氨氯地平治療100例變異型心絞痛療效觀察

摘要：目的探討氨氯地平治療變異型心絞痛的臨床療效。方法選取我院自2010年1月～2012 年1月收治的100例變異型心絞痛患者進(jìn)行治療觀察，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組給予二硝酸異山梨醇酯進(jìn)行治療，觀察組給予氨氯地平治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，總有效率為92%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的68%。結(jié)論氨氯地平治療變異型心絞痛的療效明顯優(yōu)于二硝酸異山梨醇酯，且安全有效，值得在臨床中大力推廣。

關(guān)鍵詞：氨氯地平；二硝酸異山梨醇酯；變異型心絞痛

變異型心絞痛屬自發(fā)性心絞痛，多由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，可能會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的收縮，使得動(dòng)脈血管內(nèi)腔縮窄，若治療不及時(shí)，極易誘發(fā)急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常，嚴(yán)重的甚至?xí)苯右疴繹1]。氨氯地平是鈣離子拮抗藥，它直接作用于血管平滑肌從而有效降低外周血管的阻力，臨床中被廣泛應(yīng)用于治療各種類型高血壓和心絞痛?，F(xiàn)對(duì)我院的變異型心絞痛患者采用氨氯地平進(jìn)行治療，旨在探討應(yīng)用氨氯地平治療異型心絞痛的臨床療效，為臨床上制定和選擇變異型心絞痛的藥物治療方案提供參考和借鑒，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2010年1月～2012 年1月接收診治的100例變異型心絞痛患者進(jìn)行研究，其中男78例，女22例，年齡37～64歲，平均年齡(49.2±4.1)歲，病程1～4年，心絞痛發(fā)作次數(shù)均≥6次/w。所有患者都明確診斷為變異型心絞痛，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2011 年ACCF/AHA 制定的《不穩(wěn)定性心絞痛和NSTEMI 指南建議》[2]。其中合并有急性心肌梗死8例，陳舊性心肌梗死3例，合并高血壓26例，糖尿病9例，脂代謝紊亂11例。

1.2方法所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組50例，兩組患者在接受用藥前3w一律停用其他抗心律失常的藥物，兩組患者的療程均為1個(gè)月。對(duì)照組患者給予二硝酸異山梨醇酯5mg/次，3次/d；觀察組患者給予氨氯地平控釋片10mg，1次/d[3]。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)①顯效：患者的主要癥狀均消失，或減輕二級(jí)，心電圖結(jié)果顯著改善；②有效：患者的癥狀部分有所減輕，心電圖結(jié)果明顯改善；③無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至有所加重[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究分析，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(x±s)表示，對(duì)比P<0.05有顯著性差異，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者臨床療效比較觀察組患者治療總有效率為92%，對(duì)照組為68%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3討論

變異型心絞痛是由冠脈痙攣引起的，其發(fā)作與心肌耗氧量的增加無(wú)明顯聯(lián)系，但是會(huì)定時(shí)出現(xiàn)ST段上移的表現(xiàn)。吸煙會(huì)增加氧化應(yīng)激，被列為冠脈痙攣的強(qiáng)危險(xiǎn)因子[5]。因此猜測(cè)由于男性的吸煙率顯著高于女性，或許是該病好發(fā)于男性的原因之一。

氨氯地平是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可以選擇性阻滯細(xì)胞外鈣離子跨膜進(jìn)入心肌和血管平滑肌細(xì)胞，其與受體結(jié)合和分解的速度較慢，因此藥物作用出現(xiàn)較遲但維持時(shí)間長(zhǎng)。該藥抗高血壓作用機(jī)制是直接作用在血管平滑肌上，從而降低外周血管阻力[6]。氨氯地平治療心絞痛的準(zhǔn)確機(jī)制尚不明確，可能是在運(yùn)動(dòng)中降低了外周阻力使得心臟做功以及心率血壓乘積減少，從而達(dá)到減少心肌氧需，治療心絞痛的目的。本研究中給予患者氨氯地平進(jìn)行治療，總有效率高達(dá)92%，療效顯著，臨床應(yīng)用安全有效，值得在臨床中大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊