淺議血清鐵蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的臨床價值

摘要：目的 探討血清鐵蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的臨床價值，為醫(yī)院加強對糖尿病、冠心病等慢性疾病的診治提供重要的參考依據(jù)。方法 抽取我院2012年4月~2013年10月收治的40例2型糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，并設(shè)為觀察組，同期抽取40例來我院健康體檢者作為對照組，分析和比較兩組的臨床檢測結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的血清鐵蛋白為（304.23±7.74）ng/mL，與對照組的（167.35±6.52）ng/mL比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；并且在空腹血糖（FPG）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）以及低、高密度脂蛋白膽固醇（LDL-C、HDL-C）等其他指標(biāo)方面，發(fā)現(xiàn)兩組比較差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清鐵蛋白水平的提升與2型糖尿病合并冠心病存在著密切關(guān)系，臨床需要給予足夠重視，并通過及時、準(zhǔn)確為患者檢測血清鐵蛋白水平，來起到盡早診斷和及時治療的作用。

關(guān)鍵詞：血清鐵蛋白；2型糖尿?。还谛牟。慌R床價值

冠心病、糖尿病均屬于臨床常見的慢性疾病。據(jù)有關(guān)資料顯示，在近些年來，隨著人們生活方式的改變及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，促使冠心病、糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，給人們的身體健康及生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重影響[1]。而且，根據(jù)冠心病和糖尿病的臨床特征，往往表現(xiàn)為冠心病合并糖尿病發(fā)作。但有大量臨床實踐表明，我們可以通過為該類疾病患者進行炎性反應(yīng)、凝血功能障礙以及血清內(nèi)脂素水平等檢測來起到盡早診治糖尿病合并冠心病的重要作用[2-3]。為了探討血清鐵蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的臨床價值，本研究擬結(jié)合我院兩年間收治的40例2型糖尿病合并冠心病患者及其臨床資料進行討論，并抽取同期到我院進行健康體檢的40例正常人群作為對照組進行比較，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2012年4月~2013年10月到我院接受診治的40例2型糖尿病合并冠心病患者及其臨床資料，其中男性患者有26例，女性患者有14例，年齡范圍在38~71歲，平均年齡（62.45±9.04）歲，均經(jīng)冠狀動脈造影和相關(guān)臨床檢查確診為冠心?。ü跔顒用}直徑狹窄超過50%者達(dá)1支以上），并與世界衛(wèi)生組織于1999年發(fā)布的相關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型指南相符合，排除既往有嚴(yán)重心腦肝腎疾病、視網(wǎng)膜病變、全身系統(tǒng)疾病者，或半年內(nèi)進行過手術(shù)治療、有外傷者，以及患有其他糖尿病急性并發(fā)癥和不配合研究者，并將該部分患者設(shè)為觀察組，同期抽取40例到我院做健康體檢的正常者作為對照組，兩組在性別、年齡等一般資料方面的比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，存在較高的可比性。

1.2方法在清晨空腹超過12h的情況下，為所有入選者進行2mL的肘靜脈血采樣，并選擇基于直接化學(xué)發(fā)光技術(shù)的雙抗體夾心法對其血清鐵蛋白、FPG、UA、TG、TC以及LDL-C和HDL-C水平等指標(biāo)進行檢測，所選試劑及儀器均選自德國寶靈曼公司。做好相關(guān)數(shù)據(jù)的觀察和記錄。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析此次研究主要選擇SPSS16.0統(tǒng)計包軟件對所有研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量材料選擇均差±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式顯示，組間比較應(yīng)用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷依據(jù)，以P＜0.01表示比較具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義；以P＞0.05表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的血清鐵蛋白為（304.23±7.74）ng/mL，對照組的血清鐵蛋白為（167.35±6.52）ng/mL，可見觀察組血清鐵蛋白相對于對照組要較高，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；并且在FPG、UA、TG、TC以及LDL-C和HDL-C等其他指標(biāo)方面，發(fā)現(xiàn)兩組比較差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

糖尿病合并冠心病是臨床常見的慢性疾病之一。糖尿病通常是因為胰島素分泌不足，或是無法滿足人體需要，以及靶細(xì)胞對人體胰島素的敏感度下降，所導(dǎo)致的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水以及電解質(zhì)等的代謝紊亂的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，具有血糖濃度升高的顯著特征[4]。而冠心病則是由于脂質(zhì)代謝異常冠狀動脈狹窄進而導(dǎo)致血流受阻、心臟缺血并影響心功能的心血管疾病，該病通常會引發(fā)嚴(yán)重的心絞痛或心肌梗死，對人們的生活質(zhì)量和生命健康造成了極大的威脅[5]。但臨床可通過對炎性反應(yīng)、凝血功能障礙以及血清鐵蛋白和內(nèi)脂素等進行檢測，以此來做到盡早診斷和防控病情的效果，尤其是血清鐵蛋白的含量高低與2型糖尿病合并冠心病之間的關(guān)系，更成為了近年來人們所熱議的話題之一[6]。并且目前已有相當(dāng)一部分研究證實，2型糖尿病合并冠心病患者的血清鐵蛋白含量往往要高于健康人群，研究認(rèn)為可以此作為預(yù)測患者是否有2型糖尿病合并冠心病的風(fēng)險[6]。

血清鐵蛋白是鐵儲存的蛋白，一方面，當(dāng)鐵超載時，在人體肝臟部位會有大量的鐵沉積下來，影響肝臟攝取和滅活胰島素的功能，導(dǎo)致外周高胰島素血癥的出現(xiàn)；并且血清鐵蛋白在氧化應(yīng)激反應(yīng)下，還可生成大量的氧自由基，促使肌肉及脂肪等組織運載、消化糖的能力下降，此外，血清鐵蛋白還會抑制細(xì)胞對胰島素的攝取，導(dǎo)致糖尿??；另一方面，據(jù)美國不完全統(tǒng)計，人體血清鐵蛋白每增加10pmol/L，患者患上冠心病的風(fēng)險也會呈現(xiàn)出一定程度的遞增，其中男性的增幅為0.5%，而女性的增幅則達(dá)到了5.1%[7-9]；可見血清鐵蛋白在預(yù)測患者是否有冠心病方面同樣具有較高的臨床價值。結(jié)合本研究結(jié)果來看，40例2型糖尿病合并冠心病患者經(jīng)血清鐵蛋白檢測，發(fā)現(xiàn)其含量為（304.23±7.74）ng/mL，明顯要高于健康體檢者的（167.35±6.52）ng/mL，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)兩組間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。并且在空腹血糖、尿酸、甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)方面，本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組分別為（7.53±0.92）mmol/L、（389.47±101.46）umol/L、（2.31±0.61）mmol/L、（4.70±0.58）mmol/L和（2.69±0.51）mmol/L，均要高于對照組，而在高密度脂蛋白膽固醇方面，觀察組為（0.83±0.15）mmol/L，則要明顯低于對照組的（1.14±0.14），比較差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與徐淑靜等[9]研究結(jié)果具有一致性?？梢娕R床在診斷患者是否有2型糖尿病合并冠心病時，可在測定血清鐵蛋白含量是否增加的基礎(chǔ)上對其他指標(biāo)進行綜合檢測，以此來提高診斷符合率。不過臨床在檢測時，還應(yīng)注意血清鐵蛋白在男女性中的含量存在一定的差異性，一般男性的參考范圍在30 ng/mL~400ng/mL，女性在13 ng/mL~150 ng/mL[5]；并且絕經(jīng)后女性的血清鐵蛋白與同齡男性較為接近[9]。

經(jīng)本研究表明，血清鐵蛋白水平的提升與2型糖尿病合并冠心病存在著密切關(guān)系，臨床需要給予足夠重視，并通過及時、準(zhǔn)確為患者進行血清鐵蛋白水平檢測，來起到盡早診斷和及時治療的作用，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]蔣舒娜，史梅.2型糖尿病合并冠心病患者3項指標(biāo)聯(lián)合檢測的臨床價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（9）：1073-1074.

[2]程玉萍.血清鐵蛋白檢測在臨床應(yīng)用的研究進展[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（6）：639-640.

[3]柴若楠，呂肖峰，張紹維，等.血清內(nèi)脂素在2型糖尿病合并冠心病中的臨床意義[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2009，31（5）：454-456.

[4]吳艷.血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白與2型糖尿病臨床相關(guān)性研究[D].蘇州大學(xué)，2008，4.

[5]劉金菊.血清鐵蛋白測定在冠心病診斷中的初步應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（2）：73-74.

[6]葛余浩，嚴(yán)光.血清鐵蛋白水平與糖尿病前期狀態(tài)的相關(guān)性研究[J].中國臨床保健雜志，2011，14（3）：240-242.

[7]Olesnevich ME，Kuczmarski MF，Mason M，et al.Serum ferritin levels associated with increased risk for developing CHD in a low-income urban population[J].Public Health Nutr，2012，15(7):1291-1298.

[8]Park K，Gross M，Lee DH，et al.Oxidative stress and insulin resistance:the coronary artery risk development in young adults study[J].Diabetes Care，2009，32(7):1302-1307.

[9]徐淑靜，何茜，譚洪文，等.血清鐵蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的作用[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（17）：4122-4123.編輯/哈濤