170例新生兒呼吸窘迫綜合征者的鹽酸氨溴索與肺表面活性物質(zhì)治療效果觀察

摘要：目的為了進(jìn)一步探究新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒使用肺表面活性物質(zhì)與鹽酸氨溴索這兩種治療方法的臨床效果。方法選取我院2011年10月~2013年10月所收治的170例患有新生兒呼吸窘迫綜合癥的患兒，采用隨機(jī)分組方式將其分為治療組A和治療組B，每組含患兒85例，其中治療組A使用肺表面活性物質(zhì)治療法，治療組B采用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患兒病情改善情況、并發(fā)癥發(fā)生概率以及死亡概率。結(jié)果治療組A：29例出現(xiàn)病發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生概率為34.12%；1例死亡，死亡概率為1.18%。治療組B：28例出現(xiàn)病發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生概率為32.94%；3例死亡，死亡概率為3.53%。兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＞0.05，死亡概率對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05。結(jié)論兩種新生兒呼吸窘迫綜合征治療藥物總體使用結(jié)果無(wú)顯著差異，鹽酸氨溴索價(jià)格較低，具有較高的安全性，但起效速度慢，死亡率稍高，肺表面活性物質(zhì)屬于異源蛋白，價(jià)格高，但起效快，死亡率低，藥物使用還應(yīng)以患者具有的臨床表現(xiàn)和醫(yī)生診斷為主。

關(guān)鍵詞：新生兒呼吸窘迫綜合征；鹽酸氨溴索；肺表面活性物質(zhì)

新生兒呼吸窘迫綜合征又名肺透明膜疾病，主要致病原因?yàn)樾律鷥悍伪砻婊钚晕镔|(zhì)分泌異常，常見(jiàn)于早產(chǎn)兒，具有一定的致死率，并且相關(guān)并發(fā)癥也較為常見(jiàn)[1]。目前臨床最常使用的治療藥物有鹽酸氨溴索和肺表面活性物質(zhì)兩種，其中鹽酸氨溴索能夠促進(jìn)呼吸道粘膜分泌和排出，肺表面活性物質(zhì)可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)分泌，兩種藥物在臨床使用中均取得理想效果。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究對(duì)象選自我院2011年10月~2013年10月所收治的170例患者新生兒呼吸窘迫綜合征的患兒，全部患兒均被確診，病征：氣喘、氣短、紫紺、三凹征陽(yáng)性、肺內(nèi)聞濕音。采用隨機(jī)分組方式將其分為治療組A和治療組B，每組含患兒85例。治療組A：含男嬰33例，女?huà)?2例，自然分娩70例，行剖宮產(chǎn)者15例，平均孕周（31.2±0.7）w；治療組B：含男嬰39例，女?huà)?6例，自然分娩61例，行剖宮產(chǎn)者24例，平均孕周（30.6±1.4）w。兩組患兒基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＞0.05，可作為對(duì)比實(shí)驗(yàn)組。

1.2方法治療組A使用肺表面活性物質(zhì)，使用方法：于患兒住院初期行氣管插管，于氣管內(nèi)使用肺表面活性物質(zhì)，首次用藥150mg/kg，之后每次用藥100mg/kg，用藥3次/d間隔必須保持在6h以上。治療組B采用鹽酸氨溴索，采用靜脈注射用藥，用藥4次/d，每次間隔保證6h，藥量規(guī)格：7.5mg/kg。兩組患兒均采取相同的護(hù)理措施，如營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、保暖、防感染、給氧等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件SPSS 14.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行計(jì)算，用χ2檢查數(shù)據(jù)結(jié)果，以P＜0.05作為判定對(duì)比數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

根據(jù)本次研究結(jié)果，治療組A：29例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生概率為34.12%；包括肺出血5例，顱內(nèi)出血7例、獲得性肺炎9例，呼吸衰竭8例。1例死亡，死亡概率為1.18%，致死原因?yàn)橹匕Y肺炎，患兒為早產(chǎn)兒，孕周為28w。治療組B：28例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生概率為32.94%；包括肺出血6例，顱內(nèi)出血6例、獲得性肺炎8例，呼吸衰竭8例。3例死亡，死亡概率為3.53%，致死原因分析：重癥肺炎1例，顱內(nèi)出血1例，肺部嚴(yán)重感染1例， 患兒均為早產(chǎn)兒，孕周分別為28w、28w、27w。對(duì)比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＞0.05，但死亡概率對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05，A組患兒死亡率要低于B組患兒。

3討論

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，鹽酸氨溴索與肺表面活性物質(zhì)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征均有一定的治療效果，但有一定致死概率和并發(fā)癥概率，兩種藥物臨床使用結(jié)果無(wú)顯著差異性[2]。雖然現(xiàn)階段已經(jīng)普遍使用糖皮質(zhì)激素對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征進(jìn)行預(yù)防，但調(diào)查資料顯示每年仍有約20%的新生兒患有該病。鹽酸氨溴索與肺表面活性物質(zhì)是臨床常用藥，前者為鹽酸溴環(huán)已胺醇，可促進(jìn)磷脂合成，加快肺部代謝，使肺表面活性物質(zhì)分泌量增加，促進(jìn)肺組織形成，優(yōu)點(diǎn)為價(jià)格低、使用安全性高，缺點(diǎn)起效慢。肺表現(xiàn)活性物質(zhì)提取自豬肺表面活性物質(zhì)，屬于外源性藥物。雖然異源蛋白進(jìn)入機(jī)體具有一定危險(xiǎn)性，而且制藥成本高，藥物售價(jià)高，但該藥物起效快，致死率控制效果佳，臨床治療效果好[3]。雖然在此次研究中肺表面活性物質(zhì)組的死亡率要低于使用鹽酸氨溴索組，但由于數(shù)據(jù)基數(shù)小，臨床使用過(guò)程中其差異性并不明顯，所以并不可斷定肺表面活性物質(zhì)的治療效果強(qiáng)于鹽酸氨溴索，兩種藥物的具體使用情況還是要根據(jù)患兒的具體病癥以及個(gè)體差異性而決定。

參考文獻(xiàn):

[1]卓志強(qiáng)，王瑞泉.肺表面活性生物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的療效觀察及護(hù)理[J].中囯醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，15(30):155-156.

[2]范燕丹，文志良.不同劑量鹽酸氨溴索預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合癥的療效觀窣[J].中囯當(dāng)代兒科雜志，2009，11(19):771-772.

[3]朱冬卉.肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征25例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(13):1153-1154.

編輯/孫杰