2種不同濃度硫酸鎂行腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果比較

摘要：目的 研究2種不同濃度的硫酸鎂對(duì)腸鏡前患者腸道準(zhǔn)備效果的影響，以提高腸道檢查及治療的成功率，減少不適反應(yīng)的發(fā)生。方法 同期口服50%硫酸鎂60ml行結(jié)腸鏡前腸道準(zhǔn)備的患者100例，將其分為低濃度組和高濃度組，比較兩組硫酸鎂起效時(shí)的起效時(shí)間、維持時(shí)間、飲水量、大便次數(shù)、腸道準(zhǔn)備有效率等。結(jié)果 低濃度組無(wú)渣水樣便的比例為12％，遠(yuǎn)低于高濃度組的50％，但后者對(duì)硫酸鎂的耐受程度比較差，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也高于前者。結(jié)論 不同濃度的硫酸鎂都能有較好的腸道準(zhǔn)備效果，但高濃度組優(yōu)于低濃度組且不良反映少。

關(guān)鍵詞：硫酸鎂；結(jié)腸鏡檢查

Before Enteroscopy Magnesium Sulfate at Different Concentrations of Bowel Preparation Effect Comparison

HUANG Ya-qiu

(The Third People's Hospital of Nantong City，Nantong 226000，Jiangsu，China)

Abstract：ObjectiveTo study the two different concentrations of magnesium sulfate on the effects of the patients with bowel preparation before colonoscopy in order to improve the intestinal examination and the treatment success rate， reduce the discomfort reaction. MethodsOral 50% magnesium sulfate 60 ml line of bowel preparation before colonoscopy， 100 cases of patients， it can be divided into low concentration and high concentration groups， when comparing two groups of magnesium sulfate in the working time， keep time， water volume， defecate frequency， efficient for intestinal preparation， etc. ResultsThe low concentration group no slag water samples was 12%， far less than 50% of the high concentration group， but the latter's tolerance in the magnesium sulfate， the incidence of adverse drug reactions is also higher than the former. ConclusionThe different concentrations of magnesium sulfate can have better effect for intestinal preparation， but high concentration group is better than that of low concentration and low adverse affects.

Key words：Magnesium sulfate; Colonoscopy

結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的清潔程度是影響檢查成敗的關(guān)鍵因素，硫酸鎂因其價(jià)格低廉、口服方法簡(jiǎn)便、易為患者接受而廣泛應(yīng)用于臨床。硫酸鎂的口服方法、濃度、量以及飲水量等無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不同濃度的硫酸鎂對(duì)腸道準(zhǔn)備效果有無(wú)影響尚無(wú)報(bào)道。為了既達(dá)到理想的腸道準(zhǔn)備效果，又減少患者的不良反應(yīng)，本研究對(duì)100例擬行腸鏡檢查的患者用硫酸鎂行腸道準(zhǔn)備，通過(guò)口服硫酸鎂后飲水時(shí)間的不同，達(dá)到改變其濃度的目的，觀察患者腸道準(zhǔn)備的情況并進(jìn)行對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我科2013年5月~11月消化科病房?jī)?nèi)準(zhǔn)備接受結(jié)腸鏡檢查的患者100例。依據(jù)飲水時(shí)間上的不同而改變硫酸鎂的濃度，將其分為低濃度組和高濃度組，每組各50例，兩組患者的飲食習(xí)慣、年齡、排便習(xí)慣及服硫酸鎂后活動(dòng)情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0．05，具有可比性。

1.2方法干預(yù)方法:一組患者口服50％硫酸鎂60ml(即硫酸鎂20g)，30min后開始飲水；低濃度組(硫酸鎂濃度25％)口服硫酸鎂后，同樣10min后開始飲水，要求兩組口服硫酸鎂30min內(nèi)飲水2000ml，之后正常飲水。其余準(zhǔn)備相同：向患者講明口服硫酸鎂的目的、注意事項(xiàng)取得配合；口服硫酸鎂當(dāng)日進(jìn)少渣飲食，晚20：00禁食，22：00禁水次日禁食禁水。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)腸道清潔效果的評(píng)定由檢查醫(yī)生評(píng)定，腸鏡送達(dá)回盲部，腸鏡下觀察的腸道清潔效果分5個(gè)等級(jí)。I級(jí)：無(wú)渣水樣便；II級(jí)：有渣水樣便；11I級(jí)：糊狀便；IV級(jí)：成形便；V級(jí)：未解大便。其中I、Ⅱ級(jí)定義為腸道準(zhǔn)備有效，Ⅲ、Ⅳ、V級(jí)定義為腸道準(zhǔn)備無(wú)效。

2結(jié)果

見表1~表4。

3 討論

腸道準(zhǔn)備的滿意程度是電子結(jié)腸鏡檢查能否成功的關(guān)鍵，清潔的腸道是順利進(jìn)鏡、觀察腸道黏膜病變、取活體組織標(biāo)本檢驗(yàn)和腸鏡下微創(chuàng)治療的基本條件[2]。目前腸道準(zhǔn)備的方法較多如服用甘露醇傳統(tǒng)的灌腸等，硫酸鎂是容積性瀉藥，口服后在腸道形成的高滲壓可吸收水分．為緩瀉藥，口服后在腸道中不易吸收，使腸腔內(nèi)滲透壓提高，阻止水分被腸壁吸收，腸內(nèi)保留大量水分引起腸道擴(kuò)張，刺激牽張感受器而增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，此外還刺激膽囊收縮素的釋放，后者能刺激腸道的分泌和運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生下瀉作用。本研究結(jié)果顯示高濃度硫酸鎂可提高無(wú)渣水樣便的出現(xiàn)率，高濃度與低濃度硫酸鎂均可造本研究分別采用50％和25%硫酸鎂60ml口服，保證硫酸鎂的總量不變。對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析，兩組間腸道準(zhǔn)備有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，高濃度硫酸鎂可以提高無(wú)渣水樣便的出現(xiàn)率，如果將其應(yīng)用于結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中，高濃度硫酸鎂作用更為顯著[3]。對(duì)于口服硫酸鎂腸道準(zhǔn)備無(wú)效的患者，通過(guò)甘油灌腸劑110 ml納肛，患者可排出大量有渣糞便?？诜煌瑵舛攘蛩徭V行腸道準(zhǔn)備效果的缺點(diǎn)。①高濃度硫酸鎂組雖不增加腸道準(zhǔn)備有效率，但可提高無(wú)渣水樣便的出現(xiàn)率，可以根據(jù)此特點(diǎn)將其應(yīng)用于要求更嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備中。②兩組患者的不適反應(yīng)有口干、惡心、少量嘔吐、輕度腹痛、頭暈、腹脹等不適，高濃度組引起的中度腹脹的情況較多。

4結(jié)論

本研究采用對(duì)照性研究，通過(guò)口服不同濃度的硫酸鎂的改變來(lái)觀察腸道準(zhǔn)備效果。結(jié)果表明，硫酸鎂的起效時(shí)間、起效時(shí)的飲水量、維持時(shí)間、大便次數(shù)、腸道準(zhǔn)備的有效率與硫酸鎂的濃度無(wú)關(guān)，但是患者口服高濃度硫酸鎂不適反應(yīng)增多，故口服硫酸鎂后可以即刻飲水降低硫酸鎂在胃內(nèi)的濃度，以增加患者的舒適度。腸道的清潔度與硫酸鎂的濃度有關(guān)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高穎新，李秀芬，劉坤，等.硫酸鎂用于腸鏡前腸道準(zhǔn)備的臨床效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，6，(24):21.

[2] 范國(guó)榮，薄海欣.2種不同濃度硫酸鎂行婦科術(shù)前腸道準(zhǔn)備的效果比較[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，7(26):36.

[3] 王君勛，王玉華.3種腸道準(zhǔn)備方法清潔效果的對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，6(22):22-23.

編輯/王海靜