品管圈在心內(nèi)科質(zhì)量管理中的應(yīng)用

摘要：目的通過在心內(nèi)科開展品管圈活動，提高患者3 d確診率，保障患者的健康。方法利用品管圈的各種手法，進(jìn)行原因分析，提高工作效率及質(zhì)量。結(jié)果患者做24 h動態(tài)心電圖完成時間明顯減少，由改善前的平均139 h/人，下降至改善后的平均48 h/人。結(jié)論通過推行品管圈的活動，不斷提高心內(nèi)科質(zhì)量管理，更好為患者服務(wù)。

關(guān)鍵詞：品管圈；心內(nèi)科；質(zhì)量管理；應(yīng)用

品管圈是指同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動而組成的小集團(tuán)[1]。

我院心內(nèi)科從2012年開始引入品管圈活動，本次開展的主題是降低住院患者24 h動態(tài)心電圖平均完成時間 ，取得滿意效果，以下是整個過程的經(jīng)驗(yàn)分享。

1品管圈實(shí)施

1.1成立品管圈 心內(nèi)科的品管圈通過自愿報名共有9位科室成員參加。投票產(chǎn)生圈長1名、副圈長1名，通過頭腦風(fēng)暴法確定了心內(nèi)科的品管圈圈名和圈徽。

1.2主題選定 全體圈員通過頭腦風(fēng)暴法，提出需要改善的主題，圈員按照評價法進(jìn)行打分，取平均值，最后選定得分最高的項(xiàng)目\"降低住院患者24 h動態(tài)心電圖平均完成時間\"為本期品管圈的活動主題，見表1。

1.3擬訂活動計劃表 此次品管圈活動的時間為2012年6月~12月，為了使選定的主題能順利的開展，對本次品管圈活動擬定一份活動計劃，用甘特圖列出各個步驟所需時間以及主要負(fù)責(zé)人，以便在今后的工作中可以按照計劃的時間逐步實(shí)施。

1.4現(xiàn)狀把握 根據(jù)給住院患者做24 h動態(tài)心電圖操作制定了流程圖，利用電子查檢表對2012年6月11日~7月8日數(shù)據(jù)進(jìn)行了一次統(tǒng)計，平均每患者完成時間為139 h/人，主要項(xiàng)目有排程時間、送檢派送時間、功能科醫(yī)師分析報告時間、醫(yī)師看到報告作出診斷時間、開出醫(yī)囑到預(yù)約時間、背、拆動態(tài)儀器時間。

1.5目標(biāo)設(shè)定 依照80/20原則，確定改善重點(diǎn)為81.3%，圈能力為60%，通過計算，目標(biāo)值為71.2 h/人。

1.6解析 通過全體圈員對問題產(chǎn)生原因的分析，主要有以下內(nèi)容：排程不合理、心電圖室出報告時間長、設(shè)備不足、送檢派送遲、主管醫(yī)生診斷遲等。

1.7對策擬定 針對以上原因，通過全體圈員的集體討論，并對對策進(jìn)行了現(xiàn)場評分，根據(jù)所得分?jǐn)?shù)高低選出了需執(zhí)行的對策：優(yōu)先安排檢查、心電圖室員工彈性上班、增加檢查儀器、HIS同步上報結(jié)果、同組醫(yī)師及時查看心電圖報告。

1.8對策實(shí)施 對策擬定以后，需要對選定的對策進(jìn)行實(shí)施。對實(shí)施過程中，負(fù)責(zé)人要擔(dān)負(fù)起教導(dǎo)的責(zé)任，密切注意實(shí)施狀況，收集相關(guān)的數(shù)據(jù)。如果發(fā)現(xiàn)效果并不理想，需及時與圈長及各位圈員討論與溝通，必要時停止此對策，改用其他對策。

1.8.1優(yōu)先安排檢查 集中時間內(nèi)固定員工、固定機(jī)器優(yōu)先安排心內(nèi)科患者檢查。

1.8.2心電圖室員工彈性上班制 針對診斷人員相對少的問題，實(shí)行彈性上班制，當(dāng)天完成檢查必須當(dāng)天完成報告，醫(yī)務(wù)科有追蹤機(jī)制，如有違反嚴(yán)肅處理。

1.8.3增加檢查儀器 通過和心電圖室聯(lián)合提出購買需求，增加檢查儀器2臺。

1.8.4 HIS同步上報結(jié)果 通過向信息科提出需求，實(shí)行和HIS無縫銜接，同步發(fā)送報告。

1.8.5同組醫(yī)師及時查看心電圖報告 同組醫(yī)生互相幫助，及時查看心電圖報告及時診斷。

1.9效果確認(rèn)

1.9.1有形成果 經(jīng)過近3個月的對策實(shí)施后，患者做24 h動態(tài)心電圖完成時間明顯減少，由改善前的平均139 h/人，下降至改善后的平均48 h/人，目標(biāo)達(dá)標(biāo)率134％，超額完成了任務(wù)。

1.9.2無形成果 品管圈活動的價值更多在于其無形成果，本次所取得的無形成果，例如圈員的解決問題的能力、和諧度、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、自信心等有很大的進(jìn)步。

1.10標(biāo)準(zhǔn)化 通過全體圈員討論通過，制定患者做24 h動態(tài)心電圖標(biāo)準(zhǔn)操作常規(guī)。

2結(jié)論

本次品管圈活動作為心內(nèi)科第一期品管圈，也是本院臨床最早開展科室之一，在開始推行時就得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)注，成為順利開展的基石；其次，兄弟科室的幫助也非常重要；最后，圈員們積極主動地為品管圈活動獻(xiàn)計獻(xiàn)策，充分發(fā)揮了每一個圈員的主人翁作用，也是此次品管圈活動順利完成的因素?？傮w來說，通過品管圈的活動提振了圈員的信心，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感，促進(jìn)了圈員之間的合作與交流，不斷提高心內(nèi)科質(zhì)量管理，更好為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張幸國.醫(yī)院品管圈活動與技巧[M].杭州.浙江大學(xué)出版社，2010:29.

編輯/張燕