臨床檢驗標本采集的質(zhì)量保證研究

臨床檢驗結(jié)果為臨床醫(yī)師在進行診斷和治療時重要的判斷依據(jù)，臨床醫(yī)師會根據(jù)臨床檢驗的結(jié)果以及患者的實際臨床情況對患者的疾病進行判斷和進行療效觀察[1]。本文對臨床檢驗標本采集的質(zhì)量保證常出現(xiàn)的問題和措施進行探討、分析，現(xiàn)報告如下：

1影響檢驗標本采集質(zhì)量的原因

1.1患者缺乏相關(guān)常識很多患者因為對臨床檢驗標本采集的重要性不理解，所以在進行標本采集時會因為不夠重視而造成對標本采集的嚴重影響。例如：部分檢驗標本是需要患者空腹采集的，而患者因為不理解為什么要空腹采集，會時常出現(xiàn)早上吃飯而應(yīng)付檢驗標本采集的情況；還有部分采集好的檢驗標本是需要在指定時間內(nèi)送達的，而因為患者的不在意，出現(xiàn)標本的延遲送達而嚴重影響標本采集的質(zhì)量，一般尿常規(guī)的標本是需要在2h之內(nèi)檢測完成的 [2]，如果超出了時間就會因為細胞等一些有形成分被破壞，這樣就會嚴重影響標本的質(zhì)量。

1.2相關(guān)人員工作疏忽還有因為相關(guān)人員的工作不認真和疏忽而影響臨床檢驗標本采集的質(zhì)量。例如：在進行血液標本采集時，有的工作人員對在進行采血完畢后，不拔針頭就直接向檢驗試管中注入血液標本，這樣就會造成血液標本溶血的現(xiàn)象發(fā)生[3]；還有部分工作人員在采集完血液標本后，沒有及時的按照相關(guān)實驗室要求向檢驗試管中注入所需要的正確抗凝劑，或者在加入抗凝劑時因為比例的不正確而出現(xiàn)對檢驗標本的影響。

1.3檢驗標本采集流程監(jiān)管不到位目前，各種檢驗標本采集的各項流程基本比較完善，對一些細節(jié)要求也比較詳細，但是由于對檢驗標本采集流程的執(zhí)行監(jiān)管不到位，常常會出現(xiàn)由于流程順序的錯誤而影響標本采集質(zhì)量的情況發(fā)生。

2標本采集質(zhì)量保證措施

2.1患者教育針對患者對臨床檢驗標本采集知識了解比較差的情況，相關(guān)人員在進行標本采集前，要對患者進行基本性的標本采集教育，同時觀察患者的各方面狀態(tài)是否會對檢測結(jié)果造成影響，及時的調(diào)整標本采集方案，例如：要告知進行血脂測定的患者在進行標本采集前的 12~24h要禁食 [4]，以免出現(xiàn)脂血的發(fā)生；還有馬上要進行血糖測定的患者，如果情緒過度的緊張會出現(xiàn)血糖的升高。所以，在即將進行檢驗標本采集前，一定要囑咐患者注意相關(guān)事項，積極的做好準備工作。

2.2加強相關(guān)人員培訓由于臨床檢驗標本的測定數(shù)據(jù)目前已經(jīng)成為臨床醫(yī)學的重要組成部分，其結(jié)果會直接影響醫(yī)生對患者病情的判斷，同時越來越多的臨床疾病也需要依靠準確的標本檢驗結(jié)果才可以作出準確的臨床診斷。所以一定要提高相關(guān)人員對檢驗標本采集工作的重視程度，做到采集檢驗標本的專業(yè)性、科學性、嚴謹性。如果一旦出現(xiàn)標本采集不合格的一定要重新的進行標本采集，例如：一些出現(xiàn)凝血、溶血、乳糜血現(xiàn)象的血液標本一定要給予高度的重視，需要重新采集的要盡快重新采集，必須時需要在報告結(jié)果時給予注明。

2.3重視標本采集流程的規(guī)范相關(guān)人員要嚴格按照相關(guān)臨床檢驗標本采集的流程進行標本采集。對于存在的疑問及時向檢驗科詢問，及時溝通，避免因為流程錯誤而影響標本采集的質(zhì)量。例如在進行血常規(guī)標本采集時，首先使用抗凝管的刻度準確的采集患者的靜脈血2ml，在采完血后馬上上下的顛倒混勻標本5~10次，一定不要強力的振蕩，避免出現(xiàn)溶血，在采好血后盡快的 (2 h內(nèi) ) 送檢完成檢驗，不能因為各種原因而改變流程的改變和省略。

2.4做好溝通工作檢驗科的工作核心就是保證臨床檢驗標本測定結(jié)果的準確性，保證測定結(jié)果準確性的前提就是提高標本采集的質(zhì)量，而提高標本采集的質(zhì)量是需要全部相關(guān)人員共同的配合和努力。

通過進行有效的溝通，使臨床工作人員和患者都可以從思想上，充分認識到檢驗標本采集質(zhì)量控制的意義和重要性。同時檢驗科的工作人員也要增強保證檢驗標本質(zhì)量的意識，更加認真、負責的進行標本的驗收、保存、處理等相關(guān)工作，嚴格的執(zhí)行《不合格標本拒收制度》，和相關(guān)人員做好解釋的工作。

2.5制定嚴格的管理制度制定相關(guān)的制度是為了更好的執(zhí)行，對于一些檢驗人員因為工作態(tài)度而造成的檢驗差錯要及時的正面指正，進行批評教育，給予處罰。要求相關(guān)檢驗人員和標本采集人員除了需要掌握好各種標本采集的專業(yè)操作外，要具體了解相關(guān)的原理，以便及時的向患者進行解釋、教育工作。

3結(jié)論

通過本院對臨床檢驗標本采集相關(guān)質(zhì)量影響因素的分析，得出由于影響檢驗結(jié)果的相關(guān)因素比較多，所以一定要嚴格的按照采集流程入手，以嚴格的檢測標本采集來保證向臨床醫(yī)生提供患者準確的臨床檢驗結(jié)果。在臨床實踐中， 制定更為有效、規(guī)范化的臨床標本采集流程，不斷提高檢驗標本分析前的質(zhì)量保證，只要這樣才能使檢驗的結(jié)果更加準確、真實 ， 這樣才能客觀的反映出患者目前的病情狀況，幫助醫(yī)生制定更為合理的治療措施。

參考文獻：

[1]宗華.臨床檢驗標本采集的經(jīng)驗體會[J].常州實用醫(yī)學，2011，27（1）：22-23.

[2] 徐成良.臨床檢驗標本采集的質(zhì)量保證探討[J].浙江預防醫(yī)學，2008，20（8）：95-96.

[3]曾秀玲.臨床檢驗標本采集的質(zhì)量保證探析[J].求醫(yī)問藥(下半月刊)，2011，9(10)：249-249.

[4]秦建軍.臨床檢驗標本采集和處理的質(zhì)量控制[J].實用醫(yī)技雜志，2008，1(28)：3860-3861.

編輯/孫杰