社區(qū)子宮肌瘤婦女與乳腺疾病的關(guān)聯(lián)性研究

摘要：目的探討子宮肌瘤患者進(jìn)行常規(guī)乳腺檢查及飲食指導(dǎo)的意義。方法隨機(jī)選擇365例天河社區(qū)育齡女性進(jìn)行問卷調(diào)查及乳腺物理及影像學(xué)檢查，其中182例為子宮肌瘤患者（子宮肌瘤組），183例為子宮正常女性（對(duì)照組），對(duì)比兩組乳腺疾病的發(fā)生率及飲食習(xí)慣。結(jié)果182例子宮肌瘤患者中，乳腺病變患者45例，患病率為24.73%，而183例子宮正常的人群中，乳腺病變者有21例，患病率為11.48%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 ）。另外，子宮肌瘤組的葷食主義比例明顯高于正常組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 ）。結(jié)論對(duì)子宮肌瘤患者重視飲食指導(dǎo)并定期檢查乳腺，對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早診治更多的乳腺疾病非常必要。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤； 乳腺疾病 ；飲食指導(dǎo)

子宮肌瘤作為良性腫瘤是女性生殖系統(tǒng)中的常見病，可能出現(xiàn)腹痛、月經(jīng)量多等臨床癥狀，女性對(duì)此常比較重視，但她們往往忽視了它與乳腺疾病的關(guān)系。我們對(duì)365例社區(qū)育齡女性進(jìn)行問卷調(diào)查及乳腺物理及影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)乳腺疾病在子宮肌瘤患者中患病率較正常女性明顯增高，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料及方法

1.1資料來源隨機(jī)抽取2013年7月~2013年12月自愿參加調(diào)查的廣州市天河南社區(qū)育齡婦女385例。其中182例為子宮肌瘤患者（子宮肌瘤組），183例為子宮正常女性（對(duì)照組），兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20~59歲，無認(rèn)識(shí)障礙者。

1.2方法

1.2.1分批集中社區(qū)婦女到天河南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，首先由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)納入對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面，一對(duì)一訪談方式調(diào)查，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，由社區(qū)婦女自行填寫問卷。要求問卷填寫完畢后當(dāng)場收回，問卷內(nèi)容主要包括：社區(qū)婦女的一般情況，如年齡、文化程度、職業(yè)、收入狀況、個(gè)人健康情況及飲食習(xí)慣等；社區(qū)婦女乳腺健康保健的認(rèn)知、信念和行為狀況。

1.2.2 對(duì)納入對(duì)象進(jìn)行乳腺普查，檢查方法包括乳房視診、觸診及乳腺彩色B超檢查?；颊呷⊙雠P位，必要時(shí)取左或右45°側(cè)臥位，雙臂上舉，充分暴露雙側(cè)乳房，用高頻探頭直接接觸法行放射狀掃查雙乳及腋窩，對(duì)發(fā)現(xiàn)腫塊或異?；芈曊?，進(jìn)行十字形交叉縱橫掃查，觀察腫塊的位置、邊界、大小、形態(tài)、有無包膜、內(nèi)部回聲情況、內(nèi)有無鈣化及液化、腫塊與胸大肌及皮下脂肪的關(guān)系，并記錄病變特征及分級(jí)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 乳腺檢查發(fā)現(xiàn)的乳腺病變例數(shù)：包括乳腺增生、乳腺包塊、乳腺炎、乳腺癌等。

1.3.2 葷食主義與素食主義例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究數(shù)據(jù)采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0 進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)，P﹤0.05 被認(rèn)為為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1子宮肌瘤患者中乳腺病患病率為24.73%，子宮正常患病率為11.48%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 ），見表1。

2. 子宮肌瘤組的葷食主義比例為62.08%，明顯高于正常組的24.59%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 ）。見表2。

3討論

子宮肌瘤發(fā)生與發(fā)展和性激素關(guān)系密切，主要是患者體內(nèi)各種性激素進(jìn)行直接或者間接作用導(dǎo)致的結(jié)果。雌激素促進(jìn)子宮肌瘤的增殖，特別是1 7 β- E2 可以誘導(dǎo)p 5 3 含量減少，從而調(diào)節(jié)了細(xì)胞的生長[1]。乳腺增生病是一種既非炎癥也非腫瘤的增生性乳腺疾病，是中青年婦女的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率居全部乳腺疾病的首位[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺增生病的發(fā)生與卵巢內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素分泌過多而孕酮相對(duì)減少有關(guān)，過多的雌激素不斷刺激乳腺腺體致乳腺增生，長期反復(fù)而形成乳腺腫塊，有一定的癌變率[3]。由此可見，子宮和乳腺同屬于性激素的靶器官，卵巢分泌的激素對(duì)子宮以及乳腺組織都具有調(diào)節(jié)作用。近些年來，我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤合并乳腺增生的患者呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，因此，許多的學(xué)者專家普遍認(rèn)為兩種疾病之間一定具有相似的致病因素以及具有相關(guān)病理基礎(chǔ)[4]。同時(shí)，在臨床治療中可運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合異病同治的方法[5]，以達(dá)到異曲同工之妙。但是由于子宮肌瘤的臨床癥狀比較明顯，如腹痛、月經(jīng)量的改變等，女性比較重視，而乳腺病變往往到晚期才有癥狀，因此容易忽視，導(dǎo)致一些惡性乳腺疾病不能早發(fā)現(xiàn)、早治療。本研究旨在通過調(diào)查廣州市天河區(qū)天河南社區(qū)子宮肌瘤婦女的乳腺病變情況，為健康教育及健康促進(jìn)提供依據(jù)并探討更高效的婦女保健工作服務(wù)模式，同時(shí)針對(duì)調(diào)查中有乳腺增生的婦女進(jìn)行干預(yù)，提高社區(qū)居民的健康水平。

通過對(duì)社區(qū)385例育齡婦女隨機(jī)調(diào)查分析及乳腺檢查結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)：182例子宮肌瘤患者中，乳腺病患者45例，患病率為24.73%，而183例子宮正常的人群中，有乳腺腫塊者21例，患病率為11.48%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 ）。因此，對(duì)子宮肌瘤患者定期檢查乳腺是非常必要的，其對(duì)降低乳腺癌發(fā)病率的意義亦是值得關(guān)注的。

大量的流行病學(xué)的研究顯示素食者發(fā)生乳腺疾病的概率最低，而葷食為主的婦女則發(fā)病率是最高的，對(duì)于葷素適中婦女乳腺增生的發(fā)病率為居中。我們的調(diào)查結(jié)果也支持此觀點(diǎn)：子宮肌瘤組的葷食主義比例為62.08%，明顯高于正常組的24.59%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 ）。

綜上所述，通過對(duì)社區(qū)385例育齡婦女隨機(jī)調(diào)查分析及乳腺檢查結(jié)果研究，我們認(rèn)為對(duì)子宮肌瘤患者重視飲食指導(dǎo)并定期檢查乳腺，對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早診治更多的乳腺疾病非常必要，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 李繼俊.婦產(chǎn)科內(nèi)分泌治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2005

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[5]Malur S， Wurdinger S， Moritz A， et al. Comparison of written reports of mammography for preoperative evaluation of breast lesions， with special emphasis on magnetic resonance mammography[J].Breast Cancer， 2001， 3(5): 55-60.

編輯/王敏