序貫與三聯(lián)療法根治幽門螺旋桿菌的成本-效果分析

摘要：目的分析序貫與三聯(lián)療法根治幽門螺旋桿菌的成本-效果。方法選取88例幽門螺旋桿菌感染患者，按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組實(shí)施序貫法治療， 對照組實(shí)施三聯(lián)療法治療，分析兩種方法的成本-效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為95.5%，對照組治療總有效率為81.8%，組間對比（P<0.05）。觀察組治療成本低于對照組（P<0.05）。結(jié)論序貫療法根治幽門螺旋桿菌的成本-效果低于三聯(lián)療法，治療效果優(yōu)于三聯(lián)療法，臨床價(jià)值高，可作為治療幽門螺旋桿菌的理想方法。

關(guān)鍵詞：序貫法；三聯(lián)療法；幽門螺旋桿菌感染；成本-效果

Sequential Ttherapy and Triple Therapy in Eradication of Helicobacter Pylori Cost-Effect Analysis

CHEN Guang-po

(Nanyang City Central Hospital，Nanyang 473000，Henan，China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the sequential and triple therapy to cure Helicobacter pylori cost - effectiveness. Methods88 cases of patients with Helicobacter pylori infection， according to figures randomly divided into observation group table and the control group， 44 cases in each group. Cost sequential treatment of the observation group， the control group received triple therapy， the analysis of the two methods - effect. ResultsThe total effective rate was 95.5% in the control group total effective rate was 81.8%， compared to (P <0.05) between groups. The cost of treatment observation group than the control group (P <0.05). ConclusionSequential therapy to cure H. pylori cost - effective than triple therapy， triple therapy is better than treatment， high clinical value can be used as an ideal method for the treatment of Helicobacter pylori.

Key words：Sequential method;Triple therapy; Helicobacter pylori infection;Cost-effectiveness

幽門螺旋桿菌感染若未得到 及時(shí)有效治療，易誘發(fā)胃炎、十二指腸潰瘍，甚至是胃癌，嚴(yán)重危及了患者的生命安全和身心健康[1]。常規(guī)治療幽門螺旋桿菌（Hp）感染時(shí)，多采用質(zhì)子泵抑制劑，添加抗生素治療，屬于三聯(lián)療法。隨著幽門螺旋桿菌感染率的不斷上升，使常規(guī)藥物耐藥性不斷提升，治療效果降低。為了有效治療幽門螺旋桿菌感染，改善治療效果，筆者通過此次研究，以88例幽門螺旋桿菌感染患者作為研究對象，分析序貫與三聯(lián)療法根治幽門螺旋桿菌的成本-效果，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月~2013年6月收治的88例Hp感染患者，經(jīng)胃鏡及鏡下活檢，確診為Hp感染；男52例，女36例；年齡20~70歲，平均年齡（36.7±2.4）歲；按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組（44例）和對照組（44例）；兩組患者年齡、性別等基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可參與此次研究對比（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)[2]患者經(jīng)胃鏡及鏡下活檢，與Hp感染診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；無藥物禁忌證患者；排除肝、腎等器官功能不全患者；無哺乳期及妊娠期婦女；精神/認(rèn)知功能良好；患者參加此次研究時(shí)，對研究各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)及事項(xiàng)均知情，并簽署了研究同意書。

1.3方法觀察組實(shí)施序貫根治法。患者治療前5d口服20mg奧美拉唑（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，20mg），2次/d；1g阿莫西林（哈爾濱健爾制藥廠，0.25g），2次/d；0.5g替硝唑（蘇州中化藥品工業(yè)有限公司，250mg），2次/d。后5d給予20mg/次奧美拉唑，2次/d；0.5g/次克拉霉素片（山東新華制藥股份有限公司，500mg），2次/d；0.2g/次左氧氟沙星（先聲藥業(yè)有限公司，100mg），2次/d。

對照組實(shí)施三聯(lián)療法治療。患者口服20mg/次奧美拉唑，2次/d；1000mg/次阿莫西林，2次/d；500mg/次克拉霉素片，2次/d。

兩組患者療程共10d。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：患者臨床癥狀消失，Hp陰性；顯效：患者臨床癥狀明顯改善，Hp轉(zhuǎn)陰；有效： 臨床癥狀減輕，Hp呈弱陽性；無效：臨床癥狀未改善或加重，Hp為陽性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料在檢驗(yàn)時(shí)，可采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)代表差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組治療總有效率為95.5%，對照組治療總有效率為81.8%，組間對比（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療成本對比觀察組藥品成本430元，檢查成本400元，時(shí)間成本490元，共計(jì)1320元；對照組藥品成本510元，檢查成本400元，時(shí)間成本490元，共計(jì)1400元，觀察組治療成本低于對照組（P<0.05）。

3討論

Hp感染是誘發(fā)胃炎、十二指腸、胃潰瘍及胃癌的主要病因，若未及時(shí)有效治療，會危及到患者生命安全，因此，必須要有效根治Hp感染，常規(guī)治療Hp感染時(shí)，多是采用質(zhì)子泵抑制劑添加抗生素三聯(lián)療法治療，但常規(guī)抗生素的廣泛使用，使耐藥性逐漸增加，加強(qiáng)了Hp感染根治的難度。

序貫療法是近年來治療幽門螺旋桿菌的新方法，經(jīng)大量臨床研究資料證明，序貫療法治療HP的臨床效果顯著。在序貫療法治療中，左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，通過對細(xì)菌DNA合成和復(fù)制產(chǎn)生阻斷和抑制作用，消滅細(xì)菌，具有較長的半衰期，抗菌譜廣泛。隨著序貫療法的不斷更新與推進(jìn)，逐漸研究出10d序貫療法。其中質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑?qū)ξ赶俦诩?xì)胞產(chǎn)生作用，抑制胃酸分泌，降低抗生素分解[4]；阿莫西林可顯著殺滅Hp，加強(qiáng)Hp對克拉霉素的敏感度，因此通過序貫療法根治HP感染效果是優(yōu)于三聯(lián)療法的治療效果。

在此次研究中，采取藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法對此次治療的藥物成成本-效果進(jìn)行分析，保證臨床用藥及治療決策提供科學(xué)的參考依據(jù)。而治療方案在不同人群及醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的費(fèi)用和效果均不相同，需考慮治療方案中藥品成本的變化，因此，可以適當(dāng)降低藥品費(fèi)用，而檢查費(fèi)用和時(shí)間成本均可適量提升，確保成本-效果的準(zhǔn)確性。結(jié)果表明，序貫療法根治Hp感染可取得顯著療效，其效果優(yōu)于三聯(lián)療法，而成本-效果也低于三聯(lián)療法，具有較高的臨床價(jià)值，可作為治療幽門螺旋桿菌的理想方法。

參考文獻(xiàn):

[1]郝瑞家.根除幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法中奧美拉唑?qū)Ρ雀袢G吸收的影響[J].中國藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志，2013，27（02）:222.

[2]李鯉.10d序貫療法治療幽門螺旋桿菌感染患兒的療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(10):2440.

[3]李瑛.奧美拉唑呋喃唑酮聯(lián)合阿莫西林根除幽門螺旋桿菌臨床效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(10):1994.

[4]劉兵團(tuán).復(fù)方鋁酸鉍顆粒聯(lián)合雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性潰瘍的臨床觀察[J].江蘇醫(yī)藥，2010，32(23):2821.編輯/申磊