替吉奧膠囊治療三線及以上晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察

摘要：目的探究替吉奧膠囊治療三線及以上晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。方法選取經(jīng)一線、二線方案救治失敗的晚期非小細(xì)胞肺癌患者36例，給予患者2次/d口服替吉奧膠囊80 mg/m2，連續(xù)服用28 d，休息14 d，6 w為1個(gè)療程。觀察化療2個(gè)療程結(jié)束后患者的生活質(zhì)量、近期療效、不良反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)替吉奧膠囊化療后，晚期非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量顯著改善8例，改善22例，穩(wěn)定5例，下降1例，生活改善率為97.2%。完全緩解（CR）0例，部分緩解（PR）5例，穩(wěn)定（SD）15例，進(jìn)展（PD）16例?？傆行蕿?3.89%，疾病控制率為55.56%。不良反應(yīng)：患者發(fā)生指甲改變和皮膚色素沉著、厭食、腹瀉、白細(xì)胞下降、肝功能異常等不良反應(yīng)。結(jié)論替吉奧膠囊為三線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的治療方法，可改善患者的生活質(zhì)量，療效較好，毒副反應(yīng)耐受。

關(guān)鍵詞：替吉奧膠囊；晚期非小細(xì)胞肺癌；三線治療

肺癌為當(dāng)今腫瘤患者死亡的首要原因，其中非小細(xì)胞肺癌占肺癌的80%左右，大多數(shù)晚期非小細(xì)胞肺癌確診時(shí)已到中晚期，故治療主要為全身治療[1]。目前，使用卡鉑或順鉑為一線化療方案，以培美曲塞、多西紫杉醇、口服靶向制劑為二線治療方案，但以上給藥方案經(jīng)過治療會(huì)出現(xiàn)藥物耐受。因此嘗試其他抗腫瘤藥物如替吉奧是有必要的[2]。本文選選取經(jīng)一線、二線方案救治失敗的晚期非小細(xì)胞肺癌患者36例，探究替吉奧膠囊治療三線及以上晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取與我院2013年2月~9月36例經(jīng)一線、二線方案救治失敗的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，其中男24例，女18例，年齡41~78歲，平均年齡56.7歲。其中腺癌14例。鱗癌18例，腺鱗癌4例。有明確的測(cè)量病灶，預(yù)計(jì)存活期>3個(gè)月。所有患者血小板大于7×1010/L，白細(xì)胞>3.5×109/L，血紅蛋白>80 g/L，心電圖和肝腎功能正常，KSP評(píng)分為0~2分。

1.2方法 給予患者2次/d口服替吉奧膠囊（維康達(dá)，廠家為山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080802）80 mg/m2，連續(xù)服用28 d，休息14 d，6 w為1個(gè)療程。觀察化療2個(gè)療程結(jié)束后患者的生活質(zhì)量、療效、不良反應(yīng)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo) 按照WHO的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，近期療效分為CR，PR，SD，PD，總有效率為CR+PR，疾病控制率為CR+PR+SD；生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照Karnofsky評(píng)分進(jìn)行，在原KSP評(píng)分的基礎(chǔ)上，減少≥10分視為下降，減少或增加<10分為穩(wěn)定，增加≥10分為改善；不良反應(yīng)按照抗腫瘤藥物不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)此研究的不良反應(yīng)，分為0、I、II、III、IV5個(gè)級(jí)別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量 與治療前相比，使用替吉奧膠囊化療后，Karnofsky評(píng)分生活質(zhì)量顯著改善22.22%（8/36），改善61.11%（22/36），穩(wěn)定13.89%（5/36），下降2.78%（1/36），生活改善率為97.2%。大部分患者化療結(jié)束后咯血、咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀改善，生活質(zhì)量提高。

2.2近期療效 CR0例，PR5例，SD15例，PD16例?？傆行蕿?3.89%，疾病控制率為55.56%，見表1。

表1說明，腺癌患者總有效率為14.29%，鱗癌總有效率為16.67%，腺鱗癌總有效率為25%，（P>0.05）；腺癌患者疾病控制率為64.29%，腺癌患者疾病控制率為66.67%，腺癌患者疾病控制率為75%，（P>0.05）。

2.3不良反應(yīng) 患者發(fā)生不良反應(yīng)主要有指甲改變和皮膚色素沉著、厭食、腹瀉、白細(xì)胞下降、肝功能異常等。其不良反應(yīng)均為輕度，可耐受，見表2。

3討論

晚期非小細(xì)胞肺癌患者由于其自身的生物學(xué)特性，化療的敏感度不好，存活周期較短[3]。替吉奧為口服氟尿嘧啶類二氫嘧啶脫氫酶抑制劑，由替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西以1∶0.4∶1的比例混合而成。替加氟可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶發(fā)揮抗腫瘤的作用；吉美嘧啶可抑制二氫嘧啶脫氫酶分解5-氟尿嘧啶的作用，保持穩(wěn)定的血藥濃度，提高抗腫瘤的活性；奧替拉西可避免5-氟尿嘧啶發(fā)生磷酸化，減少胃腸道的毒副作用，降低毒性[4]。大量臨床實(shí)驗(yàn)表明替吉奧在結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌等腫瘤中有很好的抗腫瘤活性[5]。

本研究表明，經(jīng)替吉奧膠囊化療后，晚期非小細(xì)胞肺癌患者Karnofsky評(píng)分顯示患者生活改善率為97.2%。大部分患者化療結(jié)束后咯血、咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀改善，生活質(zhì)量提高。近期療效，完全緩解（CR）0例，部分緩解（PR）5例，穩(wěn)定（SD）15例，進(jìn)展（PD）16例?？傆行蕿?3.89%，疾病控制率為55.56%。患者主要發(fā)生指甲改變和皮膚色素沉著、厭食、腹瀉、白細(xì)胞下降、肝功能異常等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)均為輕度，可耐受。

綜上所述，替吉奧膠囊治療三線及以上晚期非小細(xì)胞肺癌具有一定的效果，患者生活質(zhì)量明顯改善，近期療效較明顯，毒副反應(yīng)輕微，可耐受，故替吉奧膠囊可作為治療晚期非小細(xì)胞肺癌的三線化療的選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁華，張海梅，賀文茜，等.替吉奧聯(lián)合順鉑與吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)老年保健學(xué)，2012，10(4):101-103.

[2]梁華，賀文茜，張海梅，等.晚期限局性非小細(xì)胞肺癌替吉奧順鉑同步調(diào)強(qiáng)放療的效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29(12):1057-1059.

[3]付海衛(wèi)，李小波，黃昌河，等.替吉奧膠囊聯(lián)合多西紫杉醇治療老年中晚期非小細(xì)胞肺癌臨床研究[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20(3):5-7.

[4]陳穎，楊大明，邵俊，等.替吉奧單藥新輔助化療對(duì)進(jìn)展期胃癌的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(1):43-44.

[5]熊銳華，任慶，田秀榮，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(7):1208-1210.

編輯/肖慧