內(nèi)服藥酒和藥酒穴位按摩治療慢性腰椎間盤突出癥的療效觀察和護(hù)理

摘要：目的觀察本院藥酒內(nèi)服外用在慢性腰椎間盤突出癥患者中應(yīng)用。方法選用112例慢性腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分成治療組和對照組，對照組采用理療、針灸推拿和飛燕式功能鍛煉治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上內(nèi)服本院自治藥酒，并做1次/d藥酒穴位按摩。結(jié)果治療組和對照組兩組在總有效率（分別為100％、67.86%）、治愈率（分別為26.79%、5.36%）、顯效率（分別48.21%、26.79%）上有顯著差異。在護(hù)理滿意度調(diào)查中，治療組也顯著高于對照組。結(jié)論藥酒內(nèi)服和外用相結(jié)合，可有效治療慢性腰椎間盤突出癥。

關(guān)鍵詞：藥酒；穴位按摩；慢性腰椎間盤突出癥；療效；護(hù)理

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一。我國人群的平均患病率為8％～25％，其病程一般較長而形成慢性腰椎間盤突出癥。此病治療方式各一，本文研究藥酒在慢性腰椎間盤突出癥患者的應(yīng)用和護(hù)理。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月~2014年3月來本院就診的以腰腿痛為主要癥狀的慢性腰椎間盤突出癥患者112例，其中男65例，女47例，年齡(54.26±12.34)歲，平均病程15.16d。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程超過3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全；嚴(yán)重高血壓、心臟病或心律失常；合并脊椎結(jié)核；腫瘤患者；有出血傾向者；精神??；皮膚潰瘍者；孕產(chǎn)婦；對酒精過敏者。

1.2方法對照組采用理療中頻脈沖和針灸推拿法。

治療組在對照組基礎(chǔ)上加用藥酒。自擬腰腿痛藥酒：獨(dú)活20g，桑寄生15g，秦艽10g，防風(fēng)10g，細(xì)辛10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，赤芍10g，桂心10g，茯苓15g，杜仲15g，牛膝15g，人參10克，威靈仙12g，白芍60g，木瓜10g，白芷10g，雞血藤15g，狗脊15g，蒼術(shù)10g，黃柏10g，烏梢蛇20g，三七20g，姜黃12g，蘇木12g，澤蘭12g，乳香10g，沒藥10g，桃仁10g，紅花10g，海桐皮15g，路路通15g，全蝎10g，土鱉蟲10g，續(xù)斷15g，補(bǔ)骨脂15g，川烏10g，草烏10g，一支蒿10g。先將藥酒以本地包谷酒(45％～55％)或高粱酒5kg浸泡10d。口服10mL/次，早晚各1次。另外，用少量藥酒配合穴位按摩。先用紗布浸透藥酒外擦于腰部，然后用點(diǎn)穴按壓法施于阿是穴、腎俞、命門、環(huán)跳、委中、承山、昆侖、太溪、太沖，每穴約2min。每日中午1次。

所有治療方式持續(xù)4w，4w后判斷療效。

1.3護(hù)理

1.3.1心理護(hù)理有研究表明，慢性腰椎間盤突出癥患者存在較多的心理健康問題，在對慢性腰椎間盤突出癥患者積極進(jìn)行軀體治療的基礎(chǔ)上，不僅應(yīng)當(dāng)對患者的心理健康進(jìn)行輔導(dǎo)，也要對患者闡明個(gè)體的應(yīng)對方式與心理健康的關(guān)系，引導(dǎo)患者多采用積極地應(yīng)對方式，減少消極應(yīng)對方式，對提高患者心理健康水平[2]。因此，要慢性腰椎間盤突出癥患者病情長，且大多有治療歷史，效果不理想。因此，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)心、安慰和鼓勵(lì)患者，使患者樹立信心和勇氣，使其能積極主動(dòng)配合治療。

1.3.2理療針灸護(hù)理初次理療前，向患者簡單介紹理療儀的作用，以及治療過程中所需要的配合，并將治療方式所出現(xiàn)的副反應(yīng)，讓患者放松心情。治療過程中，應(yīng)加強(qiáng)患者的溝通，要隨時(shí)詢問患者的感受。針灸時(shí)，注意不讓患者著涼，并注意防燙傷。

1.3.3藥酒治療護(hù)理內(nèi)服前，一定要問清楚是否有藥酒過敏史。嚴(yán)格掌握藥酒的服用計(jì)量。在服用藥酒過程中，注意觀察有無藥物不良反應(yīng)，特別是注意有無藥酒過敏。藥酒穴位按摩時(shí)，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，將室內(nèi)溫度控制在26℃左右。

1.3.4健康宣教利用入院、查房、疾病健康講座等多種時(shí)機(jī)通過幻燈片、健康手冊等向患者進(jìn)行健康宣教。堅(jiān)持腰背肌訓(xùn)練， 避免腰部負(fù)重， 帶腰圍。不易久坐久站， 避免閃、挫等誘因。注意保暖、防寒、防潮， 適當(dāng)休息。

1.4效果評估

1.4.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：腰腿痛癥狀及體征消失，腰部活動(dòng)功能正常，恢復(fù)正常工作為治愈；腰腿痛癥狀及體征明顯減輕，腰部活動(dòng)明顯改善，能堅(jiān)持工作為顯效；癥狀及體征有所減輕，腰部活動(dòng)改善，可做輕便工作為好轉(zhuǎn)；腰腿痛癥狀及體征無明顯改善為無效[1]。

1.4.2護(hù)理滿意度調(diào)查通過自制的患者滿意度調(diào)查表，對所有出院患者進(jìn)行調(diào)查。滿分100分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0，量用x±s，組間對比采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，治療組和對照組兩組在總有效率（分別為100％、67.86%）、治愈率（分別為26.79%、5.36%）、顯效率（分別48.21%、26.79%）上有顯著差異。在護(hù)理滿意度調(diào)查中，治療組也顯著高于對照組，見表1。

3討論

3.1腰椎間盤突出治療方法腰椎間盤突出癥目前的治療方法有手術(shù)和非手術(shù)方法兩種，而非手術(shù)中，分為理療和藥物治療兩大類。藥物治療分鐘中藥和西藥治療。西藥如甲鈷胺可促進(jìn)腰椎間盤突出癥患者的神經(jīng)功能恢復(fù)[3]，中藥包括內(nèi)服外用包括藥酒穴位按摩[4]、結(jié)合理療器械進(jìn)行外用[5]、外敷等。

事實(shí)上，由于腰椎間盤突出癥病情比較復(fù)雜，且復(fù)發(fā)率高，因此，現(xiàn)在常用的是兩種及其以上方法的綜合治療[6]。本研究與其他文獻(xiàn)類似，綜合治療方法的治療效果高于單獨(dú)的治療方法。本次研究的治療方法中，在理療的基礎(chǔ)上，增加了藥酒的治療方式。

3.2藥酒治療腰椎間盤突出的優(yōu)勢中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：氣血、經(jīng)絡(luò)與臟腑功能的失調(diào)和腰痛的發(fā)生有密切的關(guān)系。本藥酒是獨(dú)活寄生酒、土鱉紅花酒、腰痛酒、痛靈酒、烏藤酒等配方優(yōu)化而成，諸藥共奏滋補(bǔ)肝腎、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、散寒除濕之效?，F(xiàn)代藥理研究表明，此方中大部分藥具有抗炎、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫功能、擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集作用[7]；實(shí)驗(yàn)研究還提示其具有明顯的抗炎和鎮(zhèn)痛作用[8]。

3.3護(hù)理的重要性從本科室的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，腰椎間盤突出的很多治療均由醫(yī)生和護(hù)士共同完成，并且護(hù)理人員由于在健康宣教、心理護(hù)理等各方面的改進(jìn)，患者能更好地配合治療，讓治療效果起著事半功倍的效果[9]。

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