手術室護理安全管理及風險防范對策

摘要：目的探討手術室護理中常見的安全管理隱患，并提出合理的防范建議。方法針對當前手術室中存在的主要安全隱患，加強相關安全管理。結果 極大降低了手術室中不安全事件的發(fā)生率，獲得了不錯的效果。結論要加強手術室的安全管理，完善風險防范措施，才能進一步提高手術室安全管理水平。

關鍵詞：手術室；護理；安全管理；對策

作為醫(yī)院中的一個重要部門，手術室與其它科室不同，有著自身的特殊性。因此，手術室護理工作具有下列特性：復雜性與不可預見性，存在著一定的風險。針對手術室護理工作中存在的主要問題，筆者結合多年的護理經驗，總結了一些經驗與教訓。

1護理工作中常見的安全隱患

1.1接錯患者，碰傷患者在接患者的過程中，未認真查對患者的相關信息，導致接錯患者。在推患者出入手術室時，未注意導致房門碰傷患者。在手術剛結束時，巡回護士忙著工作而離開意識還不清醒的患者，極易造成患者摔傷。

1.2手術體位不當引起的損傷手術體位安置不當可能引起壓傷或壓瘡。如果襯墊使用不當，不利于患者的呼吸和循環(huán)功能。如果約束帶太緊或上肢過度外展均易使相關神經受壓。

1.3核對工作不嚴格術前沒有認真核對患者的相關信息，造成做錯手術部位，比如左右部位。同時，對手術器械未認真清點，相關物品與藥品準備不足，消毒質量不良。

1.4燙傷、燒傷患者在使用電刀頭時，由于負極板出現松脫、固定不牢，可能會灼傷患者。另外，如果患者和手術床的金屬部位接觸，也可能被電刀頭灼傷[1]。

1.5病理標本保管不當對相關病理標本保管不當，導致標本變質腐爛、遺失，或者送錯標本，從而延誤診斷。

1.6其它問題在輸液或輸血的過程中，未認真查對，造成過失。由于藥品擺放標識不夠清楚，造成誤用。在使用止血帶時，未告知手術醫(yī)師，或者忘記記錄時間，導致患者扎止血帶的時間太長，引起四肢缺血甚至壞死。

2引起安全隱患的原因

護理管理中的安全隱患是由多方面因素影響，但主要受到三方面的影響。①規(guī)章制度的不健全。這是導致安全隱患的一大原因。②手術室護理工作專業(yè)性更強，護士的工作負荷比較重。經常加班與連臺手術極易使護理人員疲勞過度，從而影響注意力，反應遲鈍，從而容易導致差錯事故。③一些護士的業(yè)務水平不高，責任心不強，缺乏學習的主動性，不熟悉新業(yè)務，從而造成差錯事故。

3防范對策

近年來我院加強了對手術室的安全管理，取得了不錯的成效，具體做法如下：

3.1健全管理制度，嚴格貫徹執(zhí)行要想消除護理安全隱患，必須以完善的制度為保障。它也是護理工作開展的基本準則與依據。要嚴格落實\"三查七對\"，避免各類差錯事故的發(fā)生。加強對手術器械及藥品的保管工作。采取定人保管、定位放置的措施。接到手術通知后，先做好核查工作，檢查手術名稱、患者姓名。然后，根據手術需要備齊相關物品、設備。洗手護士與巡回護士在術前、關體腔前、縫皮前一起檢查、清點相關物品，并做好記錄。在用藥過程中，必須根據操作程序進行，不可憑個人經驗，隨意簡化流程。同時，要重視每項查對工作，并注意觀察操作中患者的情況。另外，加強科室管理，各科室要針對自身的薄弱環(huán)節(jié)進行改進。尤其是對出現差錯的科室要點名批評，使其吸取教訓[2]。另外，要嚴格遵守無菌操作，術前應使用相關脫毛劑進行備皮，避免皮膚受損，從而導致切口感染。對參觀人數必須嚴格限制，超過30m2的手術間人數不得大于3人；30m2以內的不得大于2人。同時，加大無菌操作的監(jiān)管，當發(fā)現違反無菌操作時必須立即加以指正。另外，盡量縮短手術時間，從而減少對相關組織的創(chuàng)傷。手術過程中要隨時關注患者體溫變化，避免體溫過低，阻礙傷口愈合。

3.2加大培訓力度，增強安全意識①要加強\"三基\"培訓，提高護理人員的急救水平與應對突發(fā)事件的應急能力。②要重視多元化知識的培訓，除了學習業(yè)務知識，還可以學習相關的法律知識、心理學、人文學科知識等。

3.3重視護患溝通，構建良好的護患關系護理人員要樹立\"以人為本\"的護理理念，視患者如親人，并為他們提供貼心、周到的服務。不僅能取得患者對醫(yī)院的認可，也能提升整體的護理質量。另外，醫(yī)院及科室也應對護理人員的工作作出合理的評價，增強護理人員的工作干勁。

3.4建立護理安全檢查機制科室應成立專門的手術室護理安全檢查小組，并出臺相應的檢查制度及工作職責。針對查出的問題要及時指出，并要求其馬上整改，將隱患消除在萌芽中。每月初開展一次安全例會，總結、分析上月出現的護理差錯事故，并提出本月的工作任務[3]。

3.5加強對護理人員的職業(yè)防護護理管理者要提高護理人員的職業(yè)防護意識。①可定期組織法律培訓，講解典型的案例，做到警鐘長鳴。②增強她們的法制觀念，能夠運用法律維護自身的合法權益，并做到知法、懂法、守法，更好地規(guī)范自己的行為[4]。在開展護理時，應預防刺傷，按流程使用消毒滅菌劑及化療藥物。另外，還應重視鍛煉護士的抗壓能力，保持良好的工作狀態(tài)。

4結論

與其它科室不同，手術室?guī)в休^高的風險性。因此，在整個醫(yī)療護理工作中，手術室安全管理是極為重要的一部分。其護理水平的高低直接影響到每項手術的質量及患者的生命安全。要加強對手術室護理的管理，健全相關管理制度，提高護理人員的護理水平。這樣才能提高護理水平，防止各類差錯事故的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻：

[1]朱春華．手術室護理不安全因素分析與管理[J].實用醫(yī)技雜志，2011，18(11)：1218．

[2]李文娟，白芮，張瑛．護理風險管理與手術室安全的分析探討[J]．中華實用中西醫(yī)雜志，2011，12(7)：58-59．

[3]朱靈芝．探討臨床護理活動過程中常見的護理安全問題[J]．中國中醫(yī)藥資訊，2009，1(3)：116-117.

[4]王萍．護理安全管理[J]．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，6(3)：46-47.

編輯/孫杰