心理干預(yù)在無痛人流護(hù)理中的療效分析

摘要：目的探討分析心理干預(yù)對無痛人流護(hù)理中的效果。方法選取2012年5月~2013年5月來我院行無痛人流手術(shù)的初產(chǎn)孕婦102例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各51例，對照組照常進(jìn)行無痛人流的護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)，在術(shù)前、術(shù)后分別對患者采用焦慮自評量表(SAS)進(jìn)行護(hù)理效果的評價。結(jié)果術(shù)前兩組患者均存在焦慮心理，術(shù)后觀察組的評分為(35.66±5.71)；對照組的評分為(43.52±6.43)。說明觀察組患者在經(jīng)過心理干預(yù)后SAS評分明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在無痛人流手術(shù)的護(hù)理中進(jìn)行心理干預(yù)，可以有效緩解患者焦慮情緒，減輕對手術(shù)的恐懼，使手術(shù)順利進(jìn)行，減少各種并發(fā)癥發(fā)生的可能，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；無痛人流；護(hù)理療效

無痛人流術(shù)是在對孕婦實施全身麻醉后施行的人工流產(chǎn)手術(shù)。術(shù)中沒有痛感是由于術(shù)前會由麻醉師對孕婦進(jìn)行全身麻醉。麻醉藥通過靜脈輸注，孕婦約在30s后進(jìn)入睡眠狀態(tài)，然后由手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)，手術(shù)過程大約只需3~5min。術(shù)后孕婦很快恢復(fù)意識，無需住院即可離院。但由于人工流產(chǎn)對孕婦身體會造成傷害，這使得一部分孕婦在術(shù)前會出現(xiàn)很嚴(yán)重的焦慮，恐懼進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)，甚至拒絕手術(shù)[1]。因此，在術(shù)前對患者進(jìn)行護(hù)理時應(yīng)盡量安撫患者情緒，我院在進(jìn)行無痛人流手術(shù)前對患者實施心理干預(yù)，取得較好效果，為證明其效果，現(xiàn)做如下研究。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月~2013年5月來我院行無痛人流手術(shù)的初產(chǎn)孕婦102例，采用抽簽的方法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各51例。觀察組平均年齡（26.3±2.3）歲，孕齡57~68d，體重在54~73kg；對照組平均年齡（26.5±2.0）歲，孕齡53~70d，體重55~78kg。兩組患者心肺功能均正常，未患有人流禁忌癥。兩組患者在年齡、體重、孕齡等方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者進(jìn)行各種常規(guī)檢查后，按醫(yī)囑術(shù)前禁飲、禁食5h。矚患者術(shù)前排尿，進(jìn)行外陰和陰道的常規(guī)消毒，麻醉師靜脈輸注丙泊酚1.5～2.5mg/kg。待患者入睡后進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，喚醒患者，待其意識恢復(fù)，體征平穩(wěn)，再觀察休息一段時間，無異常情況后即可離開。

1.2.2觀察組觀察組患者除進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)護(hù)理外還具有針對性地對患者實施心理干預(yù)，具體如下：

1.2.2.1術(shù)前心理干預(yù)①醫(yī)護(hù)人員在患者入院時自我介紹，與患者及家屬交流，并對患者介紹醫(yī)療環(huán)境，使患者就診時就能防松心情，更容易了解到患者需求及心理狀況。對患者及家屬提出的疑問及要求盡量做到詳盡的解釋與應(yīng)答；②用適當(dāng)?shù)恼Z言盡量詳細(xì)地告知患者和家屬無痛人流術(shù)的安全性及其風(fēng)險，使患者了解術(shù)中進(jìn)行的麻醉操作，這樣能有效地緩解患者對手術(shù)及可能遇到的疼痛、不良反應(yīng)的恐懼；③在患者了解病情及手術(shù)過程后，讓患者簽署知情同意后進(jìn)行手術(shù)；④醫(yī)護(hù)人員可在術(shù)前向患者介紹主刀醫(yī)師的資歷，使患者對醫(yī)師產(chǎn)生信任，增強(qiáng)對手術(shù)的信心；⑤有些患者會因擔(dān)心人流手術(shù)留下后遺癥等心理而變得焦躁不安，難以接受手術(shù)，此時，醫(yī)護(hù)人員要耐心向患者解釋，也可以之前成功的病例進(jìn)行開導(dǎo)，使患者放平心態(tài)，減少恐懼感；⑥如果患者是未婚先孕者，有可能會擔(dān)心醫(yī)生和護(hù)士歧視或不理解，產(chǎn)生消極或自卑的心理，此時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對其溫柔而親切的交談，表明會尊重患者的隱私，使患者盡快減輕心理上的負(fù)擔(dān)；⑦在術(shù)前要對患者保證其個人隱私以及資料都會由院方妥善保管，保證不會有泄漏的可能。

1.2.2.2術(shù)中心理干預(yù)①進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員可向患者問候或打招呼，使患者在一進(jìn)入手術(shù)室這一稍顯壓抑的場所能夠放松心情，感受到醫(yī)生和護(hù)士的熱情，更容易接受手術(shù)；②擺體位時，要盡量做到動作輕柔，因手術(shù)的特殊性，應(yīng)注意盡量減少暴露患者的隱私部位，只留下手術(shù)部位；③手術(shù)中要盡量避免遮擋患者的視線，這樣可使患者產(chǎn)生安全感，消除恐懼，使手術(shù)順利進(jìn)行；④在手術(shù)室中，盡量與患者進(jìn)行少量的語言交流，使其防松心情，麻醉時動作要輕柔，囑患者做好心理準(zhǔn)備，術(shù)中盡量保持安靜，使患者情緒保持平穩(wěn)；

1.2.2.3術(shù)后心理干預(yù)①術(shù)后幫助患者清理污跡，主動協(xié)助患者穿好衣褲、蓋好被單，將患者雙腿放平，保持舒適的姿勢[2]；②手術(shù)結(jié)束后，輕聲喚醒患者，告知手術(shù)成功；③待患者意識恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行休息，并囑患者要注意保暖，耐心詢問患者的感受和有無不良反應(yīng)等；④囑咐患者在飲食上要多食溫和食物，忌冷辛辣，少吃油膩和刺激性食物，保證營養(yǎng)均衡，注意身體調(diào)養(yǎng)；⑤告知患者人流手術(shù)后的衛(wèi)生注意事項，進(jìn)行健康方面的宣傳教育。

1.3療效評價本研究采用焦慮自評量表(SAS)對患者術(shù)前、術(shù)后的焦慮水平進(jìn)行評價。SAS評分是一項含有20個項目、分4級評分的自評量表，用于評價焦慮患者的主觀感受，以此對兩組患者的焦慮程度得出科學(xué)的評估。自評后，得分越高則患者的焦慮程度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組和對照組術(shù)前的SAS評分分別為（48.93±3.61）、(47.55±3.91)，說明兩組患者術(shù)前均有一定的焦慮情緒出現(xiàn)，兩組差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在進(jìn)行心理干預(yù)后的SAS評分(35.66±5.71)；對照組術(shù)后SAS評分為(43.52±6.43)，術(shù)后觀察組的SAS評分明顯低于對照組，說明實施心理干預(yù)后，患者明顯地緩解了緊張情緒，并且兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

3.1無痛人流可能造成的后遺癥無痛人流可能會引起繼發(fā)性不孕，不孕的原因有：①宮頸和宮腔的粘連：在無痛人流手術(shù)中，由于吸宮過度，損傷子宮內(nèi)膜和子宮頸管，引起宮頸或?qū)m腔粘連，精子難以通過子宮頸進(jìn)入宮腔，或是使受精卵難以著床、發(fā)育；②輸卵管炎癥：患者有宮頸炎或是手術(shù)時消毒不徹底，使細(xì)菌進(jìn)入宮腔，引起輸卵管炎癥或輸卵管阻塞，阻礙卵子和精子的受精；③閉經(jīng)：過度吸宮后，子宮內(nèi)膜基底層被吸凈，使子宮內(nèi)膜難以再生，從而引起長期閉經(jīng)，因此受精卵難以著床。由此可見，進(jìn)行人流手術(shù)時，若因操作不當(dāng)或患者身體特殊，則有可能造成嚴(yán)重不孕癥，當(dāng)然這樣的不良反應(yīng)只是小概率事件，但仍然會使患者產(chǎn)生恐懼心理。因此，在治療時進(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者克服恐懼心理是很有必要的。

3.2對心理干預(yù)的討論在無痛人流手術(shù)中實施具有針對性的心理干預(yù)，能夠使醫(yī)護(hù)人員與患者之間建立有效而親切的溝通渠道，通過向患者及家屬介紹醫(yī)師、手術(shù)特點、麻醉優(yōu)點、手術(shù)所具有的風(fēng)險及其安全性，使患者對手術(shù)有一個大體的概念，逐漸消除對手術(shù)的恐懼感，營造出一種良好而積極的手術(shù)氛圍[3]。對患者實施心理干預(yù)還可以讓患者感受到人性化護(hù)理所帶來的照顧與關(guān)懷。另外，患者接受心理干預(yù)后能夠積極地配合手術(shù)，對醫(yī)生和護(hù)理人員來說，也是一種鼓舞，使醫(yī)護(hù)人員有更大的把握和信心完成手術(shù)，營造出一種積極向上的醫(yī)療氛圍[4]。通過本研究可以看出，術(shù)前兩組患者都具有焦慮心理，但術(shù)后兩組患者的焦慮情緒程度出現(xiàn)差異，觀察組的SAS評分明顯低于對照組，說明兩組患者術(shù)后在焦慮程度方面的對比其差異較為明顯（P<0.05 )。因此可以表明對進(jìn)行無痛人流術(shù)的患者實施具有針對性的心理干預(yù)，可以有效緩解患者的緊張情緒，使患者克服對手術(shù)的恐懼感[5]。

綜上所述，對無痛人流術(shù)的患者實施心理干預(yù)，可以有效克服患者的恐懼心理，使患者順利配合醫(yī)護(hù)人員完成手術(shù)，并且通過與患者進(jìn)行親切的溝通交流后，能讓患者對術(shù)后的疼痛做好心理準(zhǔn)備，對患者術(shù)后的恢復(fù)具有一定的積極作用。通過心理干預(yù)還可營造一種和諧積極的醫(yī)療氛圍，有利于形成良好的醫(yī)患關(guān)系。因此，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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編輯/申磊