xiàn)吸收熱，因此及時(shí)的向患者及家屬解釋[7]后病情，有助于緩解不良情緒、提高依從性；心電監(jiān)護(hù)和心律失常護(hù)理：心肌梗死后可能會(huì)出現(xiàn)室性心律失常，甚至心室內(nèi)電風(fēng)暴，導(dǎo)致患者猝死，因此及時(shí)的發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)惡性心律失常的征兆是有利的。正是基于這樣的理論和認(rèn)識(shí)，使得循證護(hù)理得到認(rèn)可[8]。

本次研究證實(shí)，通過(guò)對(duì)急性心肌梗死患者采取循證護(hù)理措施，對(duì)提高搶救成功率、降低并發(fā)癥、提高患者滿(mǎn)意度、改善患者預(yù)后等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，其科學(xué)、安全、有效、合理的特點(diǎn)，使其值得臨床普及推廣。

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編輯/王海靜