重癥支氣管哮喘的臨床護(hù)理研究

摘要：近10余年，全世界約有一億哮喘患者，這已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病，在我國(guó)哮喘的患病率約為1%，兒童可達(dá)3%，換言之全國(guó)約有1千萬(wàn)以上哮喘患者。支氣管哮喘引發(fā)的猝死屢見(jiàn)不鮮，我們常說(shuō)的包括特異性超敏反應(yīng)、閉鎖肺致命的心律失常等甚至對(duì)下呼吸道和肺部感染、呼吸衰竭、多臟器功能不全和多臟器衰竭等都屬于支氣管哮喘引發(fā)的并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：癥狀；臨床護(hù)理；重癥支氣管哮喘

支氣管哮喘其實(shí)是一種由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與當(dāng)中的慢性氣道炎癥，其病因較復(fù)雜，受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響而產(chǎn)生的，重癥哮喘一般指哮喘嚴(yán)重發(fā)生后持續(xù)時(shí)間達(dá)到24h以上，而不能有所緩解的哮喘。這是一種常見(jiàn)病癥，如果得不到及時(shí)的搶救，就會(huì)造成死亡，由于其發(fā)病時(shí)表現(xiàn)出的突然性、迅速惡化致死的后果的現(xiàn)象較普遍。而早期的干預(yù)可以縮短發(fā)作的時(shí)間，并能防止進(jìn)一步惡化的原因。因此，我們能否對(duì)重癥支氣管患者及時(shí)有效的護(hù)理是極為重要的。

1臨床資料

1.1一般資料某院的在2012年4月~2013年4月共收治重癥哮喘病例35例，其中男21例，女14例；年齡21~70歲；病程6d~20d，平均12d；和感染有關(guān)的16例，和過(guò)敏有關(guān)的7例，和勞累有關(guān)的4例，無(wú)明顯誘因的2例，和精神緊張的有關(guān)為4例；發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)的有26例，通過(guò)機(jī)械通氣治療后好轉(zhuǎn)的有7例。

1.2臨床表現(xiàn)癥狀其病癥臨床表現(xiàn)主要有上呼吸道的感染癥狀，也可能出現(xiàn)因?yàn)檠装Y的波及導(dǎo)致的胸悶、咳嗽，同時(shí)伴有痰多、痰中帶血等情況，病危嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)嗜睡、不能說(shuō)話、胸腹呈矛盾運(yùn)用，呼吸音效降低等情況發(fā)生，是一種很?chē)?yán)重的會(huì)影響心肺功能和危害人身體健康的癥狀[1]。

2護(hù)理方法

2.1一般護(hù)理首先，我們要將患者安置在通風(fēng)好、潔凈、光線足的病室，還要在周?chē)乐怪車(chē)霈F(xiàn)花草、物塵、化學(xué)有害氣體、工業(yè)粉塵等其它刺激性氣體等出現(xiàn)的誘因。可適當(dāng)將84消毒液按1：500的比例稀釋后用于拖地，過(guò)后再用清水拖干凈，并要保持病室的溫度保持在18~20℃，濕度保持到50~60%左右?？傊?，要細(xì)心觀察病患的生命體征和經(jīng)皮血氧飽和度的變化情況，對(duì)呼吸的改變、生命的體征的波動(dòng)形式給予正確的處理，這些都是控制并發(fā)癥關(guān)鍵所在。一旦哮喘發(fā)作后，醫(yī)護(hù)人員一定要將病患采取強(qiáng)迫性坐姿，并指導(dǎo)患者雙臂前撐，兩肩聳起，以助患者用力的呼吸。過(guò)后還必須采用側(cè)臥位休息。

2.2心理護(hù)理哮喘發(fā)作時(shí)不僅會(huì)影響患者們的日常學(xué)習(xí)和生活，患者和其家屬特別容易產(chǎn)生悲觀失望的心理現(xiàn)象，尋找至敏源與誘發(fā)的因素，使患者遵循治療方案，以達(dá)到控制哮喘病的發(fā)作。我們要讓患者和其家屬了解到哮喘是可以緩解可以控制的，并能隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展也是可以治愈的。做好心理護(hù)理應(yīng)該做到以下3點(diǎn)：①必須注意到患者的年齡和性別包括文化程度及職業(yè)特點(diǎn)；②醫(yī)護(hù)人員還要注意不同的病情對(duì)患者的心理影響是不同的；③還必須注意到各個(gè)病程對(duì)患者的心理影響，總之，人性化的服務(wù)可以幫助哮喘患者滿足心理需求以到達(dá)到使其康復(fù)的目標(biāo)，但大量實(shí)踐表明，公式化的、一般化是不利患者康復(fù)的行為，我們要加以避免，我們一定要明白其癥狀是可以自行或經(jīng)過(guò)治療后來(lái)緩解的。

2.3飲食護(hù)理重癥的哮喘發(fā)作期間也是對(duì)營(yíng)養(yǎng)的急速消耗時(shí)期，在患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)等的大量的消耗流失的同時(shí)，一定要及時(shí)補(bǔ)充，以防營(yíng)養(yǎng)跟不上影響療效。因此，我們要在病情的許可的情況下，還應(yīng)該根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，提供易消化、高熱量、高維生素、高蛋白飲食，特別要強(qiáng)調(diào)新鮮蔬菜、水果的攝入量。

3結(jié)論

總之，伴隨著現(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)重癥支氣管哮喘患者的相關(guān)技術(shù)和護(hù)理方法也會(huì)慢慢得到發(fā)展，同時(shí)，我們還要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、各種管道護(hù)理、心理護(hù)理以及無(wú)菌操作，這樣才能有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高重癥支氣管的治愈率。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞森洋.危重病監(jiān)護(hù)治療學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008.

編輯/孫杰