探索從供應(yīng)室理論知識(shí)演變成器械技能操作如何提高教學(xué)質(zhì)量

摘要：目的探索從供應(yīng)室理論知識(shí)演變成器械技能操作如何提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)切實(shí)符合崗位需求的操作技能人才；方法經(jīng)教學(xué)組長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)講解操作流程，以工齡滿1年的工人（實(shí)驗(yàn)組）自動(dòng)參加和工齡滿3年以上的工人（對(duì)照組）必須參加的方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，參考人員在教學(xué)組長(zhǎng)的講解上可自由發(fā)揮，一共參考人員16例；結(jié)果1年工齡的工人在儀表、評(píng)估、操作前準(zhǔn)備中口述能力；3年以上的工人在物品檢查、物品擺放、操作后等操作中沉穩(wěn)；結(jié)論正規(guī)的掌握操作技能，使各項(xiàng)操作達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，從操作中提高工作人員的操作性、口頭表達(dá)能力、增加理論知識(shí)，提高整體教學(xué)水平。

關(guān)鍵詞：供應(yīng)室；操作技能；教學(xué)；比賽.

2009年消毒供應(yīng)室三個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，更加要求供應(yīng)室標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。我院從2010年接受腔鏡清洗和外來器械的清洗，2013年逐漸接手手術(shù)室的器械管理，3年接受外來人員5~10例，接收手術(shù)室工作人員6例，由于受到區(qū)域分散、流程連貫線長(zhǎng)，人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜等因素的影響，建立一套適合本科室人員技能的評(píng)價(jià)體系已經(jīng)迫在眉睫；先就我院操作技能考核方案提供給大家參考。

1資料與方法

1.1培訓(xùn)對(duì)象（見表1）選擇我科3年以上工齡的工人必須參加，1年工齡的工人自愿報(bào)名參加，以3年以上工人為對(duì)照組，1年工齡工人為實(shí)驗(yàn)組；

1.2培訓(xùn)教員選擇該流程責(zé)任組長(zhǎng)一名（具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，有中級(jí)職稱）作為主要培訓(xùn)教員；培訓(xùn)教員選定考核方案、制定評(píng)分表、參評(píng)人員等準(zhǔn)備工作；

1.3參評(píng)人員 由護(hù)士長(zhǎng)選定7例參評(píng)人員，副高級(jí)1例、中級(jí)3例、初級(jí)1例、流程組長(zhǎng)2例（技術(shù)工），考核時(shí)由7例人員進(jìn)行對(duì)參考人員進(jìn)行操作打分考評(píng)；

1.4理論知識(shí)培訓(xùn)效果（表2）按照以往理論培訓(xùn)模式，從周培訓(xùn)---月培訓(xùn)--繼續(xù)教育培訓(xùn)--教學(xué)查房--方法知識(shí)小冊(cè)--制度流程圖上墻---理論考核等成績(jī)效果看提高速度并不快，因都是提前告知考試時(shí)間，熟記知識(shí)點(diǎn)，反而因?yàn)榭荚嚭笕菀淄浿R(shí)點(diǎn)比較容易；

從表2可以看出，每年的第一次考試60~70分成績(jī)?nèi)藬?shù)較多考核成績(jī)不理想，當(dāng)經(jīng)過復(fù)習(xí)熟記后80~90分以上的成績(jī)有所回升60~70分成績(jī)?nèi)藬?shù)則下降；

2操作考核流程(規(guī)定考核治療包為靜脈切開包，為考試人員了解和掌握)

2.1治療包作用了解該治療包作用，用于什么樣的患者，適用于什么樣的檢查；

2.2治療包內(nèi)容熟記該治療包所有的內(nèi)容物，不得漏放，多放；

2.3治療包用物準(zhǔn)備輔助用物齊全，不得漏放，多放；

2.4治療包配置按照：操作前（評(píng)估、著裝、用物）、操作中（物品檢查、有序擺放、物品包裝）操作后（治療包處置）要求對(duì)器械包配置和包裝，并注意配置和包裝時(shí)注意事項(xiàng)；

3操作考核評(píng)分：（由7位教員進(jìn)行監(jiān)考，每項(xiàng)內(nèi)容均采用5級(jí)標(biāo)度法，總分100分）

3.1儀表和口述（5分）口述：自我介紹、人員路徑、六部洗手法；儀表：服裝、胸牌

3.2評(píng)估（5分）環(huán)境符合組裝要求

3.3操作前準(zhǔn)備（10分） 環(huán)境清潔，潔凈操作臺(tái)和臺(tái)布棉絮；備物齊全順序合理；開啟放大鏡；戴手套；六部洗手法；條碼查對(duì)器械來源路徑、數(shù)量；

3.4物品檢查（25分）了解目測(cè)法和放大鏡檢查方法；對(duì)縫針縫線、鈍針頭硅膠管、持針器與縫針吻合性、眼科剪試剪、血鉗卡口緊密型、靈活性、張力、關(guān)節(jié)及咬合面；敷料類檢查；

3.5安全與舒適（4分）物品輕拿輕放，防利器損傷；

3.6 物品擺放（20分）口述（配置中完成要點(diǎn)講解）方盤--吸水巾--彎盤--紗布（數(shù)量準(zhǔn)確，試剪紗布不能充當(dāng)正常紗布擺放）--縫針縫線（放置醒目處）--鈍針頭硅膠管（無折疊）--刀片（數(shù)量型號(hào)）--器械按照銳利器械和普通器械的順序擺放，卡口不能閉合且尖端朝上--開口孔巾，整邊朝上--正確放置化學(xué)指示卡并且放置位置恰當(dāng)--器械包條碼查對(duì)--雙人核查

3.7 物品包裝（16分）口述（包裝中完成要點(diǎn)講解）脫手套洗手--查對(duì)器械包信息條碼卡--正確選擇包裝材料與包裝物品匹配，并且掌握有效期；--正確的打包方式，手法不重復(fù)--封包方式正確，封包膠帶長(zhǎng)度適宜，松緊度適宜；--六項(xiàng)信息--雙人核查

3.8 操作后（5分）正確記錄并把組裝好的器械包放置于待滅菌區(qū)；整理用物；清潔房間；關(guān)閉水源電源；登記不合格率；空氣消毒；離開路徑

3.9 評(píng)價(jià)（10分）動(dòng)作輕柔，熟練、潔污分開；掌握靜脈切開包的用途；所組裝的治療包整潔，美觀；

綜合表3結(jié)果：對(duì)照組在物品檢查、物品擺放、操作后三項(xiàng)上評(píng)分高于實(shí)驗(yàn)組；實(shí)驗(yàn)組在儀表、評(píng)估、操作前準(zhǔn)備三項(xiàng)上評(píng)分高于對(duì)照組；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在安全與舒適、物品包裝、評(píng)價(jià)上評(píng)分一樣；同樣從評(píng)分中得出對(duì)照組實(shí)際工作年齡長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富，考試中沉穩(wěn)；而實(shí)驗(yàn)組人員年輕實(shí)際工作年齡較短但口述能力強(qiáng)，善于表達(dá)；

4討論

4.1明確技能操作項(xiàng)目在10個(gè)標(biāo)準(zhǔn)流程中自行擬訂出適合供應(yīng)室員工的10項(xiàng)技能操作標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；

4.2加強(qiáng)員工培訓(xùn)

4.2.1制定操作演示人員選擇一名實(shí)驗(yàn)組中表達(dá)能力強(qiáng)和操作考核成績(jī)較好的，作為科室考評(píng)后操作演示人員，由流程責(zé)任組長(zhǎng)（參評(píng)人員）對(duì)該演示人員進(jìn)行重新指導(dǎo)，經(jīng)培訓(xùn)后演示給全科人員；

在新來人員中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)優(yōu)秀人員加以培訓(xùn)，為接替流程組長(zhǎng)做準(zhǔn)備；

4.2.2制定流程組長(zhǎng)帶教每批來流程的實(shí)習(xí)學(xué)生，均由流程組長(zhǎng)對(duì)期進(jìn)行操作演示；培養(yǎng)流程組長(zhǎng)操作能力；（流程組長(zhǎng)每月輪換）

4.2.3制定固定培訓(xùn)時(shí)間一季度一次培訓(xùn)，不僅能提高工作人員的口頭能力從實(shí)際中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并且提高操作水平，讓工作人員養(yǎng)成一種習(xí)慣，循序漸進(jìn)的提高了理論和操作水平；

4.3注重實(shí)用性強(qiáng)化技能操作訓(xùn)練和理論指導(dǎo)實(shí)踐，通過7位參評(píng)人員的指導(dǎo)和流程組長(zhǎng)的幫帶方式，促進(jìn)員工熟練掌握10項(xiàng)技能操作要領(lǐng)，糾正不規(guī)范動(dòng)作，篩選出操作規(guī)范人員演示，自行拍攝成視頻，便于指導(dǎo)新員工的技能培訓(xùn)。

5結(jié)果

經(jīng)過2w的集中培訓(xùn)和考核，能讓員工更全面、更正規(guī)的掌握護(hù)理操作技能，使各項(xiàng)操作達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，有效提高了員工的操作技能水平和理論水平，增強(qiáng)了員工的思考能力、動(dòng)手能力及綜合運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，同時(shí)提高了帶教老師教學(xué)能力，語言表達(dá)能力、自學(xué)能力、組織管理能力，明顯提高了員工的操作培訓(xùn)效果。

編輯/孫杰