院內(nèi)210例靜脈血栓栓塞患者的抗栓治療效果觀察

摘要：目的為了探究靜脈血栓栓塞的抗栓治療效果，完善臨床治療方法。方法根據(jù)我院2012年7月~2013年7月所收治的210例靜脈血栓栓塞患者的臨床治療資料，隨機將全部患者均分為三個治療組：治療組A以肝素為主要治療藥物，治療組B以阿司匹林為主要治療藥物，治療組C以華法令為主要治療藥物，治療期限均為1個月，對比三組患者的治療效果。結果治療組A：治愈率為52.86%，有效率為30.00%，無效率為17.14%。治療組B：治愈率為47.14%，有效率為37.14%，無效率為15.71%。治療組C：治愈率為48.57%，有效率為42.86%，無效率為8.57%。三組患者治療情況無顯著統(tǒng)計學差異性，P＞0.05。并發(fā)癥常見肺動脈栓塞，低氧血癥，呼吸受阻，心功能衰竭。含4例死亡案例，其中腦卒中死亡者3例，非動脈栓塞死亡者1例。結論溶栓與抗栓是靜脈血栓治療的常規(guī)途徑，但對于輕度患者選擇以抗栓為主，重度患者以抗栓聯(lián)合溶栓效果最好。

關鍵詞：靜脈血栓；抗栓治療；肝素；阿司匹林；華法令

靜脈栓塞是血管系統(tǒng)常見疾病之一，多發(fā)于下肢，主要由于血液凝態(tài)下靜脈血管內(nèi)血液流動減緩，從而造成靜脈狹窄、堵塞以及血管內(nèi)膜破裂，造成壞死、腫脹等非膿性炎癥癥狀[1]。靜脈栓塞發(fā)病較急，根據(jù)不同患者病情程度不同，治療傾向性、治療難度、治療結果均有所不同，所以把握好治療時機、確定治療方式對疾病的治療結果有著十分積極的影響。本文以我院近年來收治的靜脈血栓患者治療資料為研究對象，對抗栓藥物的治療作用做進一步分析。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取我院2012年7月~2013年7月所收治的210例靜脈血栓栓塞患者，以患者治療資料為研究對象。將全部患者隨機分為三個治療組：治療組A、B、C，每組患者70例。其中男性137例，女性73例；年齡~37~71歲，平均年齡（45.8±2.1）歲。病情：下肢靜脈血栓者179例，肺靜脈栓塞者31例。輕癥者181例，重癥者29例。三組患者基本資料無統(tǒng)計學差異性，P＞0.05，可做對比實驗。

1.2方法三組患者于治療前均做血常規(guī)、肝功、心電圖等常規(guī)檢測，治療組A以肝素為主要治療藥物，可配合尿素酶聯(lián)合治療，肝素用藥量：先行靜脈注射75u/kg，后靜脈點滴1200u/kg，1次/d。治療組B以阿司匹林為主要治療藥物，主要在圍術期使用，用藥規(guī)格80mg/d，肌肉注射。治療組C以華法令為主要治療藥物，口服，每日用藥量在2mg~3mg。三組均根據(jù)患者不同病情確定單獨或聯(lián)合用藥，以及聯(lián)合用藥內(nèi)容，行相同護理內(nèi)容，對重癥者給予溶栓治療，并在護理中嚴格監(jiān)控腦出血情況。三組患者的觀察期限均為1個月。

1.3治療標準治愈：患者癥消失或幾乎消失，無需藥物治療。有效：患者情況好轉，但仍需藥物持續(xù)治療。無效：用藥3d以上患者癥狀不見好轉便為治療無效。1.4統(tǒng)計學方法本次研究采用標準統(tǒng)計學計算軟件 SPSS 14.0進行計算，以百分比顯示結果，以P＜0.05作為判定對比結果具有統(tǒng)計學差異性的標準。

2結果

根據(jù)本次研究結果顯示：治療組A：治愈37例，其中1~3d起效者23例，治愈率為52.86%；有效21例，有效率為30.00%；無效12例，無效率為17.14%。10例出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，肺動脈栓塞6例，心功能衰竭2例，呼吸困難2例。治療組B：治愈33例，其中1~3d起效者25例，治愈率為47.14%；有效26例，有效率為37.14%；無效11例，無效率為15.71%。7例出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，肺動脈栓塞5例，心功能衰竭1例，呼吸困難1例。治療組C：治愈34例，其中1~3d起效者24例，治愈率為48.57%；有效30例，有效率為42.86%；無效6例，無效率為8.57%。7例出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，肺動脈栓塞6例，呼吸困難1例。含4例死亡案例，均為重癥患者，其中腦出血死亡3例，治療過程均含溶栓治療藥物，肺動脈栓塞死亡1例。三組患者治療情況無顯著統(tǒng)計學差異性，P＞0.05。

3討論

根據(jù)本次研究結果發(fā)現(xiàn)，在常見輕癥靜脈血栓患者中抗栓治療效果較為安全有效，可控制血栓的進一步發(fā)展，而重癥靜脈血栓患者使用抗栓加溶栓效果最佳，但并發(fā)癥以及死亡率較高，以腦出血、肺栓塞為主要致死原因[2]。肝素、阿司匹林、華法令是臨床常見的三種抗靜脈血栓藥物。肝素具有預防靜脈血栓形成的功效，是不穩(wěn)定心絞痛、心急梗死的常規(guī)治療藥物。低分子肝素的治療效果和起效速度均高于常規(guī)肝素。阿司匹林是圍術期血管擴張常用藥之一，是心腦血管疾病的必備藥物。華法令是香豆素類藥物，雖然無顯著溶栓功效，但具有極強的抗血栓發(fā)展功效。使用過程中需注意用藥量以及患者的體質(zhì)情況，?？梢l(fā)內(nèi)出血、皮膚壞死、過敏等不良反應。另外據(jù)相關醫(yī)學研究資料，單純抗栓治療患者的腦出血死亡率在0.5%左右，但聯(lián)合溶栓治療患者腦出血死亡率在3%左右，術后6個月患者復發(fā)、死亡概率也遠高于單純抗栓治療患者?？偠灾?，溶栓與抗栓是靜脈血栓治療的常規(guī)途徑，但對于輕度患者選擇以抗栓為主，重度患者以抗栓聯(lián)合溶栓效果最好。

參考文獻:

[1]楊剛.低分子肝素預防人工髖、膝關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓形成的研究[J].中華心血管病雜志，2006，13(02):24-27.

[2]康林.低分子肝素治療下肢深靜脈血栓形成30例[J].中華普通外科雜志，2006，11(04):256.

編輯/孫杰