血清降鈣素原(PCT)\\C-反應(yīng)蛋白(CRP)測定在新生兒敗血癥早期診斷的臨床價(jià)值分析

摘要：目的探討血清降鈣素原及C-反應(yīng)蛋白測定在新生兒敗血癥早期診斷的臨床價(jià)值。方法選取我院收治的36例新生兒敗血癥患兒作為敗血癥組，另選取25例非感染患兒作為非感染組，比較兩組患兒PCT與hs-CRP檢測結(jié)果及不同陽性標(biāo)準(zhǔn)診斷新生兒敗血癥的敏感性和特異性。結(jié)果敗血癥組相比于非感染組PCT及hs-CRP水平顯著升高，比較有顯著性差異（P<0.05）；hs-CRP水平對(duì)新生兒敗血癥診斷特異性及敏感性分別為43.25%及65.34%；PCT水平對(duì)新生兒敗血癥診斷特異性及敏感性分別為88.63%及61.49%，聯(lián)合上述指標(biāo)對(duì)新生兒敗血癥診斷的敏感性和特異性分別為73.68%及96.32%。結(jié)論血清降鈣素原及C-反應(yīng)蛋白水平升高可作為診斷新生兒敗血癥的主要觀測指標(biāo)，兩者聯(lián)合測定可顯著提高診斷特異性及靈敏性。

關(guān)鍵詞：PCT；CRP；新生兒敗血癥；臨床價(jià)值

新生兒敗血癥(neonatal septicemia)是新生兒常見危重病癥之一。目前診斷新生兒敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)是血培養(yǎng)，但其不能提供特異強(qiáng)、敏感度高的早期診斷依據(jù)，尋求準(zhǔn)確性高的早期生物學(xué)標(biāo)志物對(duì)診斷新生兒敗血癥極為關(guān)鍵[1]。近年來降鈣素原(procalcitonin，PCT)被認(rèn)為是鑒別細(xì)菌及病毒感染的敏感指標(biāo)和全身感染性疾病標(biāo)志物，另外研究表明，C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)在病毒感染時(shí)水平正?；蜉p微升高，在細(xì)菌感染急性期則顯著升高[2]，即hs-CRP水平升高可作為判斷患兒體內(nèi)存在細(xì)菌性感染的依據(jù)。本研究就血清降鈣素原及C-反應(yīng)蛋白測定在新生兒敗血癥早期診斷中的臨床價(jià)值報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年9月~2013年9月我院收治的36例新生兒敗血癥患兒作為敗血癥組，其中男24例，女12例，胎齡26~45 w，平均胎齡（32.15±2.06）w，所有新生兒敗血癥患兒均符合2003年《中華兒科雜志》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中血培養(yǎng)陽性確診為敗血病3例，腦膜膿毒性黃桿菌2例，肺炎克雷伯菌1例；選取25例非感染患兒作為非感染組，包括肢體外傷7例，早產(chǎn)兒3例，新生兒呼吸窘迫綜合征12例，先天性心臟病3例，其中男7例，女18例，胎齡28~42 w，平均胎齡（34.01±1.16）w。所選研究對(duì)象均排除腫瘤及自身免疫疾病等，且未接受過抗感染治療。

1.2方法 采集2 mL患兒靜脈血以BACTEC全自動(dòng)血液培養(yǎng)系統(tǒng)進(jìn)行血培養(yǎng)，血液凝固離心后將血清置于-70℃保存，測定PCT及hs-CRP水平。hs-CRP水平測定采用免疫比濁測定法，檢定儀器為美國德靈公司生產(chǎn)的BN II全自動(dòng)蛋白質(zhì)分析儀，hs-CRP<8 mg/L為陰性，hs-CRP≥8 mg/L為陽性，PCT含量測定采用固相免疫色譜測定法，PCT檢測儀及試劑盒由德國柏林BRAHAMS公司提供，陽性閾值為PCT≥0.5 ng/mL[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒PCT及hs-CRP檢測結(jié)果比較 敗血癥組PCT為（7.56 9.87）ng/mL，hs-CRP為（11.49 18.32）mg/L，相比于非感染組，敗血癥組PCT及hs-CRP水平顯著升高，比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不同陽性標(biāo)準(zhǔn)診斷新生兒敗血癥的敏感性和特異性 以hs-CRP≥8 mg/L為陽性標(biāo)準(zhǔn)，hs-CRP水平對(duì)新生兒敗血癥診斷特異性及敏感性分別為43.25%及65.34%；以PCT≥0.5 ng/mL為陽性標(biāo)準(zhǔn)，PCT水平對(duì)新生兒敗血癥診斷特異性及敏感性分別為88.63%及61.49%，聯(lián)合hs-CRP≥8 mg/L為陽性標(biāo)準(zhǔn)及PCT≥0.5 ng/mL為陽性標(biāo)準(zhǔn)對(duì)新生兒敗血癥診斷的敏感性和特異性分別為73.68%及96.32%。

3討論

新生兒敗血癥是指細(xì)菌等病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖，產(chǎn)生大量毒素而引發(fā)的全身性炎癥，是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的主要原因。

研究表明，PCT水平的升高與白介素26及腫瘤壞死因子等炎性細(xì)胞因子和細(xì)菌內(nèi)毒素的存在密切相關(guān)。PCT被誘導(dǎo)后會(huì)迅速升高，且半衰期長，體外穩(wěn)定性好，故可作為診斷新生兒敗血癥的主要指標(biāo)。CRP由肝臟合成，是機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下分泌的急性時(shí)相蛋白，其水平可隨炎癥因子增多而升高，即與感染程度呈正相關(guān)。本研究結(jié)果表明PCT及CRP對(duì)新生兒敗血癥的早期診斷意義重大，兩者聯(lián)合診斷能顯著提高敏感性及特異性。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫東明，董巧麗，楊小巍，等.降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白在新生兒敗血癥早期診斷中的臨床價(jià)值研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(09):2169-2170.

[2]初云霞.降鈣素原聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白在診斷和治療早期新生兒敗血癥中的應(yīng)用[J].分子診斷與治療雜志，2013，05(01):26-29.

[3]馮家伍，吳顯勁，廖德權(quán).降鈣素原聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白檢測對(duì)新生兒敗血癥的臨床診斷價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16(07):791-793.

編輯/肖慧