手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠狀況的調(diào)查分析

摘要：目的 探討手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠的情況及影響因素，提出對策。方法 對成都市兩所三甲醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士采用問卷調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查，問卷包含一般資料問卷和MBI-GS量表兩部分。結(jié)果 多種人口學(xué)因素如年齡、婚姻狀況、職稱、學(xué)歷等可以影響手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠狀況。高年資護(hù)士在情緒衰竭、去個性化兩方面分值均高于低年資護(hù)士。在不同學(xué)歷的手術(shù)室護(hù)士中，本科生的個人成就感是最低的。結(jié)論 提供優(yōu)質(zhì)環(huán)境，提高管理層對手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠的重視，加強(qiáng)護(hù)士心理健康疏導(dǎo)，提高學(xué)歷水平，以降低護(hù)士職業(yè)倦怠的程度，促進(jìn)護(hù)士身心健康，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)士；職業(yè)倦怠；心理健康

職業(yè)倦怠又稱過度疲勞綜合征，是臨床心理學(xué)家費登伯格[1]于1974年首次提出的，是用來描述護(hù)理人員由于長期面臨情感和人際壓力而產(chǎn)生的認(rèn)知與情感上的反應(yīng)，也是指個體在工作重壓下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)。手術(shù)室護(hù)士是在特殊環(huán)境中從事特殊護(hù)理專業(yè)的群體，他們長時間處于高強(qiáng)度、快節(jié)奏的工作狀態(tài)，同時手術(shù)室護(hù)理工作又是一種專業(yè)性較強(qiáng)的腦力勞動和體力勞動的同時付出，責(zé)任重、工作量大、精神高度緊張，容易導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)職業(yè)倦怠[2]。筆者調(diào)查了121名在成都市的兩所三甲醫(yī)院工作的手術(shù)室護(hù)士，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料調(diào)查對象為成都市內(nèi)兩所三級甲等醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士共121名，其中女性118人，男性3人，年齡20~48（29.91±7.07）歲。學(xué)歷：中專34人，大專76人，本科11人?；橐鰻顩r：未婚56人，已婚62人，其他3人。就業(yè)性質(zhì)：在編37人，在聘84人。調(diào)查內(nèi)容包括兩部分：護(hù)士一般資料問卷、Maslach職業(yè)倦怠調(diào)查通用量表。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查工具①一般資料問卷：內(nèi)容包括年齡、性別、婚姻狀況、總工作年限、學(xué)歷、職稱、目前崗位工作年限、繼續(xù)教育情況、月收入、編制性質(zhì)等；②Maslach職業(yè)倦怠調(diào)查通用量表（簡稱MBI-GS），是工作倦怠方面最權(quán)威、最常用的量表。量表采用利克特7分等級評分，第一、二個維度分值越高則倦怠越強(qiáng)，第三維度采用反向計分后，總分越高表示工作倦怠的程度越高。

1.2.2調(diào)查方法調(diào)查者將2種量表裝訂成冊（包括1份調(diào)查對象一般資料問卷，1份MBI-GS量表，1份知情同意書），交由護(hù)士長代理發(fā)放。本調(diào)查共發(fā)放125份問卷，收回有效問卷121份，有效回收率為96.8%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用方差分析、t檢驗。

2結(jié)果

2.1樣本總體情況所參與調(diào)查的121名手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠的總體情況為情感衰竭（14.10±1.82），去個性化（5.45±1.06），低個人成就感（24.79±1.71）。從職業(yè)倦怠程度來看：情感衰竭方面，屬于嚴(yán)重程度的占20.7％，而中度占76％，僅有3.3％的手術(shù)室護(hù)士情感衰竭得分為低分；去個性化方面：低分占97.5％，中等程度占2.5％；低個人成就感方面，參與調(diào)查的121名護(hù)士得分均在22分及以上。以上數(shù)據(jù)表明，本研究所調(diào)查的群體職業(yè)倦怠程度較高，細(xì)分則顯示，手術(shù)室護(hù)士存在較嚴(yán)重的情感衰竭，個人成就感很低。

2.2多種因素影響手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠狀況在對手術(shù)室護(hù)士一般資料的分析中，我們發(fā)現(xiàn)，多種因素影響護(hù)士的職業(yè)倦怠水平，包括年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱、總工作年限、目前崗位工作年限。

2.2.1不同年齡護(hù)士的職業(yè)倦怠狀況比較調(diào)查表明，年齡是影響手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠的重要因素之一。<30歲的手術(shù)室護(hù)士組同30歲以上組相比，情感衰竭和去個性化這兩項差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，其中<30歲組的得分是最低的，而個人成就感方面則無統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

2.2.2不同婚姻狀況護(hù)士的職業(yè)倦怠狀況比較已婚和未婚組比較，情感衰竭和去個性化兩方面具有顯著性差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。其中，已婚組的護(hù)士在這兩項得分方面要高于未婚組。而低個人成就感方面則無統(tǒng)計學(xué)差異。見表2。

2.2.3不同學(xué)歷護(hù)士的職業(yè)倦怠狀況比較本次調(diào)查在不同學(xué)歷護(hù)士方差分析結(jié)果顯示，低個人成就感方面具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。其中，本科及以上的低個人成就感得分最高，大專其次，中專最低。兩兩相比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

2.2.4不同職稱護(hù)士的職業(yè)倦怠狀況比較調(diào)查結(jié)果顯示，職稱也是影響手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠狀況的重要因素。在不同職稱護(hù)士的評分中，低個人成就感無統(tǒng)計學(xué)差異，而情感衰竭、去個性化均有統(tǒng)計學(xué)差異。主管護(hù)師的得分最高，其次是護(hù)師，與護(hù)士相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，其中情感衰竭具有顯著性差異。見表4。

2.2.5不同工作年限護(hù)士的職業(yè)倦怠狀況比較調(diào)查顯示，工作年限的長短可以影響手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠水平，分析表明，不同工作年限的護(hù)士在情感衰竭和去個性化方面得分不同，且差異具有顯著性意義。<5年組、5~15年組、>15年組兩兩之間相比均具有統(tǒng)計學(xué)差異，且年限越長，情感衰竭得分越高。工作年限≤15年者與>15年組比較去個性化得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，>15年組得分最高。見表5。

3討論

Maslach所提出的三個維度即情感衰竭、去個性化、低個人成就感分別代表了工作倦怠的個人應(yīng)激維度、人際情境維度與自我評價維度。情感衰竭是指個體的情感資源過度消耗，疲憊不堪，精力喪失；如果這種疲勞的情緒狀態(tài)長期持續(xù)下去，就會使個體在對待服務(wù)對象時出現(xiàn)負(fù)性的、冷淡的、過度疏遠(yuǎn)的態(tài)度；個人成就感降低則是指個體的工作勝任感和工作成就感的下降及對自身的消極評價的增長。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)士有中重度程度的情緒衰竭，去個性化處于低水平狀態(tài)，有較嚴(yán)重程度的低個人成就感。

3.1年齡、工作年限對護(hù)士的職業(yè)倦怠均有較大影響，表現(xiàn)為隨著年齡、工作年限的增長情緒衰竭、去個性化兩項因子得分增高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，而低個人成就感無差異性影響。證據(jù)顯示，長時間的工作疲勞會影響人際關(guān)系、增加患病機(jī)會、易導(dǎo)致沖突發(fā)生、工作滿意度下降以及工作效率低下。由于晉職、上崗的需要，使得高年資護(hù)士不得不進(jìn)行再教育和學(xué)習(xí)，同時這一群體還背負(fù)著一個家庭的責(zé)任。而且，現(xiàn)在醫(yī)院競爭激烈，適合年長護(hù)士的崗位越來越少，她們不得不繼續(xù)從事一線工作，而體力、腦力的原因使她們力不從心。身心疲勞加上職業(yè)的壓力使得結(jié)果表現(xiàn)為工作的倦怠感。在去個性化方面，高年資的、工作年限長的手術(shù)室護(hù)士得分也較高，可能原因在于這些護(hù)士因工作年限的加長而對工作的熱情及滿意度降低，來自各方面的壓力加大，使她們對工作產(chǎn)生了負(fù)面情緒。

3.2婚姻狀況影響手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠狀況，表現(xiàn)為情感衰竭及去個性化兩個維度得分都具有顯著性差異，已婚和其他手術(shù)室護(hù)士的得分高于未婚護(hù)士，可能與以下原因有關(guān)：手術(shù)室的護(hù)士工作相對而言是快節(jié)奏、高風(fēng)險的，工作繁忙而單一，再加上已婚護(hù)士有家庭負(fù)擔(dān)，需要教育子女、贍養(yǎng)老人、處理家務(wù)同時還要為較大的家庭經(jīng)濟(jì)開支而奔波，容易造成疲倦。另外，高頻率的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核考試等繁多的事務(wù)消耗了已婚護(hù)士本來就不多的精力，導(dǎo)致壓力加大心情不好。

3.3在對不同職稱的手術(shù)室護(hù)士的研究中，護(hù)師和主管護(hù)師的情感衰竭、去個性化得分是較高的，且與護(hù)士相比，得分具有顯著性差異。護(hù)師及主管護(hù)師工作年限長，是科室的中堅和骨干力量，擔(dān)任科室的大量較重要的工作，如教學(xué)工作、培養(yǎng)新護(hù)士、質(zhì)量檢查控制工作，并且常在休息時被排作二線班隨時來處理科室的應(yīng)急事件，不能好好的放松休息，導(dǎo)致心理壓力增大，對護(hù)理職業(yè)失去興趣[3]。

3.4學(xué)歷主要影響手術(shù)室護(hù)士的個人成就感，隨著學(xué)歷的增高，低個人成就感得分越高。在我們所調(diào)查的群體當(dāng)中，本科生的比例占9.1％，大、中專生占90.9％。多數(shù)本科生對自己的工作崗位定位還不準(zhǔn)確，再加上周圍環(huán)境的影響，使得本科生加入到科室當(dāng)中很快便淪為一名很普通的護(hù)士，未能發(fā)揮本科生的科研及理論優(yōu)勢，從而導(dǎo)致本科生對護(hù)理行業(yè)失去信心，把工作單純當(dāng)作一個謀生的工具[4]。在這種狀況下，高學(xué)歷的護(hù)士降低了自我成就感。

4對策

護(hù)士職業(yè)倦怠的危害是多方面的，如何使護(hù)理人員減少職業(yè)倦怠，筆者建議幾個對策：①提供優(yōu)質(zhì)的工作環(huán)境，創(chuàng)建磁性醫(yī)院；②加強(qiáng)管理層對手術(shù)室護(hù)士的重視，提倡人性化管理；③建立繼續(xù)教育策略，創(chuàng)建積極的學(xué)習(xí)氛圍；④重視手術(shù)室護(hù)士的心理健康疏導(dǎo)；⑤加強(qiáng)社會支持，指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃[5]。

5結(jié)論

職業(yè)倦怠表現(xiàn)為工作效率低、對服務(wù)對象漠不關(guān)心、注意力不集中、情緒低落、工作力不從心等，嚴(yán)重者會離開工作崗位。手術(shù)室護(hù)士作為一個特殊的職業(yè)群體，工作量大、工作強(qiáng)度高、病種復(fù)雜等因素均易引起護(hù)士的職業(yè)倦怠，使得職業(yè)倦怠的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群。為此，醫(yī)院的管理者及護(hù)士自身應(yīng)該重視職業(yè)倦怠的狀況，以便及時地予以干預(yù)，更好地為患者服務(wù)。

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編輯/哈濤