微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療四肢骨折報告

摘要：目的探討微創(chuàng)接骨板技術(shù)在治療四肢骨折手術(shù)的臨床療效。方法選擇我院骨科2010年9月~2012年11月收治的65例四肢骨折患者為研究對象，其中觀察組34例采用微創(chuàng)接骨板技術(shù)對四肢骨折進(jìn)行治療，對照組31例采用了傳統(tǒng)的內(nèi)固定治療，比較兩組的療效。結(jié)果觀察組中住院時間（10.2±1.3）d，臨床手術(shù)時間，（58.6±3.8）min，平均出血量(62.9±5.4) mL，手術(shù)后功能鍛煉時間(13.8±4．8) d，對照組中相應(yīng)為（19.6±4.1）d，(98．2±10．4)min，(204.5±5.4)mL和（23.4±6.8）d。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組(P<0．05)；1年后復(fù)查評分觀察組優(yōu)良率為91.2%，對照組74.2%，差異顯著，P<0.05。結(jié)論采用微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療四肢骨折并發(fā)癥少愈合恢復(fù)優(yōu)良率高，有極高的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：四肢骨折；微創(chuàng)接骨板；內(nèi)固定治療

四肢骨折是骨外科的一種常見病，撞擊和交通事故極易造成四肢骨折。傳統(tǒng)治療四肢骨折的手術(shù)方法為切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，這種治療方法需要剝離軟骨組織和骨膜，易損傷穿支動脈使局部骨膜和髓腔內(nèi)血供減少，使骨愈合效率降低。隨著醫(yī)學(xué)生物力學(xué)的發(fā)展，微創(chuàng)接骨板技術(shù)( minimally in-vasive plate osteosynthesis，MIPO)得到了飛速的發(fā)展并應(yīng)用于臨床治療四肢骨折疾病。這種技術(shù)的應(yīng)用極大限度的保留骨折處血供促進(jìn)骨折愈合[1]。本研究回顧性分析了我院骨科自2010年9月~2012年11月收治的34例采用微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療四肢骨折的病患為觀察組，31例采用傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療為對照組，療效對比結(jié)果顯示觀察組術(shù)后恢復(fù)效果較優(yōu)現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院骨科自2010年9月~2012年11月收治的65例四肢骨折病患為研究對象，年齡26~69歲，平均39.8歲。其中男性39例，女性26例。觀察組34例患者共有39處骨折，其中，肱骨骨折為9例，脛骨近端為15 例， 股骨遠(yuǎn)端骨折5例，前臂尺骨骨折為7例; 橈骨骨折為 3 例，對照組31例，有35處骨折，肱骨骨折為11，例脛骨近端為9例，股骨遠(yuǎn)端骨折4例，前臂尺骨骨折為7例; 橈骨骨折為4例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用臂部前外側(cè)縱行切口，以骨折為中心切開10~12 cm；切開皮膚及皮下組織沿肱二、三頭肌間隙分開，向兩側(cè)牽引，露出骨折段。清除軟骨組織及淤血用持骨器進(jìn)行解剖復(fù)位剝離骨膜，植入并固定鋼板，止血清理傷口最后進(jìn)行縫合并屈肘系于胸前。

1.2.2觀察組 根據(jù)臨床診斷選擇全麻或者連續(xù)硬膜外麻醉，切開骨折處復(fù)位，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)行脛骨骨折切來復(fù)位，分離骨膜和骨膜外深筋膜，經(jīng)同一切口逆行植入遠(yuǎn)端解剖鋼板，遠(yuǎn)近兩端用螺釘固定。

1.3手術(shù)后療效評價 ①優(yōu)：12 w骨折愈合，無痛感，肩、肘活動自如；②良：16w骨折愈合，時有痛感，肩、肘活動度喪失<10%；③可：骨折愈合延遲，關(guān)節(jié)喪失活動度10%~30%，關(guān)節(jié)活動有痛感；④差：骨不愈合，關(guān)節(jié)活動度喪失>30%并伴隨持續(xù)性疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS19. 0 軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x±s) 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1觀察組與對照組手術(shù)指標(biāo)比較 采用微創(chuàng)接骨板治療的觀察組在術(shù)中住院時間、臨床手術(shù)時間、平均出血量及手術(shù)后功能鍛煉時間統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2兩種手術(shù)方法預(yù)后比較 與對照組相比，采用微創(chuàng)接骨技術(shù)治療四肢骨折術(shù)后1年的關(guān)節(jié)愈合優(yōu)良率顯著高于與對照組(P＜0.05)，并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于對照組(P＜0.05)，見表2。

3討論

隨著高能量意外創(chuàng)傷的增多，四肢骨折患者也隨之增加。傳統(tǒng)內(nèi)固定方法治療四肢骨折的弊端也愈發(fā)凸顯，生物力學(xué)的不斷革新使微創(chuàng)接骨板技術(shù)極大程度的應(yīng)用于臨床。鎖定加壓鋼板和微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)鋼板的螺釘可以與孔釘鎖定，在不壓迫的條件下使鋼板與骨面緊貼，極大程度的減少對骨血運(yùn)的破壞，提高了術(shù)后愈合率[2]。微創(chuàng)接骨板技術(shù)的核心理念是避免直接暴露骨折處，以小切口在皮下建立組織隧道最大程度地保護(hù)骨折處的骨膜和軟骨組織，提高術(shù)后愈合[3]。微創(chuàng)接骨板技術(shù)將鋼板用螺絲釘固定，穩(wěn)定性好不會對骨膜和骨骼造成傷害，提高了骨折的愈合程度，減少了并發(fā)癥和感染的發(fā)生。通過本研究發(fā)現(xiàn)，治療組的預(yù)后優(yōu)良率為91.2%，對照組的為74.2%，預(yù)后比較結(jié)果(P＜0.05)，差異顯著。綜上所述，運(yùn)用微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療四肢骨折效果較好，術(shù)后恢復(fù)的優(yōu)良率較高，具有重要的臨床推廣價值意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒菁，武明鑫.應(yīng)用MIPPO技術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端骨折[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，(12).

[2]李傳思.MIPPO技術(shù)治療脛腓骨骨折48例療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2009，15(3):32-33.

[3]劉俊．微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療四肢骨折43例報告[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(16):102-103.

編輯/肖慧