臨床護(hù)理路徑在腎病綜合征患兒健康教育中的應(yīng)用

摘要：目的觀察并探討針對(duì)腎病綜合征患兒及其家長(zhǎng)采用臨床護(hù)理路徑開展健康知識(shí)教育的效果。方法取我院收治的腎病綜合征患兒20例為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各10例，對(duì)照組接受常規(guī)健康知識(shí)宣教，實(shí)驗(yàn)組通過臨床護(hù)理路徑開展健康知識(shí)宣教。觀察兩組健康知識(shí)掌握情況、護(hù)理滿意度，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患兒及家屬掌握健康教育知識(shí)程度更優(yōu)，護(hù)理滿意度更高，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于腎病綜合征患兒來說，通過臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康知識(shí)宣教，有利于改變傳統(tǒng)健康教育缺乏相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)、缺乏系統(tǒng)性與規(guī)范性的現(xiàn)狀，從而使知識(shí)宣教更具動(dòng)態(tài)性和連續(xù)性，進(jìn)而使患兒生活質(zhì)量得到顯著提升，同時(shí)也節(jié)約了醫(yī)療成本，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：腎病綜合征；臨床護(hù)理路徑；健康教育

臨床護(hù)理路徑（CNP）是指當(dāng)一組罹患某類型疾病的患者，病情一經(jīng)確診則從入院到出院期間實(shí)施的一系列醫(yī)療護(hù)理整體工作計(jì)劃，CNP涵蓋了每一階段的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃，對(duì)于護(hù)理工作人員的工作富有指導(dǎo)作用，確保其工作具有主動(dòng)性、預(yù)見性[1]。此外，CNP也相應(yīng)明確規(guī)定了患者以及家屬的護(hù)理目標(biāo)，提高其疾病認(rèn)知，從而積極參與疾病的護(hù)理。通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑，醫(yī)院診療護(hù)理手段得以規(guī)范，患者健康知識(shí)掌握程度和護(hù)理滿意度顯著提高，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率也有明顯改善，這對(duì)于腎病綜合征患兒來說極具臨床意義[2]?；诖?，本文觀察并探討針對(duì)腎病綜合征患兒及其家長(zhǎng)采用臨床護(hù)理路徑開展健康知識(shí)教育的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取2013年1月~2014年2月我院收治的20例腎病綜合征患兒為本次研究對(duì)象，其中男9例，女11例；年齡6～11歲，平均年齡（7.7±1.4）歲。本次入選患兒納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①所有入選者病情均由臨床確診；②患兒有能力和家屬一起獨(dú)立完成健康教育。其中9例為首發(fā)病例，另有6例發(fā)病次數(shù)不低于2次。隨機(jī)將其均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各10例，兩組性別、年齡、病程等一般資料無顯著差異，因而具有可比性。

1.2方法 入院后兩組患兒均接受整體護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，首先制定整體的臨床護(hù)理路徑表，然后在路徑表中納入各階段健康知識(shí)宣教的重點(diǎn)。在此過程中應(yīng)靈活運(yùn)用，以患兒病情輕重緩急為依據(jù)，保持一定彈性，確?；純鹤≡哼^程中能夠在任何階段都能接觸到與之相應(yīng)的健康教育內(nèi)容。責(zé)任護(hù)士應(yīng)參考路徑表相關(guān)指標(biāo)，每天以患兒需求為依據(jù)進(jìn)行反復(fù)教育、評(píng)價(jià)以及評(píng)估，確保最終目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。主管護(hù)師或者護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)針對(duì)患兒護(hù)理進(jìn)展以及各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況隨時(shí)展開嚴(yán)格檢查，并給予指導(dǎo)和督促。護(hù)士長(zhǎng)、床位醫(yī)生以及主管護(hù)師三者應(yīng)共同參與健康教育路徑管理和實(shí)施，首先應(yīng)對(duì)患兒及其家屬展開調(diào)查，明確其對(duì)于腎病綜合征健康教育知識(shí)的需求，有充分了解后再查閱搜集相關(guān)資料，并以此為基礎(chǔ)確立腎病綜合癥患兒健康教育路徑，應(yīng)涉及健康教育內(nèi)容、執(zhí)行情況、教育時(shí)間、護(hù)士效果評(píng)價(jià)與簽名，并以臨床實(shí)踐為參考及時(shí)予以修改或補(bǔ)充。

臨床護(hù)理路徑內(nèi)容如下：①入院宣教：主要內(nèi)容包括病區(qū)以及病房環(huán)境、住院須知以及相關(guān)制度、主管醫(yī)護(hù)人員、作息制度、探視及陪護(hù)制度。②腎病綜合征相關(guān)知識(shí)宣教：主要內(nèi)容有病因、誘因、患者的體征與癥狀、檢查項(xiàng)目的意義和目的、相關(guān)診療手段以及其他應(yīng)注意事項(xiàng)。③介紹藥物知識(shí)：主要內(nèi)容涉及藥物品名、治療效果、應(yīng)注意事項(xiàng)、可能存在的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)策略。④飲食指導(dǎo)：告知患者保持合理的膳食結(jié)構(gòu)，同時(shí)控制每天熱量的攝入總量，飲食應(yīng)保持低膽固醇、低鹽、豐富維生素、適量糖類以及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為宜。每餐不可過飽，應(yīng)有節(jié)制，鈉鹽攝入量應(yīng)保持＞5g/d，確?；純夯旧硇枨?。⑤不良心理疏導(dǎo)：患兒往往需要定期復(fù)查，并長(zhǎng)期服藥，對(duì)此患兒及其家屬會(huì)產(chǎn)生悲觀、焦慮等不良情緒，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)給予理解和同情，并細(xì)心解釋，告知其他病例家屬的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并講解疾病轉(zhuǎn)歸受心理因素影響的程度，告知早期康復(fù)的意義和目的所在，引導(dǎo)患兒及其家屬對(duì)按時(shí)服藥以及定期復(fù)查的重要性與意義有所認(rèn)識(shí)，通過不同措施引導(dǎo)患兒樹立治療信心。⑥指導(dǎo)疾病預(yù)防：內(nèi)容包括遵醫(yī)囑用藥、健康行為規(guī)范、定期復(fù)診以及發(fā)病就診。⑦自我病情觀察與健康行為指導(dǎo)：告知患兒應(yīng)保持良好生活習(xí)慣，不可過度緊張或者勞累，在此前提下保持適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持情緒穩(wěn)定以及充足睡眠，學(xué)會(huì)放松自我，控制負(fù)性情緒。⑧住院指導(dǎo)：在預(yù)防復(fù)發(fā)以及鞏固療效方面，出院指導(dǎo)和宣教是一個(gè)重要保障，其主要內(nèi)容涉及患者出院后在飲食、情緒以及鍛煉方面的應(yīng)注意事項(xiàng)。

1.3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 出院時(shí)調(diào)查兩組健康知識(shí)掌握情況、護(hù)理滿意度，其中健康知識(shí)掌握情況評(píng)估工具為自制問卷表，每項(xiàng)問題設(shè)有未掌握、部分掌握、完全掌握3個(gè)選項(xiàng)，分別對(duì)應(yīng)1分、2分、3分?？偡帧?0分者為優(yōu)（合格），≤19分者為差，中間者為普通。采用自制問卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，≥81分為較滿意，≥90分為滿意，≤80分為不滿意，滿意率統(tǒng)計(jì)包括較滿意和滿意兩項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組健康知識(shí)掌握情況對(duì)比，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)掌握情況更優(yōu)，護(hù)理滿意度更高組間差異顯著（P＜0.05），見表1、2。

3討論

作為一種教育活動(dòng)，健康教育富有系統(tǒng)性、組織性以及計(jì)劃性，傳統(tǒng)健康教育模式無法基于患者個(gè)體差異來處理患者的個(gè)性化需求，而僅僅作為一項(xiàng)單純的任務(wù)來完成，同時(shí)護(hù)理工作人員健康教育意識(shí)較為薄弱，這導(dǎo)致健康教育往往流于形式，很難收到滿意效果[4]。而通過臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，能夠分次、分時(shí)段進(jìn)行教育知識(shí)宣講，打破了傳統(tǒng)填鴨式講授的模式，患兒對(duì)此更易于消化和掌握。同時(shí)，傳統(tǒng)教育中護(hù)理人員年資相對(duì)較低、缺乏經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致教育內(nèi)容錯(cuò)誤、缺失等問題也得以有效規(guī)避[5]。與此同時(shí)，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施也有利于增進(jìn)護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步融洽，患者對(duì)于自身病情有所認(rèn)識(shí)，并了解了相關(guān)檢查、化驗(yàn)以及用藥作用和目的，治療透明度由此提升；護(hù)理人員通過干預(yù)和監(jiān)控患者日常生活，使醫(yī)療行為得到規(guī)范，醫(yī)療成本也得到合理控制，患者住院費(fèi)用減少，滿意度自然提高。本次研究中，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患兒及家屬掌握健康教育知識(shí)程度更優(yōu)（P＜0.05），護(hù)理滿意度更高（P＜0.05），充分說明了應(yīng)用臨床護(hù)理路徑開展健康知識(shí)宣教的效果更優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育。

綜上所述，對(duì)于腎病綜合征患兒來說，通過臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康知識(shí)宣教，有利于改變傳統(tǒng)健康教育缺乏相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)、缺乏系統(tǒng)性與規(guī)范性的現(xiàn)狀，從而使知識(shí)宣教更具動(dòng)態(tài)性和連續(xù)性，進(jìn)而使患兒生活質(zhì)量得到顯著提升，同時(shí)也節(jié)約了醫(yī)療成本，值得臨床推廣使用。

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編輯/肖慧