PBL教學(xué)方法在臨床理論教學(xué)中的應(yīng)用

摘要：目的評(píng)價(jià)PLB（Problem Based learning）教學(xué)方法在臨床理論教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值和教學(xué)效果。方法研究對(duì)象為筆者教學(xué)的2個(gè)班級(jí)，共計(jì)245名學(xué)生，其中男140名，女105名。將2個(gè)班級(jí)的244名學(xué)生。將以上2個(gè)班級(jí)的學(xué)期按照上學(xué)期的考查結(jié)果進(jìn)行分組，將學(xué)生分為4個(gè)小組，使各個(gè)小組間的學(xué)習(xí)成績(jī)分布均衡。其中1班PBL教學(xué)組58名學(xué)生，傳統(tǒng)教學(xué)組58名學(xué)生，2班PBL教學(xué)組64名學(xué)生，傳統(tǒng)教學(xué)組64名學(xué)生。PBL教學(xué)組的學(xué)生采取PBL教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)。在教學(xué)內(nèi)容完成后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果考察之前，采取無(wú)記名的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。最后根據(jù)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果和最終的考察成績(jī)，對(duì)兩種教學(xué)方式的教學(xué)效果進(jìn)行分析。結(jié)果PBL教學(xué)組學(xué)生的求知精神和研究精神、學(xué)習(xí)態(tài)度、責(zé)任感、準(zhǔn)時(shí)程度與廣泛閱讀等方面的情況顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)生，比較差異均具有顯著性（P<0.01）。PBL教學(xué)組學(xué)生獲取臨床理論知識(shí)的途徑與傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)生相比，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），PBL教學(xué)組學(xué)生獲取臨床理論知識(shí)的途徑更加豐富。PBL教學(xué)組學(xué)生的《診斷學(xué)基礎(chǔ)》理論考試成績(jī)顯著優(yōu)秀于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論在臨床理論教學(xué)中，PBL教學(xué)方法表現(xiàn)出了絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)作用，能夠顯著的提高教學(xué)效果，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)；臨床理論教學(xué)；應(yīng)用價(jià)值

近年來(lái)我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)給予了越來(lái)越多的關(guān)注與重視，在醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)過(guò)程中，臨床理論教學(xué)是一個(gè)不可或缺的重要組成部分[1]。在醫(yī)學(xué)模式不斷改進(jìn)的新形勢(shì)下，加強(qiáng)臨床理論教學(xué)成為必然，因此探討臨床理論教學(xué)的最佳教學(xué)形式和教學(xué)方法就成為了目前最重要的問(wèn)題。PBL（Problem Based learning）教學(xué)方式是一中以病歷為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的小組討論式的教學(xué)方法[2]。筆者就將該教學(xué)方法引入到了臨床理論教學(xué)當(dāng)中，通過(guò)將其與傳統(tǒng)教學(xué)方式的教學(xué)效果進(jìn)行對(duì)比來(lái)分析PBL教學(xué)方法在臨床理論教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為筆者教學(xué)的2個(gè)班級(jí)，共計(jì)245名學(xué)生，其中男140名，女105名。將2個(gè)班級(jí)的244名學(xué)生。將以上2個(gè)班級(jí)的學(xué)期按照上學(xué)期的考查結(jié)果進(jìn)行分組，將學(xué)生分為4個(gè)小組，使各個(gè)小組間的學(xué)習(xí)成績(jī)分布均衡。其中1班PBL教學(xué)組58名學(xué)生，傳統(tǒng)教學(xué)組58名學(xué)生，2班PBL教學(xué)組64名學(xué)生，傳統(tǒng)教學(xué)組64名學(xué)生。PBL教學(xué)組的學(xué)生采取PBL教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，以上的所有教學(xué)過(guò)程均由同1名教師完成。

1.2方法 兩組學(xué)生分別采取PBL教學(xué)方式和傳統(tǒng)教學(xué)方式學(xué)習(xí)《診斷學(xué)基礎(chǔ)》40課時(shí)，在課時(shí)完成后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果考察之前，采取無(wú)記名的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查[3]。調(diào)查問(wèn)卷主要的調(diào)查內(nèi)容主要包括學(xué)生對(duì)《診斷學(xué)基礎(chǔ)》課程知識(shí)學(xué)習(xí)必要性認(rèn)識(shí)和受益情況以及畢業(yè)之后從事全科醫(yī)師的醫(yī)院與原因等。最后根據(jù)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果和最終的考察成績(jī)，對(duì)兩種教學(xué)方式的教學(xué)效果進(jìn)行分析[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行處理，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，研究所的數(shù)據(jù)間的比較采取t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，其中P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種教學(xué)方式下學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)態(tài)度和課堂學(xué)習(xí)習(xí)慣比較 PBL教學(xué)組學(xué)生的求知精神和研究精神、學(xué)習(xí)態(tài)度、責(zé)任感、準(zhǔn)時(shí)程度與廣泛閱讀等方面的情況顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)生，比較差異均具有顯著性（P<0.01）。調(diào)查研究所得的具體數(shù)據(jù)，見(jiàn)表1。

2.2兩種教學(xué)方式下學(xué)生獲取臨床理論知識(shí)途徑的調(diào)查結(jié)果對(duì)比 PBL教學(xué)組學(xué)生獲取臨床理論知識(shí)的途徑與傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)生相比，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），PBL教學(xué)組學(xué)生獲取臨床理論知識(shí)的途徑更加豐富。具體的調(diào)查結(jié)果，見(jiàn)表2。

2.3兩種教學(xué)方式下學(xué)生《診斷學(xué)基礎(chǔ)》理論考試結(jié)果比較 PBL教學(xué)組學(xué)生的《全科醫(yī)學(xué)概論》理論考試成績(jī)顯著優(yōu)秀于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。具體的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析情況，見(jiàn)表3。

3討論

PBL（Problem Based learning）教學(xué)方式是一中以病歷為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的小組討論式的教學(xué)方法。在PBL教學(xué)方法下，將每一個(gè)問(wèn)題作為一個(gè)學(xué)習(xí)單元進(jìn)行學(xué)習(xí)，將整個(gè)教學(xué)目標(biāo)要求學(xué)生掌握的知識(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匕才旁诿恳粋€(gè)問(wèn)題當(dāng)中，使學(xué)生以問(wèn)題為先導(dǎo)扎實(shí)的掌握理論知識(shí)[5]。

本次研究中，采取PBL教學(xué)方法教學(xué)臨床理論知識(shí)取得了顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)的教學(xué)效果，這是因?yàn)?，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)方法具有以下的教學(xué)優(yōu)勢(shì)：PBL教學(xué)方法更能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，促使學(xué)生自己去開(kāi)拓多種途徑獲取臨床理論知識(shí)；PBL教學(xué)方法能夠使學(xué)生具有更加主動(dòng)和活躍的課堂思想，使整個(gè)課堂氣氛更加活躍，營(yíng)造出良好的課堂效果。

PBL教學(xué)方法在臨床理論知識(shí)教學(xué)中的表現(xiàn)出的絕對(duì)教學(xué)優(yōu)勢(shì)是顯而易見(jiàn)的，然而，目前在PBL教學(xué)過(guò)程中葉尚有一些問(wèn)題需要引起關(guān)注。首先是對(duì)病例的選擇，病例的選擇時(shí)決定PBL教學(xué)效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前來(lái)看，我們?cè)诮虒W(xué)中用到的病例，多數(shù)是借鑒國(guó)外類似學(xué)科的病例，雖然這些病例具有良好的應(yīng)用價(jià)值，但是與我國(guó)的實(shí)際情況存在一定的差異，因此，目前當(dāng)務(wù)之急是搜集、檢驗(yàn)、建立屬于符合我國(guó)臨床實(shí)踐特點(diǎn)的病例庫(kù)。其次是PBL教學(xué)模式是一種過(guò)程與結(jié)果并重的教學(xué)模式，而目前現(xiàn)有的教學(xué)考察體系，卻是偏重于對(duì)教學(xué)結(jié)果的考察，而忽略了對(duì)教學(xué)過(guò)程的重視，因此需積極完善建立一套與之相配合的教學(xué)結(jié)果考察體系。只有這樣，才能夠使PBL教學(xué)方法在臨床理論教學(xué)中發(fā)揮更加巨大的效應(yīng)[6]。

綜上所述，在臨床理論教學(xué)中，PBL教學(xué)方法表現(xiàn)出了絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)作用，能夠顯著的提高教學(xué)效果，臨床理論教學(xué)與PBL教學(xué)方法的結(jié)合呈現(xiàn)出了一種相得益彰的效果，非常值得在臨床理論教學(xué)中進(jìn)行進(jìn)一步的應(yīng)用和完善。

參考文獻(xiàn)：

[l]夏婉婉.醫(yī)學(xué)院校社科類課程案例教學(xué)的設(shè)計(jì)和運(yùn)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，27(1):55-56.

[2]袁白冰，楊伯寧，玉洪榮，等.香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院的PBL教學(xué)改革給我們的啟示[J].高教論壇，2006，(2):51-52.

[3]肖小敏.醫(yī)學(xué)臨床理論課教學(xué)中采取案例教學(xué)法初探[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，8(5):497-498.

[4]宋波，周春輝，侯力.PBL教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].大連醫(yī)學(xué)大學(xué)報(bào)，2013，25(1):7.

[5]陳娟，許庭元.探討PBL教學(xué)模式子啊臨床醫(yī)學(xué)研究生教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2009，11(2):34.

[6]顧言，火海中，朱晨芳，等.傳統(tǒng)教學(xué)與PBL教學(xué)在臨床本科生醫(yī)學(xué)教育中的實(shí)踐探討[J].高教前沿，2011，9:70.

編輯/張燕