卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對(duì)糖脂代謝影響比較

摘要：目的比較卡維地洛和美托洛爾的應(yīng)用治療高血壓的治療效果及其對(duì)血糖與血脂的代謝影響。方法選取我院收治的Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)原發(fā)性高血壓患者80例做為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組(卡維地洛組)與對(duì)照組(美托洛爾組)，每組40例。治療10 w后，比較兩組患者治療前后血壓、血脂與空腹血糖等臨床指標(biāo)。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組患者的降壓效果無顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者的空腹血LDC－C、Chol等臨床數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，糖、差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用卡維地洛可以有效降低高血壓患者的血壓，還具有降血糖、降血脂的作用，促進(jìn)糖脂代謝，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：卡維地洛；美托洛爾；糖脂代謝；療效

中老年患者的高血壓的易發(fā)人群，患高血壓的同時(shí)經(jīng)常會(huì)合并發(fā)生血糖與血脂代謝障礙，此類患者對(duì)于降血壓藥除考慮藥物的降壓效果，還應(yīng)對(duì)患者血糖與血物的選擇上，脂的代謝起有效降低的作用。我院從 2012年01月開始應(yīng)用現(xiàn)報(bào)道如下?？ňS地洛治療中老年患者的高血壓。

1資料與方法

1.1一般資料我們醫(yī)院在2012年選Ⅰ、Ⅱ原發(fā)性高血壓(eh)患者80例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組（卡維地洛每組40例。上述患者結(jié)合病組）與對(duì)照組（美托洛爾組） ，史經(jīng)輔助檢查排除肝腎功能衰竭、繼發(fā)性高血壓、竇性心動(dòng)過緩、支氣管哮喘、 －受體阻滯劑過敏與不適用接受β－受β體阻滯劑的患者[2]。其中男46例，女34例；年齡48～68歲，平均（58.7±4.8）歲；病程2～13年，平均 （6.7±2.8）年；Ⅰ級(jí)高血壓43例，Ⅱ級(jí)高血壓37例。兩組患者的年齡、性別、病程與分級(jí)差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法 所有患者均在治療前2 w停用所有對(duì)于血壓及血脂、血糖可能產(chǎn)生影響的藥物。觀察組患者口服卡維 國藥準(zhǔn)字 H20052427）地洛（寧波市天衡制藥有限公司生產(chǎn)，10 mg/次，2次/d，治療2 w若舒張壓降低未達(dá)到每治20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），則用藥加倍，口服20 mg/次，2次/d；對(duì)照組患者口服酒石酸美托洛爾片（倍他樂克）（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32025391）25 mg/次，2次/d，治療2 w若舒張壓降低未達(dá)到 20 mmHg，則用藥加倍，口服50 mg/次，2次/d。患者均在醫(yī)囑下按時(shí)治療10 w為1個(gè)療程。

1.3治療效果 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者舒張壓降幅≥10 mmHg降至正常范圍，或患者舒張壓雖未達(dá)正常但降幅≥20 mmHg；②有效：患者舒張壓降幅在 10 mmHg 以內(nèi)但已達(dá)正常范圍，下降10 mmHg～20 mmHg，收縮壓降幅≥30 mmHg；③無效：患者血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4臨床觀察指標(biāo) 患者治療前后的收縮壓與舒張壓變化、Chol、HDL－C、TG、LDL－C心率變化；治療前后患者空腹血糖、臨床數(shù)據(jù)的變化。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用SPSS18.02統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的治療效果對(duì)比觀察組患者顯效22例，有治療總有效率72.73%；對(duì)照組患者顯效18例，有效18例，治療總有效率 58.18%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2．2兩組患者的治療前后血壓與心率對(duì)比兩組患者治療與治療前相比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義后血壓及心率均顯著下降，（P＜0.05）。治療后兩組患指的血壓降幅相比較 ，差異不具差統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療后心率對(duì)比顯著，異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2．3兩組患者的治療前后血糖與血脂的對(duì)比LDC－C、Chol等臨床數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，組患者的血糖、差異治療后觀察具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表2。

3討論

目前對(duì)于中老年高血壓的治療中，β－受體阻滯劑被廣傳統(tǒng)的β－受體阻滯劑可導(dǎo)致使用者糖脂泛應(yīng)用于治療中，代謝高于正常值的不良反應(yīng)發(fā)生，相對(duì)于傳統(tǒng)的β－受體阻滯劑美托洛爾，第三代β－受體阻滯劑卡維地洛無內(nèi)源性擬交感活性，幾乎不影響機(jī)體的糖脂代謝功能。

相關(guān)研究表明，高血壓患者并不是單純性的血流動(dòng)力學(xué)障礙，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)合并血糖與血脂等代謝功能紊亂現(xiàn)象，降壓藥物不僅需要起到降壓作用，還應(yīng)具備改善機(jī)體血糖與血脂代謝的功能，一代與二代β－受體阻滯劑雖能有效降壓控壓，但對(duì)于機(jī)體血糖與血脂的代謝功能會(huì)有負(fù)面影響。

卡維地洛不但能阻滯β1與β2受體，還能選擇性的阻斷α1受體，濃度較高時(shí)可以阻斷鈣通道，擴(kuò)充血管與降壓作用優(yōu)于一代與二代β－受體阻滯劑。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，卡維地洛對(duì)于胰島素敏感性無影響，脂質(zhì)代謝無影響，可以提高脂質(zhì)氧化酶的活性，對(duì)于血糖與血脂的代謝紊亂起到調(diào)節(jié)作用。

我院通過比較卡維地洛與美托洛爾治療中老年高血壓臨床資料后，控制血壓的作用是相似的，對(duì)照組由于一代與二代β－受體阻滯劑抑制患者的血糖的增加，胰島素分泌的影響，促進(jìn)糖原分解，減少體內(nèi)葡萄糖的攝取和利用，致使患者血糖升高。三代β－受體阻滯劑卡維地洛不僅有控制血壓的效果，還可以顯著改善患者的糖脂代謝，成為臨床治療首選藥物。

總之，應(yīng)用卡維羅克有效降低高血壓患者的血也有降血糖，血脂，的作用，促進(jìn)糖脂代謝，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李叢山.卡維地洛與美托洛爾降壓療效的比較研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2012:53-53.

[2]徐德洲.卡維地洛治療高血壓的臨床療效及其對(duì)血脂、糖代謝的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012:87-89.

[3]王玨，王維杰.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合卡維地洛治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013:406-407.

[4]遲小青.卡維地洛及美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的療效及安全性分析[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28(13) .編輯/肖慧